ANÁLISE DE UM ESTUDO DE CASO DE UMA PACIENTE

COM TRANSTORNO BIPOLAR EM SITUAÇÃO DE ADOÇÃO:

À LUZ DA PSICOTERAPIA DE ORIENTAÇÃO ANALÍTICA
 UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA
CURSO DE PSICOLOGIA
UCD PROCESSOS PSICOPATOLÓGICOS E CONTEMPORANEIDADE

PROFESSORA: BEATRIZ PIRES COLTRO

ANDRÉA BOING, ELISABETH FLOR, ELIZETE A. DE MARCO COIMBRA, GIOVANNA ALVES GILONNA,

IVONETE PETRY CARMEM, KAILANE EDUARDA DE SOUZA, LEANDRO RODRIGO ESPÍRITO SANTO,

NATIELE RIBEIRO BRAGA, TATIANA NEIS PEREIRA, TALLY FERREIRA MANSUR.

APRESENTAÇÃO
O presente estudo aborda o caso de uma

paciente com Transtorno de Humor Bipolar

(THB).

Observa-se que o THB pode ser considerado

um transtorno grave, tendo em vista as

oscilações de humor que ocorrem, como

exemplo a oscilação entre a euforia e estados

depressivos.

Com esse estudo de caso foi possível

evidenciar os sintomas caracterizados no

DSM-5, a personalidade e a relação de figuras

importantes na vida da paciente, os

procedimentos de avaliação utilizados, bem

como, entendimento da dinâmica envolvida

no THB.
HISTÓRIA DO CASO

Leslie, 35 anos
Mulher negra, filha adotiva de

tios maternos. Tem dois irmãos

adotivos
Sua mãe biológica morreu quando

tentou fugir do Hospital psiquiátrico São

Pedro e não há relatos sobre o pai

biológico

Leslie notava que era tratada diferente

dos seus irmãos por sua mãe

Conheceu seu esposo na adolescência..

Descobriu posteriormente que seu

marido era portador de HIV, e ao fazer

exames, foi diagnosticada com a doença.

HISTÓRIA DO CASO
MORA COM SEU MARIDO EM UMA
PEQUENA CASA NOS FUNDOS DO QUINTAL

DA SUA SOGRA E ESTÁ DESEMPREGADA.

O seu esposo recebe auxílio doença e encontra-se muito debilitado

devido a hepatite.

Relata que está passando por um período de conflitos em seu

relacionamento com seu esposo.

Muito próxima de sua sogra.

Tem bom relacionamento com o pai adotivo.

Ressalta uma amiga que diz ser sua confidente, a mesma também

tem THB.
 LESLIE, 35 ANOS

HISTÓRIA E

CARACTERÍSTICAS DO

SOFRIMENTO PSÍQUICO

Quando adolescente Menciona que faz uso

Em 2015, a paciente Em 2016 Leslie contata A paciente queixa-se

tentou suicídio ao de psicofármacos

necessitou de a unidade de saúde de falta de memória e

inalar venenos para desde os 18 anos,

atendimento mental do município relaciona ao uso das

insetos. quando soube ser psiquiátrico intenso. de Porto Alegre/RS, medicações.

acometida pelo
As internações, de informa que é filha
Transtorno Bipolar
acordo com Leslie, adotiva, que tem o
tipo II, dizendo não se
além de terem desejo de conhecer
sentir bem ao tomar
relação aos episódios melhor a sua história
as medicações - Lítio,
hipomaníacos, e que os pais não
Clonazepam e Rivotril. também dizem estão abertos a
respeito a tentativas questionamentos a
de suicídio. respeito da adoção.
HISTÓRIA E CARACTERÍSTICAS

DO SOFRIMENTO PSÍQUICO

Realizou-se o teste
Foi feito outro teste Relata que os
Registro Clinical
de Atenção períodos em que
Dementia Rating Concentrada considera sua
Worksheet - o
(TEACO) e o memória mais
instrumento resultado final obtido afetada é quando
investiga foi médio está eufórica, falante
memória, orientação,
inferior, levando em e com insônia
juízo crítico e
consideração gênero (nesses momentos
resolução de
e nível de Leslie diz que sente-
problemas.
escolaridade. se muito bem, é
Constatou-se que a mais falante,
paciente tem a
consegue ficar dias
memória saudável. sem dormir).
LESLIE QUESTIONA SE O TRANSTORNO MENTAL DA MÃE É O

MESMO QUE LHE ACOMETE E DEMONSTRA PREOCUPAÇÃO EM

PASSAR PELOS MESMOS ACONTECIMENTOS DA HISTÓRIA DE

VIDA DA MÃE BIOLÓGICA

Tem conhecimento que sua avó materna era

acometida de uma possível doença mental.

Ocorreram as férias da psicóloga-estagiária

e greve do município, ocasionando o não

atendimento da paciente.

Ao retornar à terapia, foi possível observar a

perturbação de Leslie.

Leslie revela seu medo de ficar sozinha e

desamparada. Em meio a lágrimas,

desabafa: “O que vai ser de mim sem você

aqui?” - frase destinada a psicóloga.

TB TIPO II
DIAGNÓSTICO DESCRITIVO A

PARTIR DO DSM-V

Para diagnosticar transtorno bipolar tipo II,

é necessário o preenchimento dos critérios

a seguir para um episódio hipomaníaco

atual ou anterior e os critérios a seguir para

um episódio depressivo maior atual ou

anterior
 EPISÓDIO HIPOMANÍACO

A. Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável e

aumento anormal e persistente da atividade ou energia, com duração de pelo menos quatro dias
consecutivos e presente na maior parte do dia, quase todos os dias.

B. Durante o período de perturbação do humor e aumento da energia e atividade, três (ou mais)
dos seguintes sintomas (quatro se o humor é apenas irritável) persistem, representam uma
mudança notável em relação ao comportamento habitual e estão presentes em grau significativo:

1. Autoestima inflada ou grandiosidade.

2. Redução da necessidade de sono (p. ex., sente-se descansado com apenas três horas de sono).
3. Mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando.
4. Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão acelerados.
5. Distratibilidade (i.e., a atenção é desviada muito facilmente por estímulos externos
insignificantes ou irrelevantes), conforme relatado ou observado.
6. Aumento da atividade dirigida a objetivos (seja socialmente, no trabalho ou escola, seja
sexualmente) ou agitação psicomotora.
7. Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para consequências dolorosas (p.
ex., envolvimento em surtos desenfreados de compras, indiscrições sexuais ou investimentos
financeiros insensatos).
 EPISÓDIO HIPOMANÍACO

C. O episódio está associado a uma mudança clara no funcionamento que não é

característica do indivíduo quando assintomático.

D. A perturbação no humor e a mudança no funcionamento são observáveis por outras

pessoas.

E. O episódio não é suficientemente grave a ponto de causar prejuízo acentuado no

funcionamento social ou profissional ou para necessitar de hospitalização. Existindo
características psicóticas, por definição, o episódio é maníaco.

F. O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de
abuso, medicamento ou outro tratamento) ou a outra condição médica.

Nota: Um episódio hipomaníaco completo que surge durante tratamento antidepressivo (p.
ex., medicamento, eletroconvulsoterapia), mas que persiste em um nível de sinais e sintomas
além do efeito fisiológico desse tratamento, é evidência suficiente para um diagnóstico de
episódio hipomaníaco. Recomenda-se, porém, cautela para que 1 ou 2 sintomas
(principalmente aumento da irritabilidade, nervosismo ou agitação após uso de
antidepressivo) não sejam considerados suficientes para o diagnóstico de episódio
hipomaníaco nem necessariamente indicativos de uma diátese bipolar.
 Diagnóstico compreensivo

Abordagem Psicoterapia de

Donald Woods Winnicott

orientação Analítica

É uma forma de tratamento

Pediatra e psicanalista inglês

psicológico que tem suas bases na

influente no campo das teorias

psicanálise, com algumas mudanças

das relações objetais e do

em relação a sua metodologia e

desenvolvimento psicológico.
modo de operar.
 TEORIA DE WINNICOTT

•Teoria do Amadurecimento;

•Teoria da Transgeracionalidade;

•Sensibilidade ao ambiente.

Três fatores primordiais no

processo de desenvolvimento emocional
MECANISMOS DE DEFESA
Projeção Regressão Acting Out Negação
 TEORIA DE WINNICOTT

•Teoria do Amadurecimento;

AS PESSOAS ENVOLVIDAS (PAI, MÃE) NÃO CAPTARAM O QUE ESTAVA ACONTECENDO.

•Teoria da Transgeracionalidade;
A V Ó M A T E R N A E A M Ã E B I O L Ó G I C A T A M
B É M T I N H A M T R A N S T O R N O S P S Í Q U I C O S .

•Sensibilidade ao ambiente.
A B A N D O N O D A M Ã E B I O L Ó G I C A E S E N T I M E N T
O D E E X C L U S Ã O E M R E L A Ç Ã O A M Ã E A D O T I V A
 MECANISMOS DE DEFESA

Projeção Regressão Acting Out Negação

CONSTANTES
“DEPENDÊNCIA” FALTAS DE LESLIE
RESPONDEU NÃO SE

REFERÊNCIAS AO
ESTABELECIDA COM
ÀS SESSÕES,
IMPORTAR QUANDO

ESTADO EMOCIONAL
A PSICÓLOGA
REPRESENTADO
A MÃE PEDIU PARA

DE SEU ESPOSO, ESTAGIÁRIA.

PELA AÇÃO EXCLUIR A FOTO

POR VEZES REGRESSÃO AO

DAS DUAS DAS

DE NÃO
REDES SOCIAIS E

“DIAGNOSTICANDO-O
ESTÁGIO DE
COMPARECIMENTO

COM THB”, POIS

DIZ ENTENDER QUE

AMADURECIMENTO
EM MOMENTOS
A MÃE NÃO
APRESENTA
ANTERIOR
IMPORTANTES DO

ESTADOS SIMILARES
GOSTA “DE

(QUANDO O
TRATAMENTO. APARECER”.
A ELA. TRATAMENTO FOI

INTERROMPIDO).
CONCLUSÃO Podemos constatar que o comportamento

apresentado por Leslie, nos momentos característicos

do transtorno, geram prejuízos em suas relações

sociais, afetivas e familiares.

Percebe-se ainda que o histórico de vida da paciente

tem relação com o desenvolvimento do Transtorno de

Humor Bipolar apresentado, isso se dá por meio da

compreensão de seus relatos como a relação com a

mãe e a família adotiva, a hereditariedade (mãe a

avó) e o ambiente, aspectos contemplados na teoria

do amadurecimento de Winnicott.
REFERÊNCIAS
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https://lotuspsicanalise.com.br/biblioteca/WINNICOTT-Os-Bebes-e-Suas-Maes.pdf. Acesso em: 15 nov .2022.

Eu tô saindo fora, você é bipolar

demais (...) vai se tratar garota,

sai da minha bota...

Bipolar (part. MC Davi e MC Pedrinho)
MC Don Juan

Você saberia diferenciar a mudança

de humor habitual no ser humano e

a mudança de humor em quem tem

o diagnóstico de Transtorno

Bipolar?