乾眼症
| Keratoconjunctivitis sicca | |
|---|---|
| 类型 | dry eye syndrome[*]、角膜結膜炎[*]、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 眼科学 |
| ICD-11 | 9A79 |
| ICD-10 | H19.3, M35.0 |
| ICD-9-CM | 370.33, 710.2 |
| OMIM | [1] |
| DiseasesDB | 12155 |
| MedlinePlus | [2] |
| eMedicine | oph/695 |
| MeSH | D007638 |
乾眼症（英語：Dry eye syndrome, DES），又名乾性角結膜炎（keratoconjunctivitis sicca, KCS），是一種眼睛乾澀的狀態。其他的症狀包括眼睛過敏、眼红、多眼屎或是容易疲勞，也可能出現視力模糊的情況[1]。
乾眼症狀的病人有的輕度且偶發，有的重度且經常復發[2]。在一些未經治療的案例中，可能在角膜留下傷疤[1]。
乾眼症可能肇因於眼睛無法分泌足夠的淚液，或是淚液太快蒸發[1]。可能引發這個症狀的原因有瞼板腺功能障礙、過敏、懷孕、乾燥綜合症、維生素A缺乏症，準分子雷射原位角膜磨鑲術（LASIK），以及部分的藥物如抗組織胺藥、一些抗高血壓藥、荷爾蒙替代療法和抗抑鬱藥[1][2]。香菸煙霧或是過敏引起的慢性結膜炎，也可能導致發病[1]。乾眼症有很多檢驗方式，不過大部分還是根據症狀來診斷[3]。
治療乾眼症的方式取決於病因。最常用的第一線治療方式是使用人工淚液。配戴貼近臉部且包覆周圍的眼鏡，可以減少淚液的蒸發。停用或更換某些藥品也可能有助於改善病情。某些案例中，可以使用環孢素或類固醇眼藥水治療。另有一種觀點是，可以利用淚管塞，來防止淚水從眼球表面蒸發。偶發性的乾眼症會讓患者無法配戴隱形眼鏡。[1]
乾眼症是種常見眼疾[2]。隨著族群不同，盛行率可能從5-34%不等.[4]。在高齡人口中，盛行率可達70%[5]。在中國，約有17%人口罹患此疾[6]。「keratoconjunctivitis sicca」這個名稱是拉丁語中「角膜和結膜乾燥」的意思[7]。
病因
[编辑]随着科技的進步，電腦越發越普及，乾眼症的发病率正在提高，這与在電腦前工作时注意力集中，眨眼减少有極大之關連。
面瘫患者可能出现眼睑闭合困难，特别是在晚上睡觉时，此时角膜暴露在空气中，眼泪蒸发过强，也可能引起乾眼症。
乾眼症也可能是全身免疫的一種，如乾燥綜合症的表现[8]。長期配戴隱形眼鏡的人士[9]或曾接受雷射視力矯正手術的人皆有可能出現乾眼症的症狀。乾眼症也可能因缺少油引起的。
临床表现
[编辑]當眼睛分泌總是分泌出黏稠白色的絲狀物質，扒開眼皮能夠發現裡面粘著一些白色的物質，甚至能夠從眼睛裡拉出絲來，並伴有眼癢和異物感等症狀時。通常出現這種情況的人可能是患有干眼症或急性過敏性結膜炎。[來源請求]
辅助检查
[编辑]泪液分泌试验（The Schirmer's test）：用特制的滤纸条夹在下眼睑的中外1/3处，闭眼，夹5分钟，滤纸条被泪液沾湿后会变颜色。测量滤纸条被泪液沾湿的长度。可以得到泪液的分泌量。正常值说法不一，一般在10-15mm以上。测量前可以先用麻醉剂，则测量出所谓的基础分泌量，否则是测量的基础分泌量加上反射分泌量。
泪膜破裂时间（Fluorescein dye test）：用沾有荧光素滤纸条点下眼睑的结膜囊，在裂隙灯下用钴蓝光看角膜表面，从最后一次瞬目开始计时，到角膜表面绿色的荧光素薄膜出现第一个黑色的破裂为止。[11]
治疗
[编辑]- 补充泪液：人工泪液（尽量选择不含或较少防腐剂的药水）[12]（主要成分有：硫酸软骨素、玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠等）
- 眼膏（Ointments）[13]
- 泪小点栓塞：将双眼下泪小点用特殊的栓子堵塞[14]
- 针灸治疗（也称针刺治疗）[15]
- 中药[需要解释][16]
- 艾灸[17]
- 刺络放血[18]
- 泪腺部位按摩[19]
- 湿房眼镜（moisture chamber spectacles）[20]
- 局部环孢素A[21]
- 高ω−3脂肪酸（omega-3 fats）的膳食[20]
- 系统性的雌性激素疗法（systematic estrogen therapy）[10]
- 热敷[20]
- 注意休息
- 巩膜镜(Scleral Lenses)[22]
- 自体颌下腺移植[23]
- 自体唇腺移植(Salivary gland autotransplantation)[12][24]
预后
[编辑]单纯性的干眼症预后良好，适时补充泪液一般都可以缓解症状。值得注意的是，是否存在口乾和其他外分泌腺的乾燥，如果有，则可能存在乾燥综合征，严重的乾燥综合征可能并发肺纤维化，预后较差。
预防
[编辑]重度阅读者可以选择电子墨水屏[25]作为阅读时候的螢幕，降低液晶光源刺激。
註釋
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延伸閱讀
[编辑]臨床病患
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- Latkany, Robert. The Dry Eye Remedy: The Complete Guide to Restoring the Health and Beauty of Your Eyes. Hatherleigh Press. 2007-04-03 [2011-09-03]. ISBN 978-1578262427. （原始内容存档于2011-10-06）. （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- Patel, Sudi; Blades, Kenny. The Dry Eye: A Practical Approach. Butterworth-Heinemann. 2003-04-10 [2011-09-03]. ISBN 978-0750649780. （原始内容存档于2011-06-07）. （页面存档备份，存于互联网档案馆）
門診病患
[编辑]- Geerling, Gerd; Brewitt, Horst. Surgery for the Dry Eye: Scientific Evidence and Guidelines for the Clinical Management of Dry Eye Associated Ocular Surface Disease. S. Karger AG. June 2008 [2011-09-03]. ISBN 978-3805583763. （原始内容存档于2013-01-28）. （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- Asbell, Penny A.; Lemp, Michael A. Dry Eye Disease: The Clinician's Guide to Diagnosis And Treatment. Thieme Medical Publishers. November 2006 [2011-09-03]. ISBN 978-1588904126. （原始内容存档于2009-09-24）. （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- 乾眼症達人:擊退乾眼症 （页面存档备份，存于互联网档案馆） 乾姊姊Alice，一位乾眼五年病友，有效治療經驗分享.
外部連結
[编辑]- Facts About the Cornea and Corneal Disease The National Eye Institute (NEI).
- Dry Eye Syndrome on NHS Choices （页面存档备份，存于互联网档案馆） （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- The Eye Digest: Dry eyes（页面存档备份，存于互联网档案馆）
- Dry eye pain （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- Keratos - European association on ocular surface diseases and lachrymal dysfunctions （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- Am.J.Managed Care - Dry Eye Disease: Pathophysiology, Classification, and Diagnosis
- Dry Eye Syndrome（页面存档备份，存于互联网档案馆） on eMedicine
動物方面
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| 外部資源 |
