NOTA FINAL

CURSO DE MEDICINA - AFYA

Aluno:

Componente Curricular: Integradora 3º Período

Professor (es):

Período: 202202 Turma: Data:

INTEGRADORA_3 PERIODO_2022.2_PROVA 1

RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 05976 - CADERNO 002

1ª QUESTÃO
Código da questão: 53049
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente L. M. S., 3 anos de idade, sexo masculino, pardo, é
encaminhado para o Laboratório Municipal com pedido para realização
de eritrograma e eletroforese de hemoglobina. A indicação se deve à
anemia refratária ao tratamento medicamentoso.

I. Em relação ao eritrograma solicitado, tanto na anemia carencial por

deficiência de ferro quanto na decorrente de traço talassêmico há a
presença de anemia microcítica.

PORQUE

I . Na anemia carencial a contagem absoluta de reticulócitos está

diminuída, enquanto na talassemia há reticulocitose no hemograma.

A respeito dessas asserções, e da relação entre elas, assinale a

opção correta.

Alternativas: (alternativa A)
As asserções I e I são proposições verdadeiras e a I é justificativa da I.

(alternativa B)
A asserção I é uma proposição falsa e a I é uma proposição
verdadeira.

(alternativa C)
A asserção I é uma proposição verdadeira e a I é falsa.

(alternativa D)
As asserções I e I são proposições verdadeiras e a I não justifica a I.

Grau de dificuldade: Difícil

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 Resposta comentada:
Nas talassemias, o glóbulo vermelho apresenta-se microcítico, bem
como na anemia por deficiência de ferro. Em relação à contagem de
reticulócitos, a diminuição da produção efetiva de hemácias por falta
de nutrientes, como o ferro, cursa com contagem absoluta de
reticulócitos baixa. Já o aumento no número de reticulócitos
apresenta-se como característica comum à maioria dos pacientes
com distúrbio hemolítico, em decorrência do sinal da resposta
eritropoiética pela medula óssea. Em geral, o aumento reflete-se
tanto na porcentagem de reticulócitos (o valor mais comumente
cotado) como na contagem absoluta dessas células (o parâmetro
mais definitivo).

REFERÊNCIA

Jameson, J., L. et al. Medicina interna de Harrison - 2 volumes.

Disponível em: Minha Biblioteca, (20th edição). Grupo A, 2019.

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Filtros da questão: [Semanas]
12

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
UNIPTAN

[Competências (Objetivos)]
Conhecer e compreender os tipos de anemias.

2ª QUESTÃO
Código da questão: 54063
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
As leishmanioses retratam um grupo de doenças negligenciadas, causa
intracelulares do gênero Leishmania (Kinetoplastida, Trypanosomatide).
infecciosa, com baixa mortalidade e não contagiosa. A transmissão é v
insetos. A leishmaniose tegumentar americana (LTA) abrange as leishm
mucocutâneas e pode apresentar-se nas seguintes formas clínicas: cut
mucosa e a difusa.

Considerando os aspectos epidemiológicos de manifestações cutâneas

doença avalie as afirmações a seguir.

I. Após a picada do mosquito, o parasita é inoculado na pele e há um es

celular específica no local, onde contam com a atuação de células de de
células NK e linfóticos T helper.

I. . O quadro clínico depende da espécie envolvida e do estado

imunológi que resposta imune do tipo Th1 é menos efetiva na LTA e
possui baixo que nos casos em que a resposta imune do tipo Th2
(humoral) é mais cura.

I. . A manifestação clínica mais frequente na LTA cutânea localizada

são tipo papulares e de aparência acneiforme, que podem acometer
vários

IV. No Brasil, as principais espécies causadoras são: Leishmania amazo

guyanensi e Leishmania braziliensis.

É correto o que se afirma apenas em:

Alternativas: (alternativa A)
I e IV, apenas.

(alternativa B)
I e I I.

(alternativa C)
I, I e IV.

(alternativa D)
I , I I e IV.

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
I CORRETA: Após a picada do mosquito vetor infectado, o parasita é in
estimulando resposta imune celular específica no local, com recrutame
de defesa, como macrófagos, células NK e linfóticos T helper.

II ERRADA: Normalmente, há predomínio de resposta imune Th1, mai

de patógenos intracelulares, sendo responsável por infecção localizada
resposta terapêutica e prognóstico favorável. O parasitismo associado
com liberação de mediadores inflamatórios, como IL-12 e IFN-γ, levam
surgimento das lesões características da doença. Sendo assim, o quad
espécie envolvida e do estado imunológico do indivíduo. A resposta imu
influencia significativamente a evolução da doença para cura espontâne
formas progressivas, sendo a resposta Th1 mais favorável na LTA. Em
ocorrer predomínio de resposta imune do tipo 2 (humoral), mediada po
Leishmania, pouco efetiva na LTA, com maior sobrevivência do protozo
desfavorável com disseminação das lesões e má resposta terapêutica.

III ERRADA: A manifestação clínica mais frequente na LT cutânea local

única ou em pequeno número, ovalada, com bordas bem delimitadas e
eritematosa, fundo granuloso, indolor, com boa resposta terapêutica e
espontânea. Podem ocorrer linfadenopatia regional e linfangite nodular.

IV CORRETA: No Brasil, as principais espécies causadoras são: Leishm

Leishmania guyanensi e Leishmania braziliensis. A L. braziliensis é a prin
na Leishmaniose cutânea e mucosa, amplamente distribuída em todo p
é a responsável pelos casos de Leishmaniose cutânea difusa.

REFERÊNCIA

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Depart

Doenças Transmissíveis. Manual de vigilância da leishmaniose tegument
Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento
Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2017. 189 p : i
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_vigilancia_le

Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
16

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
ITPAC PORTO

[Competências (Objetivos)]
Compreender a fisiopatologia da Leishmaniose tegumentar americ

3ª QUESTÃO
Código da questão: 54194
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Paciente sexo masculino, 58 anos, deu entrada no Pronto
Atendimento da sua cidade com desconforto torácico com dor aos
pequenos esforços, dispneia, náuseas, fadiga e, por vezes, tontura. O
paciente relata que há dois dias acordou na madrugada com dor
precordial em aperto, de forte intensidade, com duração de
aproximadamente 20 minutos, irradiação para membro superior
esquerdo e dispneia. Acusou ser tabagista, não possuir alimentação
balanceada e não praticante de atividade física, além de ser
diagnosticado com hipertensão e fazer controle não farmacológico.
Imediatamente o médico solicitou um Eletrocardiograma, onde o
mesmo foi considerado não sugestivo de isquemia miocárdica aguda.
Para chegar à hipótese diagnóstica, o médico solicitou marcadores
bioquímicos de lesão miocárdica.

Considerando o caso apresentado, quais os principais marcadores

bioquímicos a serem solicitados?

Alternativas: (alternativa A)
CPK e Ck-MB.

(alternativa B)
Ck-MB e Mioglobina.

(alternativa C)
TGO e Mioglobina.

(alternativa D)
Troponinas e Ck-MB.

Grau de dificuldade: Médio

Resposta comentada:
Todos os marcadores citados acima podem ser solicitados em casos
como o apresentado. Contudo, existem especificações que auxiliam
no diagnóstico correto e diferencial entre angina estável e instável, ou
até mesmo de um infarto agudo do miocárdio. No caso citado, os
principais marcadores bioquímicos são as troponinas e o Ck-MB, pois,
ambos são marcadores de lesão miocárdica, sendo as troponinas com
maior especificidade, e se elevam em poucas horas após os sintomas.
No caso é abordado sobre um paciente com angina instável,
entretanto, para que um diagnóstico seja totalmente válido é
importante o resultado laboratorial.

MOTTA, Valter. Bioquímica Clínica para o Laboratório - Princípios e

Interpretações. 5ª edição. Rio de Janeiro: MedBook Editora, 2009.

Feedback: --

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 Filtros da questão: [Semanas]
4

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
UNISL PV

[Competências (Objetivos)]
Diferenciar angina instável e estável quanto as manifestações
clínicas e exames complementares.

4ª QUESTÃO
Código da questão: 53111
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Mulher, 78 anos,em consulta ambulatorial, queixa-se de dor e lesão
em maléolo lateral esquerdo. Relata início da lesão há 10 meses e
desde então alternou períodos de melhora e piora da lesão. Refere
que está sentindo muita dor, mesmo ao repouso e piora ao
deambular. Mantém a perna em pêndulo para dormir e acorda com
dor no meio da noite. Ao exame do membro inferior direito: pulso
femoral amplo e os demais não palpáveis, extremidade fria, hiperemia
reativa, sem edema. O membro inferior esquerdo apresentou pulso
femoral fraco, sem edema e extremidade frias. Além disso, presença
de lesão necrótica circular em região do meléolo esquerdo de 0,5 cm
de diâmetro, sem secreção.

Diante deste caso, marque a afirmativa verdadeira.

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 Alternativas: (alternativa A)

A paciente apresenta uma manifestação clínica de doença arterial

chamada de claudicação intermitente, caracterizada pela dor no
membro inferior, em repouso, durante a noite.

(alternativa B)
A paciente possui características evidentes de trombose venosa
profunda, caracterizada principalmente pela lesão no maléolo e
ausência de pulsos nos membros inferiores.

(alternativa C)
A paciente apresenta características de doença arterial obstrutiva
periférica, caracterizada principalmente pela lesão no maléolo,
ausência de pulsos e extremidades frias.

(alternativa D)
A paciente possui uma alteração vascular chamada de estase venosa,
caracterizada pela claudicação intermitente e lesão sem secreção e
sem edema no maléolo esquerdo.

Grau de dificuldade: Fácil

Resposta comentada:
A DAOP apresenta sinais de isquemia incluem alterações atróficas,
extremidades frias, enquanto os pulsos femorais, poplíteos e podais
são fracos ou ausentes. A cor do membro empalidece com a elevação
da perna e se torna intensamente avermelhada quando a perna está
na posição pendente. Quando a extensão da redução do fluxo
sanguíneo impede que as necessidades mínimas dos músculos e
nervos sejam atendidas, ocorre o aparecimento de dor isquêmica em
repouso, ulceração e gangrena. Com o desenvolvimento da necrose
tecidual, tipicamente surge uma dor forte na região de ruptura da
pele, a qual piora à noite e com a elevação do membro, melhorando
em posição ortostática.A paciente apresenta Doença arterial
obstrutiva periférica, no qual o sintoma primário é a claudicação
intermitente ou dor ao caminhar, que melhora ao repouso. As
pessoas com o distúrbio tipicamente se queixam de dor na
panturrilha, porque o músculo gastrocnêmio consome mais oxigênio
do que qualquer grupo muscular da perna durante a caminhada. A
paciente não apresenta sinais de trombose venosa profunda (TVP). A
TVP normalmente é assintomática e quando presentes, os sinais e
sintomas mais comuns são aqueles relacionados ao processo
inflamatório, incluindo dor, edema e sensibilidade em músculos
profundos. Além disso, há a presença de pulsos nas artérias dos
membros, por ser uma alteração venosa e não arterial.Na estase
venosa não há claudicação intermitente, a lesão venosa acontece
parte distal da perna, com edema e na maioria das vezes com muita
secreção.

REFERÊNCIAS

NORRIS, T.L. Porth Fisiopatologia. 10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 2021.

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 Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
6

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
FMIT

[Competências (Objetivos)]
Reconhecer as manifestações da doença arterial obstrutiva
periférica (DAOP).

5ª QUESTÃO
Código da questão: 52393
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente de 41 anos, operário da construção civil, encontra-se em
tratamento de hipertensão arterial há quase um ano. Compareceu à
UBS após buscar assistência na UPA na noite anterior, em virtude de
fortes dores de cabeça e no peito. Após atendimento médico e ampla
avaliação dos seus condicionantes de vida e saúde, constatou-se que
o mesmo é sedentário. Ao aborda-lo sobre a importância de retomar
uma prática regular de atividade física, com foco na melhoria do seu
quadro hipertensivo e, sobretudo, de sua qualidade de vida, o paciente
foi taxativo em manifestar que não tem intenção de praticar
exercícios de forma regular.

Frente ao exposto e em relação ao modelo transteórico, assinale a

alternativa que representa o atual momento do paciente diante do
que lhe foi proposto.

Alternativas: (alternativa A)
Contemplação.

(alternativa B)
Preparação.

(alternativa C)
Pré-contemplação.

(alternativa D)
Ação.

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada: Ao longo da situação problematizada, fica claro que a única alternativa
correta dos em relação alternativas listadas do modelo transteórico é
a pré-contemplação, tendo em vista que ela se aplica às pessoas
sedentárias sem intenção de mudança para um estilo de vida ativo.
Afirmativa claramente presente dentro do enunciado da questão.
Além disso o modelo de contemplação se aplica a pessoas
sedentárias com intenção de mudança (que não é o caso em
questão), a preparação se refere a pessoas com intenção de
mudança para um estilo de vida ativo, que iniciam a prática regular de
AF (que também não se aplica), a ação se refere a pessoas
previamente sedentárias que iniciam a prática regular de AF,
acumulam 30m de AF moderada na maioria dos dias da semana e
por fim, a manutenção está relacionada a pessoas previamente
sedentárias que mantêm AF regular por pelo menos 6 meses.
Feedback: Referência: Gusso, G.; Lopes, J.M.C. (Orgs.). Tratado de Medicina de
Família e Comunidade capítulo 75.
Filtros da questão: [Semanas]
10

[Módulos integrados]
IESC

[IES]
UNIVAÇO

[Competências (Objetivos)]
Compreender a aplicação das estratégias comportamentais de
motivação e de autocuidado para mudança de hábitos de vida
em um determinado contexto.

6ª QUESTÃO
Código da questão: 53606
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Paciente J.S.M., 47 anos, masculino, procura atendimento de urgência
na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), com queixa de falta de ar,
tosse e dor torácica, com início há 15 dias e piora há 48 horas.
Realizada radiografia de tórax, que evidenciou cardiomegalia e
derrame pleural bilateral moderado, de igual tamanho.

Com relação ao derrame pleural evidenciado neste paciente, analise

as afirmativas abaixo:

I. Dor torácica, dispneia e tosse são os principais sintomas associados

à ocorrência de derrame pleural. A dor torácica é, em geral,
ventilatório-dependente.

I. . A tosse, que é mais comumente seca, é desencadeada

por inflamação da pleura parietal ou por distorção da
arquitetura brônquica.

I. . A dispneia pode estar relacionada à doença de base e depende

da velocidade de acúmulo do líquido e da função cardiorrespiratória
do paciente.

IV. Podemos encontrar também no exame físico: redução do

murmúrio vesicular, timpanismo à percussão e aumento do frêmito
toracovocal.

É correto o que se afirma em:

Alternativas: (alternativa A)

I e IV, apenas.

(alternativa B)
I e I , apenas.

(alternativa C)

I, I e I I, apenas.

(alternativa D)

I, I I e IV, apenas.

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
Dor torácica, dispnéia e tosse são os principais sintomas associados à
ocorrência de derrame pleural.

A dor torácica é, em geral, ventilatório-dependente.

A tosse, mais comumente seca, é desencadeada por inflamação da

pleura parietal ou por distorção da arquitetura brônquica.

A dispnéia pode estar relacionada à doença de base e depende da

velocidade de acúmulo do líquido e da função cardiorrespiratória do
paciente.

Quando há mais de 300 mL de líquido acumulado, observa-se

murmúrio vesicular abolido, macicez à percussão e frêmito
toracovocal abolido.

Referência bibliográfica:

Porto, Celmo Celeno : Exame clínico/ Celmo Celeno Porto, Arnaldo

Lemos Porto. - 8 ed -Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017

Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
10

[Módulos integrados]
SOI + HAM

[IES]
FCMPB

[Competências (Objetivos)]
Relacionar a fisiopatologia do derrame pleural com suas
manifestações clínicas.

7ª QUESTÃO
Código da questão: 53538
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado: Mulher, 55 anos, chegou ao hospital apresentando sinais de sepse,
devido a lesão na região próxima ao maléolo medial da perna direita.
Precisou de cuidados na unidade de terapia intensiva (UTI) devido a
gravidade da situação. Na UTI contou ao médico que tem essa ferida
na perna há 07 anos, após um episódio de trombose venosa
profunda. As pernas ficavam edemaciadas principalmente a tarde.
Com o tempo houve mudança de pigmentação da pele, que se tornou
mais fina, com muito prurido na região e a ferida acabou surgindo
espontaneamente. Conforme o caso apresentado, espera-se
encontrar

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 Alternativas: (alternativa A)
ausência dos pulsos arteriais e membro com temperatura diminuída.

(alternativa B)
hiperpigmentação da pele, edema e palidez do pé.

(alternativa C)
eczema, diminuição dos pêlos e lipodermatoesclerose.

(alternativa D)
ferida com bordas irregulares, abundante exsudato e fibrina.

Grau de dificuldade: Médio

Resposta comentada:
Pelos dados apresentados a paciente apresenta uma complicação de
insuficiência venosa crônica: uma úlcera de estase, que infectada
provocou um quadro de septicemia de foco cutâneo. Este tipo de
úlcera apresenta algumas características e tem diagnóstico diferencial
importante com úlceras de etiologia arterial, ocorridas pela doença
arterial obstrutiva periférica crônica (DAOP).

Neste caso os pulsos arteriais estão presentes, a temperatura do

membro costuma ser normal ou mais quente que o membro não
acometido; as feridas costumam apresentar grande quantidade de
exsudatos principalmente quando os membros ficam pendentes ou
tem infecção associada; na perilesão é frequente observarmos outras
alterações decorrentes da insuficiência venosa crônica como
hiperpigmentação da pele (dermatite ocre), lipodermatoesclerose e
edema. Diminuição de pelos, palidez e pele fria é comum em casos de
insuficiência arterial.

Referências bibliográficas:

Abbade LPF, Lastória S. Abordagem de pacientes com úlcera da perna

de etiologia venosa. An Bras Dermatol. 2006;81(6):509-22.

Maffei FHA. Insuficiência venosa crônica: conceito, prevalência

etiopatogênia e fisiopatologia. Doenças vasculares periféricas. 4st Ed.
Rio de janeiro: Guanabara Koogan; 2008

Feedback: --

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Oi
Filtros da questão: [Semanas]
7
7

[Módulos integrados]
SOI
SOI

[IES]
FMIT
FMIT

[Competências (Objetivos)]
Compreender a fisiopatogenia da insuficiência venosa crônica
(IVC) e suas complicações, como a úlcera de estase e dermatite
ocre.

8ª QUESTÃO
Código da questão: 54336
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Durante uma reunião da Equipe de Saúde da Famúília (ESF) do bairro,
foi solicitado antendimento domiciliar para um idoso de 75 anos com
queixa de tosse, prostração e febre há três dias, com dificuldade de
locomoção, que vive em uma casa com a relação morador/cômodo
igual a 2. O médico e a equipe então se deslocam para o atendimento
domiciliar, onde evidenciam os seguintes sinais e sintomas.

CURB-65 = 1
PA = 120 x 80 mmHg
FC = 98 bpm
FR = 18 irpm
Ausculta respirátória com estertores finos em base direita.

Analisando o caso acima, qual o possivel diagnóstico e qual a situação

que caracterizaria maior risco social?

Alternativas: (alternativa A)
Dispneia; CURB-65 = 1.

(alternativa B)
Pneumonia; Relação morador/cômodo.

(alternativa C)
Asma; Dificuldade de locomoção.

(alternativa D)
Taquicardia; Idoso com 75 anos.

Grau de dificuldade: Médio

Resposta comentada:
Pneumonia. Quando falamos em populações vulneráveis, há de se

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 falar em populações com mais sentinelas de risco social, segundo
principalmente a classificação de Coelho Savassi, pois como no caso
descrito, a relação morador/cômodo > 1 (3 pontos), é um fator que
auxilia na propagação de doenças de transmissão respiratória entre
os moradores.

DADOS DA FICHA A (SENTINELAS DE RISCO) ESCORE DE RISCO

Acamado 3

Deficiência Física 3

Deficiência Mental 3

Baixas condições de saneamento 3

Desnutrição grave 3

Drogadição 2

Desemprego 2

Analfabetismo 1

Indivíduo menor de seis meses de idade 1

Indivíduo maior de 70 anos de idade 1

Hipertensão Arterial Sistêmica 1

Diabetes Mellitus 1

Relação morador/ cômodo maior que 1 3

Relação morador/ cômodo igual a 1 2

Relação morador/ cômodo menor que 1 0

Referência:

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 NUNES, M. et al. Favela. In: GUSSO, Gustavo, et al. Tratado de
Medicina de Família e Comunidade: Princípios, Formação e Prática. 2ª
ed. Grupo A, 2018. Cap. 60. Disponível em: Minha Biblioteca.
Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
12
16

[Módulos integrados]
HAM +IESC

[IES]
ITPAC PALMAS

[Competências (Objetivos)]
Entender a abordagem semiológica da pneumonia comunitária
em uma população vulnerável.

9ª QUESTÃO
Código da questão: 54836
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Homem de 64 anos, hipertenso há 30 anos, tabagista, etilista e sedent
adentra a unidade de saúde com sudorese, dispneia acentuada e dor
precordial. Internado na emergência, o eletrocardiograma revelou fibrila
atrial e no ecocardiograma presença de parede ventricular esquerda
hipertrofiada com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 40%.

Sobre o caso acima analise as afirmativas abaixo.

I- o remodelamento cardíaco hipertensivo associado à fibrilação atrial é
sustentado por hiperplasia de cardiomiócitos, morte de cardiomiócitos e
fibrose cardíaca.
I- - os vasos coronarianos do paciente apresentam aterosclerose, que
es congruente com dor precordial e insuficiência cardíaca esquerda
com fr de ejeção reduzida.
I- - a dispneia pode ser explicada pela insuficiência cardíaca esquerda
decorrente da cardiopatia hipertensiva, e pelo “Cor Pulmonale” crônico
associado ao tabagismo.

Assinale a alternativa que contém apenas afirmativa(s) correta(s).

Alternativas: (alternativa A)
I I.

(alternativa B)
I e I I.

(alternativa C)
I.

(alternativa D)
I e I I.

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 Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
A cardiopatia hipertensiva gera remodelamento cardíaco com hipertro
cardiomiocitos, morte celular, fibrose e alterações da microvasculatura
coronariana. O remodelamento pode ser excêntrico ou concêntrico
dependendo das sobrecargas sofridas pelas câmaras cardíacas! A hiper
e não a hiperplasia esquerda atrial excêntrica da cardiopatia hipertensiv
a fibrilação atrial! A HAS causa lesão endotelial e aterosclerose, que po
vez, inicia a cadeia de eventos que culmina em cardiopatia isquêmica e
precordial! A cardiopatia isquêmica crônica com insuficiência cardíaca é
das formas de apresentação da cardiopatia isquêmica e pode ser
diagnosticada pela presença de FEvE reduzida abaixo de 50%.

Referências bibliográficas:
1. Robbins patologia básica. 9ª Edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. 5)
ROBBINS, S. L.; COTRAN R.S.; KUMAR, V
2. BOGLIOLO, L.; BRASILEIRO FILHO, G. Patologia. 8ªed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2011. 3.
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.1

Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
2

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
ITPAC PALMAS

[Competências (Objetivos)]
Relacionar os mecanismos fisiopatológicos adaptativos da hiperten
arterial descontrolada com a insuficiência cardíaca.

10ª QUESTÃO
Código da questão: 52217
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Paciente do sexo masculino, 45 anos, pesando 100 Kg, diabético e
hipertenso, ambas as enfermidades controladas com medicamentos.
Dá entrada em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com
febre, tosse, dispneia, secreção produtiva e adinamia. Na ausculta
pulmonar se detectou estertores. Em radiografia de tórax foi
evidenciada a presença de infiltrados compatíveis com pneumonia.
Paciente nega internação hospitalar nos últimos 3 meses.

Correlacione os sinais e sintomas do paciente com a fisiopatologia da

pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e marque a alternativa
correta.

Alternativas: (alternativa A)
O aumento da secreção purulenta acontece em virtude do
extravasamento capilar decorrente da multiplicação bacteriana.

(alternativa B)
A dispneia do paciente está associada ao aumento da complacência
pulmonar, a hipoestimulação do centro respiratório e a
broncodilatação.

(alternativa C)
A liberação de mediadores inflamatórios como as interleucinas e o
fator de necrose tumoral explicam a febre no paciente.

(alternativa D)
Os sinais e sintomas da pneumonia se evidenciam quando a
capacidade dos macrófagos alveolares de destruírem os
microrganismos é intensificada.

Grau de dificuldade: Médio

Resposta comentada:
A liberação de mediadores inflamatórios como a interleucina (IL) 1 e o
fator de necrose tumoral provoca febre.

As quimiocinas como a IL-8 e o fator estimulador das colônias de

granulócitos estimulam a liberação dos neutrófilos e sua atração ao
pulmão, e isso causa leucocitose periférica e secreções purulentas
aumentadas.

A pneumonia evidencia-se apenas quando a capacidade dos

macrófagos alveolares de ingerirem ou destruírem os microrganismos
é superada

A dispneia tem como causas a redução da complacência pulmonar

secundária ao extravasamento capilar, a hipoxemia, a
hiperestimulação do centro respiratório, as secreções profusas e,
ocasionalmente, o broncospasmo desencadeado pela infecção.

HARISSON, et al. Medicina Interna de Harisson. 20ª edição. Editora

AMGH, 2019.

Feedback: --

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 Filtros da questão: [Semanas]
11

[Módulos integrados]
SOI + HAM

[IES]
FCMPB

[Competências (Objetivos)]
Relacionar a fisiopatologia da pneumonia comunitária com os
sinais e sintomas.

11ª QUESTÃO
Código da questão: 54340
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Homem, 55 anos, tabagista e sedentário, realiza consumo diário de
frutas e legumes. Durante consulta para avaliação nutricional em uma
unidade básica, o médico decide então solicitar alguns exames de
rastreamento e de investigação e realizar algumas orientações
principalmente sobre a suspensão do tabagismo, realização de
atividade fisica, e mudança de estilo de vida. Nos exames constatou-
se dislipidemia, associado hipotireoidismo subclínico.

Considerando o caso relatado, os fatores de risco associados a

aterosclerose são

Alternativas: (alternativa A)
dislipidemia e hipotireoidismo.

(alternativa B)
Consumo de frutas e legumes e tabagismo.

(alternativa C)
hipotireoidismo e consumo de frutas e legumes.

(alternativa D)
tabagismo e dislipidemia.

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
Quando se fala sobre aterosclerose, tendo em mente a fisiopatologia,
dentre os fatores de risco mais importantes estão tabagismo e a
dislipidemia, associados ao dano endotelial e a formação de placas de
ateroma.

Referências

Jameson, J., L. et al. Medicina interna de Harrison - 2 volumes.

Disponível em: Minha Biblioteca, (20th edição). Grupo A, 2019.

ATUALIZAÇÃO DA DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E

PREVENÇÃO DA ATEROSCLEROSE (2017).

Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
6
11

[Módulos integrados]
SOI + IESC

[IES]
ITPAC PALMAS

[Competências (Objetivos)]
Reconhecer a fisiopatologia e fatores de risco da aterosclerose
relacionando com a avaliação e orientação nutricional do adulto.

12ª QUESTÃO
Código da questão: 53795
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Sobre a doença de chagas, considere as afirmativas abaixo.

I. A doença de Chagas, em seu desenvolvimento, pode

permanecer assintomática ou evoluir para um quadro de
doença cardio-digestiva de grande complexidade.
I. . A doença é causada pelo protozoário Trypanosoma
cruzi, com presença de um flagelo e do cinetoplasto. As
formas evolutivas são amastigota, tripomastigota e
epimastigota.
I. . Para a observação clínica de casos de doença de Chagas
no sangue de humanos, o Trypanosoma cruzi apresenta-se
sob a forma de epimastigota nos exames de detecção.
IV. A doença de Chagas é dividida em três fases: incubada - sem
sintomas; aguda - de duração lenta com elevada
parasitemia; e crônica - com evolução rápida e baixa
parasitemia.

Marque a alternativa que possui as asserções corretas.

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 Alternativas: (alternativa A)
I I e IV

(alternativa B)
Ie I

(alternativa C)
I, I , I I e IV

(alternativa D)
I e II

Grau de dificuldade: Difícil

Resposta comentada:
Os itens I e I são corretos.

Os itens I I e IV são errados:

Podemos afirmar que para a observação clínica de casos de doença

de Chagas no sangue de vertebrados e consequentemente de
humanos, o Trypanosoma cruzi apresenta-se sob a forma de tripo‐
mastigota.

Na observação da fisiopatologia, a doença de Chagas é dividida

essencialmente em duas fases apenas: a crônica - tardia, de evolução
lenta e com baixa parasitemia e a fase aguda - inicial, de rápida
duração, com elevada parasitemia.

REFERÊNCIAS

REI, Luís. Bases da Parasitologia Médica, 3ª edição. Grupo GEN,

2009. 978-
85-277-2026- Disponível em: https:
//integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2026-7/.

Pereira-Silva, Fernanda Sant’Ana, Mello, Marcio Luiz Braga Corrêa de e

Araújo-Jorge, Tania Cremonini de. Doença de Chagas: enfrentando
a invisibilidade pela análise de histórias de vida de portadores
crônicos. Ciência & Saúde Coletiva [online]. v. 27, n. 05.

Luiza Vidal. Ele descobriu doença de Chagas em exame de rotina:

'Coração estava fraco'. 14/04/2022. Disponível em
<https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2022/04/14/dia-
mundial-da-doenca-de-chagas-como-e-conviver-com-a-infeccao.htm>
Acesso em 29/09/2022.

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 Filtros da questão: [Semanas]
3

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
FESAR

[Competências (Objetivos)]
Entender a epidemiologia, fisiopatologia, ciclo biológico e
manifestações clínicas da doença de Chagas.

13ª QUESTÃO
Código da questão: 53201
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente feminina, oito anos, negra, foi encaminhada ao serviço de
Dermatologia Sanitária, com pápula hipercrômica localizada na fronte
há dois anos, que evoluiu no último ano para placa com bordas
elevadas hipercrômicas, de dois centímetros de diâmetro e centro
hipocrômico. Relatava que nos últimos três meses surgiu a pápula
satélite. No exame físico, foi constatada a anestesia térmica no
centro da lesão e ausência de troncos nervosos espessados, sendo
realizado diagnóstico clínico de hanseníase. Na avaliação de todos os
sete contatos intradomiciliares, houve a suspeita da irmã de dez anos
e da prima de seis anos de idade, ainda não confirmadas.

Sobre o caso clínico descrito acima, marque a opção correta.

Alternativas: (alternativa A)
Complicações mais graves podem provocar insensibilidade à
temperatura, porém a sensibilidade à dor permanece.

(alternativa B)
A transmissão da hanseníase se dá exclusivamente pelo contato
direto com as lesões cutâneas.

(alternativa C)
A hanseníase é uma infecção granulomatosa crônica, causada pelo
bacilo Mycobacterium leprae.

(alternativa D)
Os antivirais como Aciclovir e Cloridrato de Valaciclovir são os
fármacos mais usualmente indicados.

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
A hanseníase é uma infecção granulomatosa crônica, causada pelo
bacilo Mycobacterium leprae. Apresenta alta contagiosidade e baixa
morbidade. As manifestações clínicas da hanseníase dependem mais
da resposta imunocelular do hospedeiro ao Mycobacterium leprae que
da capacidade de multiplicação bacilar. São precedidas por período de
incubação longo, entre 2 e 10 anos.

Referência

Jameson, J., L. et al. Medicina interna de Harrison - 2 volumes.

Disponível em: Minha Biblioteca, (20th edição). Grupo A, 2019.

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Filtros da questão: [Semanas]
16

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
UNIREDENTOR

[Competências (Objetivos)]
Compreender a etiologia e patologia da hanseníase (inclusive a
lesão neural.

14ª QUESTÃO
Código da questão: 54067
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado: Sobre a hemofilia, marque a alternativa correta.

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 Alternativas: (alternativa A)
A hemofilia A é uma doença recessiva ligada ao cromossomo X que
afeta principalmente o sexo masculino. Essa doença é provocada por
defeitos que envolvem o complexo fator VI I-FvW do processo de
coagulação sanguínea.

(alternativa B)
A hemofilia A é uma doença autossômica dominante que afeta ambos
os sexos. Essa doença é provocada por defeitos que envolvem o
complexo fator VI I-FvW do processo de coagulação sanguínea.

(alternativa C)
A hemofilia A é uma doença autossômica dominante que afeta
principalmente o sexo masculino. Essa doença é provocada por
defeitos que envolvem o complexo fator IX do processo de coagulação
sanguínea.

(alternativa D)
A hemofilia A é uma doença recessiva ligada ao cromossomo X que
afeta principalmente o sexo feminino. Essa doença é provocada por
defeitos que envolvem o complexo fator IX do processo de coagulação
sanguínea.

Grau de dificuldade: Médio

Resposta comentada:
Letra a) correta.

Letra b) essa afirmação trata-se da doença da doença de von

Willebrand.

Letra c) essa afirmação trata-se da doença da hemofilia B, mas não

afeta principalmente pessoas do sexo feminino.

Letra d) não se trata de Hemofilia A e B nem doença de von

Willebrand.

Referências:

Norris TL. Porth - Fisiopatologia. 10th edição. Rio de Janeiro: Grupo

GEN; 2021.

Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
14

[IES]
ITPAC PORTO

[Competências (Objetivos)]
Relacionar os sinais e sintomas próprios da hemofilia com a
fisiopatologia da doença.

15ª QUESTÃO
Código da questão: 53706

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 Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Na USF do bairro, o médico recebe uma mãe com seu filho de 4 anos.
A mãe diz estar preocupada porque o filho vem apresentando
fraqueza e muito sono, "manchinhas" roxas na pele, dor de cabeça e
vômito. A consulta segue as seguintes etapas:

I - Ao realizar o exame físico, o médico identifica mucosas

hipocoradas, petéquias, além de linfonodos e baço aumentados.
Pergunta a mãe se o filho tem se queixado de dores ósseas ou "nas
juntas" e se teve algum episódio de febre. Também questiona como
ela tem percebido seu filho no dia a dia e como a doença tem
influenciado nas atividades rotineiras da criança.

I - Após escutar a mãe, o médico diz que é necessária a realização de

alguns exames para auxiliá-lo no diagnóstico. Solicita hemograma,
mielograma e biópsia da medula óssea.

II I – O médico esclarece à mãe sobre seu papel essencial para o

sucesso da conduta, pois os exames devem ser feitos rapidamente.
Além disso, ele já orienta a necessidade de uma consulta
especializada estipulando juntamente com a mãe, um prazo para que
a mesma retorne com os resultados.

IV - O médico fala sobre a suspeita de Leucemia Linfocítica Aguda e

faz uma explicação breve sobre a doença, ao mesmo tempo que
tranquiliza a mãe informando que mais de 80% das crianças
diagnosticadas precocemente e com tratamento adequado
conseguem se curar.

Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa que

indica corretamente a correspondência entre etapa da consulta e
componente do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP).

Alternativas: (alternativa A)
A etapa IV da consulta corresponde ao componente do MCCP -
Garantindo a universalidade, integralidade e equidade.

(alternativa B)
A etapa I da consulta corresponde ao componente do MCCP -
Entendendo a pessoa como um todo, inteira.

(alternativa C)
A etapa I da consulta corresponde ao componente do MCCP -
Explorando a doença e a experiência da pessoa com a doença.

(alternativa D)
A etapa I I da consulta corresponde ao componente do MCCP –
Elaborando um plano conjunto de manejo de problemas.

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
A etapa I da consulta corresponde ao 1º componente do MCCP -
explorando a doença e a experiência da pessoa com a doença.

A etapa I da consulta corresponde ao 3º componente do MCCP -

elaborando um projeto comum ao médico e à pessoa para manejar os
problemas (estabelecendo objetivos e prioridades para diagnóstico
correto).

A etapa I I da consulta corresponde ao 3º componente do MCCP -

elaborando um projeto comum ao médico e à pessoa para manejar os
problemas (estabelecendo os papéis dos envolvidos).

A etapa IV da consulta corresponde realmente 4º componente do

MCCP - Intensificando a relação médico-pessoa.

Referências:

STEWART, Moira et al. Medicina centrada na pessoa: transformando o

método clínico.
3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. e-PUB. - PARTE 02 e 03 [recurso
eletrônico].

Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
4
14

[Módulos integrados]
HAM +IESC

[IES]
FCMPB

[Competências (Objetivos)]
Identificar características semiológicas das adenomegalias
proliferativas relacionando com etapas do método clínico
centrado na pessoa.

16ª QUESTÃO
Código da questão: 52636
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Criança de 1 ano foi levada pelos pais ao ambulatório de pediatria,
com história de desconforto respiratório nas últimas 12 horas. Ao
exame, a criança apresentava-se irritada, chorosa, afebril, FC=112
bpm e FR: 52 irpm; à ausculta respiratória, tinha diminuição do
murmúrio vesicular com raros sibilos em hemitórax direito. O raio X de
tórax evidenciou maior transparência à direita, sem imagens de
condensação ou atelectasia.

A situação clínica descrita é compatível com:

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 Alternativas: (alternativa A)
broncoaspiração.

(alternativa B)
asma.

(alternativa C)
derrame pleural.

(alternativa D)
bronquite.

Grau de dificuldade: Médio

Resposta comentada:
Criança menor de 3 anos apresentando quadro agudo de desconforto
respiratório. Ao exame, apresenta alterações localizadas apenas no
hemitórax direito. Nem todo corpo estranho pode ser visualizado na
radiografia de tórax.

REFERÊNCIA:
Tratado de Pediatria / Organização Sociedade Brasileira de Pediatria. -
5ª. ed. - Barueri [SP] : Manole, 2022.

Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
8

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
UNIFIPMOC

[Competências (Objetivos)]
Compreender os mecanismos fisiopatológicos da
broncoaspiração e reconhecer os sinais e sintomas.

17ª QUESTÃO
Código da questão: 54559
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado: No contexto da Polıt́ ica Nacional de Humanizaca
̧ ̃ o, o termo que se
refere à transformação dos modos de relação e de comunicação entre
os sujeitos implicados nos processos de produção de saúde, produzindo
como efeito a desestabilização das fronteiras dos saberes,dos
territórios de poder e dos modos instituídos na constituição das
relações de trabalho, é denominado:

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 Alternativas: (alternativa A)
Clinica ampliada e compartilhada.

(alternativa B)
Transversalidade

(alternativa C)
Humanizaca̧ ̃ o.

(alternativa D)
Acolhimento.

Grau de dificuldade: Fácil

Resposta comentada:

Por princípio entende-se o que causa ou força a ação, ou que dispara

um determinado movimento no plano das políticas públicas. A PNH,
como movimento de mudança dos modelos de atenção e gestão,
possui três princípios a partir dos quais se desdobra enquanto política
pública de saúde: Transversalidade - Aumento do grau de
comunicação intra e intergrupos; - Transformação dos modos de
relação e de comunicação entre os sujeitos implicados nos processos
de produção de saúde, produzindo como efeito a desestabilização das
fronteiras dos saberes, dos territórios de poder e dos modos
instituídos na constituição das relações de trabalho.

REFERÊNCIAS (indicar referências utilizada p/a questão e resposta

comentada, no formato ABNT).

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo

Técnico da Política Nacional de Humanização. Clínica ampliada,
equipe de referência e projeto terapêutico singular. Ministério da
Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Núcleo Técnico da Política
Nacional de Humanização. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007.
60 p.: il. color. Série B. Textos Básicos de Saúde.

Feedback: --

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 Filtros da questão: [Semanas]
6

[Módulos integrados]
IESC

[IES]
FACIMPA

[Competências (Objetivos)]
Identificar os principios da política de humanização.

18ª QUESTÃO
Código da questão: 55667
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Com o intuito de promover a prevenção à doença arterial obstrutiva
periférica (DAOP), uma equipe de Saúde da Família, consultando o
Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças
Crônicas e Agravos não Transmissíveis no Brasil 2021-2030, verificou
metas que poderiam ser aplicadas na respectiva comunidade. Um dos
membros da equipe deu destaque para quatro destas metas:

I – Aumentar o consumo de frutas e hortaliças.

I – Aumentar a cobertura vacinal contra o HPV.

I I – Reduzir a prevalência do tabagismo.

IV - Aumentar as práticas de atividade física.

Identifique, dentre as metas destacadas pelo membro da equipe de

Saúde da Família, as que promovem a prevenção a DAOP.

Alternativas: (alternativa A)
I e I.

(alternativa B)
I e IV.

(alternativa C)
I, I I e IV.

(alternativa D)
I, I , I I e IV.

Grau de dificuldade: Fácil

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 Resposta comentada:
Os fatores de riscos sabiamente reconhecidos para doença arterial
obstrutiva periférica (DAOP) são: comorbidades como a hipertensão
arterial sistêmica e diabetes mellitus, intolerância à glicose, falta de
atividade física e o tabagismo. Das metas indicadas pelo membro da
equipe de Saúde da Família, as que satisfazem a prevenção da DAOP
são “Aumentar o consumo de frutas e hortaliças”, “Reduzir a
prevalência do tabagismo” e “Aumentar a prevalência da prática de
atividade física”.

Referências:

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.

Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças Não
Transmissíveis. Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento
das Doenças Crônicas e Agravos não Transmissíveis no Brasil 2021-
2030 [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de
Vigilância em Saúde, Departamento de Análise em Saúde e Vigilância
de Doenças Não Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2021.

GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL - SECRETARIA DE ESTADO DE

SAÚDE - SUBSECRETARIA DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE
COMISSÃO PERMANENTE DE PROTOCOLOS DE ATENÇÃO À SAÚDE.
Protocolo de Atenção à Saúde Organização da Assistência ao Portador
de Doença Arterial Obstrutiva Periférica Área(s): Referência Técnica
Distrital de Cirurgia Vascular Portaria SES-DF Nº 1045 de 20.12.2019
, publicada no DODF Nº 247 de 30.12.2019 .

Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
6
9

[Módulos integrados]
SOI + IESC

[IES]
ITPAC CRUZEIRO DO SUL

[Competências (Objetivos)]
Relacionar a dificuldade da adesão ao tratamento da DAOP
devido às condições sociais e econômicas com possíveis ações
que podem ser desenvolvidas no âmbito das políticas de
abordagem a DCNT.

19ª QUESTÃO
Código da questão: 53813
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Um recente estudo traçou o perfil epidemiológico da febre reumática
(FR) no Brasil, entre os anos 2016 a 2020, por meio de dados
epidemiológicos do DATASUS-Sistema de Informações Hospitalares do
SUS (SIH/SUS) do Ministério da Saúde. O estudo pontua que as
complicações da FR são graves, sobretudo as cardíacas, e por isso o
correto manejo da doença se torna essencial.

Fonte: MEDRADO, Antonio Victor de Souza et al. Febre reumática e

seu perfil epidemiológico no Brasil nos últimos 5 anos. Revista
Ibero- Americana de Humanidades, Ciências e Educação- REASE, São
Paulo, v.8.n.04. abr. 2022.

Sobre a patologia referenciada acima, avalie as assertivas a seguir:

I. Classicamente, as manifestações da FR ocorrem algumas semanas

após infecção estreptocócica aguda da orofaringe, gerando anticorpos
que reagirão de modo cruzado com antígenos miocárdicos do
hospedeiro.

I. . A resposta imunológica envolve as células Th1, linfócitos T CD4+

e CD8+, configurando uma reação de hipersensibilidade tardia. A
fase aguda da FR apresenta granulomas com macrófagos e
presença de citocinas.

I. . A fase crônica da FR é marcada pela presença dos nódulos de

Aschoff, focos inflamatórios locais no miocárdio, além de lesão
miocárdica fibrótica e cicatricial com locais indicando o processo de
angiogênese.

IV. Além da pancardite, uma das consequências funcionais mais

relevantes da FR manifesta-se como doenças valvares, afetando
principalmente a valva aórtica, seja sob forma de regurgitação ou
estenose.

É correto o que se afirma em

Alternativas: (alternativa A)
I e I.

(alternativa B)
I e I I.

(alternativa C)
I, I e I I.

(alternativa D)
I e IV.

Grau de dificuldade: Difícil

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 Resposta comentada:
A febre reumática é uma doença inflamatória aguda, multissistêmica,
mediada pelo sistema imune, que ocorre após infecção por
estreptococos β-hemolíticos do grupo A (geralmente após uma
faringite, mas, em raros casos, a infecção acomete outra parte do
corpo, como a pele).

A doença reumática cardíaca crônica é caracterizada pela organização

da inflamação aguda e pela subsequente cicatrização. Os corpos de
Aschoff são substituídos por cicatrizes fibrosas, de modo que essas
lesões raramente são vistas na doença crônica.

A valva atrioventricular esquerda (mitral) sozinha está afetada em

70% dos casos, e a valva atrioventricular esquerda e a valva da aorta
estão comprometidas conjuntamente em 25% dos casos; a valva
atrioventricular direita tricúspide é afetada com menor frequência (e
com menor gravidade).

A consequência funcional mais importante da doença reumática

cardíaca é a estenose e a regurgitação valvares; a estenose tende a
predominar.

Fontes:

Brasileiro-Filho G. Bogliolo – Patologia. 10ª edição. Rio de Janeiro:

Guanabara-Koogan, 2021.

Cotran RS, Kumar V, Robbins SL – Robbins & Cotran Patologia. Bases

Patológicas das. Doenças. 9a. Edição. Editora Guanabara Koogan, Rio
de Janeiro, 2015.

Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
5

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
UNIDEP

[Competências (Objetivos)]
Relacionar o mecanismo fisiopatológico da febre reumática e a
lesão das valvas cardíacas.

20ª QUESTÃO
Código da questão: 52644
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Amostras de pele de paciente com suspeita de hanseníase foi enviada
ao laboratório de histopatologia. As amostras foram retiradas das
bordas de lesões hipoestésicas e com alopécia, mostrando à análise
presença de granulomas com células epitelióides e áreas de necrose
caseosa, principalmente na derme profunda, além de intenso infiltrado
linfocitário.

Marque a alternativa que relaciona o tipo de hanseníase aos achados

descritos.

Alternativas: (alternativa A)
Hanseníase tuberculóide.

(alternativa B)
Hanseníase lepromatosa.

(alternativa C)
Hanseníase por M. lepromatosis.

(alternativa D)
Hanseníase indeterminada.

Grau de dificuldade: Fácil

Resposta comentada:
Biópsias de lesões de pacientes com hanseníase onde são detectados
granulomas e células epitelióides (macrófagos) indicam hanseníase
tuberculóide, uma vez que os granulomas são semelhantes aos da
tuberculose (daí o nome hanseníase tuberculóide), mesmo que não
sejam detectadas áreas de necrose caseosa e células gigantes. Sífilis
terciária e sarcoidose também apresentam lesões semelhantes, mas
a clínica indica hanseníase (hipoestesia e alopecia). Já na hanseníase
tuberculóide não há formação de granulomas, mas presença de
macrófagos espumosos cheios de bacilos (células de Virchow).

Referências:

1. Hanseníase tuberculóide. In:

https://anatpat.unicamp.br/laminfl18.html. Acesso em
20.09.2022.
2. Hanseníase Virchowiana em nervo periférico. In:
http://anatpat.unicamp.br/nervhansenv.html. Acesso em
20.09.2022

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 Filtros da questão: [Semanas]
16

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
UNINOVAFAPI

[Competências (Objetivos)]
Compreender a etiologia e patologia da hanseníase (inclusive a
lesão neural.

21ª QUESTÃO
Código da questão: 54930
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente de 67 anos de idade, tabagista, portadora de obesidade
Grau I I, hipertensa, diabética, com história de tratamento prévio de
neoplasia de mama, chega ao pronto socorro com queixa de
dificuldade para respirar iniciada há cerca de 2 horas. Ao exame físico
dos membros inferiores, percebe-se empastamento da panturrilha
direita. Ao verificar sinais vitais: FC 120 bpm, SatO2 90%, PA 130 x
80 mmHg e FR 32 irpm;

Sobre o quadro clínico descrito no caso, podemos afirmar que:

I. Os fatores de risco para o quadro em questão estão

relacionados a mecanismos que envolvem a estase venosa,
hipercoagulabilidade e lesão endotelial.
I. . O D-dímero é um marcador com baixo valor
preditivo negativo para diagnóstico do quadro acima.
I. . A Angiotomografia de Tórax é o método de imagem
de escolha para diagnóstico do quadro acima, e possui
elevada especificidade.

É correto o que se afirma em:

Alternativas: (alternativa A)
I, I e I I.

(alternativa B)
I e I I.

(alternativa C)
I e I I.

(alternativa D)
I e I.

Grau de dificuldade: Difícil

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 Resposta comentada:
I - É importante ressaltar que o diagnóstico da Trombose
Venosa Profunda (TVP) tem início com a história clínica. Deve-
se atentar para antecedentes que potencializem ou
predisponham ao risco aumentado de desenvolver fenômenos
trombembólicos venosos, conforme postulado por Virchow:
ALTERAÇÕES DO FLUXO (estase) / LESÃO DE ENDOTÉLIO /
HIPERCOAGULABILIDADE

II - Dímero-D: aumentado no plasma em situações de

coagulação e fibrinólise. Dosado pelo método ELISA tem
sensibilidade > 95% e especificidade de cerca de 40%. Se
negativo, exclui Tromboembolismo pulmonar (TEP) em
pacientes com probabilidade clínica baixa ou moderada – um
teste quantitativo negativo do D-dímero tem um alto valor
preditivo negativo para TEP.

III - Angiotomografia (Angio TC): com o surgimento de

tomógrafos multidetectores tornou-se o método de imagem de
escolha para TEP. Permite a visualização direta do trombo
(falhas de enchimento nos vasos). Atualmente a angio-TC é o
exame de escolha para avaliação de pacientes com suspeita
de TEP após estratificação de risco clínico, sendo um exame
de angio-TC negativo para TEP em pacientes com baixa
probabilidade clínica e um procedimento suficiente para
afastar este diagnóstico. Um exame de angio-TC positivo para
TEP em paciente com alta probabilidade clínica confirma o
diagnóstico. Diversos estudos mostraram uma sensibilidade
variando de 64% a 100% e uma especificidade de 89% a 100%.

Referências:

PORTO, Celmo C.; PORTO, Arnaldo L. Clínica Médica na Prática

Diária. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2015. E-book. ISBN
978-85-277-2824-9. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2824-
9/.

Albricker ACL, Freire CMV, Santos SN, Alcantara ML, Saleh MH,
Cantisano AL, et al. Diretriz Conjunta sobre Tromboembolismo Venoso
– 2022. Arq Bras Cardiol. 2022; 118(4):797-857

Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
8

[Módulos integrados]
HAM

[IES]
FASAVIC

[Competências (Objetivos)]
Relacionar fatores de risco para TEP com interpretação de
resultados de exames (ECG, Dímero D, Angio-TC)

22ª QUESTÃO

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 Código da questão: 53322
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Homem de 66 anos, há 5 anos, no pré-operatório de uma cirurgia de
hérnia umbilical, descobriu ter pressão alta e que a glicose estava
elevada. Na época, ele foi referenciado à Unidade Básica de Saúde e
realizou exames: glicemia de 120 mg/dL e hemoglobina glicada
(HbA1c) de 6,4%. O seu peso era de 96 kg e IMC de 36 kg/m2.
Sempre foi sedentário, já teve colesterol alto e nunca fumou. O
médico lhe disse que tinha “pré-diabetes” e que precisaria ter uma
alimentação saudável e fazer atividade física para não ter
complicações no futuro. Como “não sentia nada” não realizou
mudança no estilo de vida. Há 2 meses procurou novo atendimento,
pois notou perda de peso (estava com 92kg) e não estava dormindo
bem (acordava para urinar muito à noite). Ficou preocupado com a
pressão – 150/90 mmHg –, e seus novos exames mostraram
glicemia de jejum de 180 mg/dL e HbA1c de 7,4%.

Quais medidas são importantes para o paciente acima visando a

prevenção das complicações do diabetes tipo 2 (DM2)?

Alternativas: (alternativa A)
Solicitar exames para rastreamento das complicações quando o
paciente apresentar sintomas sugestivos.

(alternativa B)
Prescrever ácido acetilsalicílico (AAS) em baixas doses para todos os
diabéticos para reduzir o risco de complicações.

(alternativa C)
Iniciar o rastreamento para retinopatia e para nefropatia após 10 anos
de diagnóstico do diabetes tipo 2.

(alternativa D)
Tratar a obesidade, hipertensão e DM2, mantendo o controle
glicêmico, reduzindo o risco de complicações

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
A prevenção efetiva também significa mais atenção à saúde de modo
eficaz. Isso pode ocorrer mediante prevenção do início do DM
(prevenção primária) ou de suas complicações agudas ou crônicas
(prevenção secundária). Atualmente, a prevenção primária de DM2,
condição na qual a maioria dos indivíduos também apresenta
obesidade, hipertensão arterial e dislipidemia, as intervenções devem
abranger essas múltiplas anormalidades metabólicas, o que, além de
prevenir o surgimento de diabetes, evitaria também DCVs e reduziria
a mortalidade. Outras medidas importantes na prevenção secundária
são:

Tratamento da hipertensão e dislipidemia, o que reduz

substancialmente o risco de complicações do DM

Prevenção de ulcerações nos pés e amputações de membros

inferiores por meio de cuidados específicos que podem reduzir tanto a
frequência e a duração de hospitalizações quanto a incidência de
amputações em 50%

Rastreamento para diagnóstico e tratamento precoce da retinopatia,

que apresenta grande vantagem do ponto de vista de custo-
efetividade devido à importante repercussão nos custos diretos,
indiretos e intangíveis da cegueira, deve ser feita no momento do
diagnóstico do DM 2 e anualmente a partir de então.

Rastreamento para microalbuminúria é um procedimento

recomendável para prevenir ou retardar a progressão da IR, que
possibilita intervir mais precocemente no curso natural da doença
renal, deve ser feita no momento do diagnóstico do DM 2 e
anualmente a partir de então.

A prescrição de agentes antiplaquetários em baixas doses é

recomendada por diversas diretrizes para prevenção primária do DM
para homens com mais de 50 anos e mulheres com mais de 60
quando associado a outro fator de risco para eventos cardiovasculares
(hipertensão, dislipidemia, tabagismo, história familiar de doença
arterial coronariana). Entretanto, essa prática é debatida, e os
estudos se mostraram inconclusivos.

Referências:

GUSSO, Gustavo; LOPES, José M C.; DIAS, Lêda C. Tratado de

medicina de família e comunidade - 2 volumes: princípios,
formação e prática. Porto Alegre - RS: Grupo A, 2019. Seção XV –
Capítulo 157: Prevenção primária e secundária de doenças
cardiovasculares; Seção XVI – Capítulo 179: Diabetes mellitus 1 e 2

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 Filtros da questão: [Semanas]
13

[Módulos integrados]
IESC

[IES]
UNIVAÇO

[Competências (Objetivos)]
Conhecer as estratégias de abordagem e monitoramento
epidemiológico do paciente diabético

23ª QUESTÃO
Código da questão: 54442
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
As neoplasias podem ser benignas ou malignas (câncer), de acordo
com sua forma de desenvolvimento e sua nomenclatura, estando
relacionadas ao tipo de célula que deu origem ao tumor.

Sobre as neoplasias linfoide e mieloide é correto o que se afirma em

I - aspecto comum da neoplasia mieloide é a sua origem a partir das

células progenitoras hematopoiéticas.

I - a maioria (85% a 90%) das neoplasias linfoides é derivada de

células B, com o restante sendo tumores de células T; raramente são
encontrados tumores de células NK.

II I - Linfoma de Hodgkin (LH) tem origem a partir de um linfonodo

único ou de cadeias de linfonodos e se dissemina primeiramente para
os tecidos linfoides anatomicamente contíguos. Segundo a
Organização Mundial de Saúde (OMS) é uma das classificações das
neoplasias linfoides.

IV - A leucemia mieloide aguda (LMA) é um tumor de progenitores

hematopoiéticos causado por mutações oncogênicas adquiridas que
impedem a diferenciação, resultando na acumulação de blastos
mieloides imaturos na medula.

Alternativas: (alternativa A)
I, I I e IV, apenas

(alternativa B)
I , I I e IV, apenas

(alternativa C)
I, I e IV, apenas

(alternativa D)
I, I e I I, apenas

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 Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
I - aspecto comum da neoplasia mieloide é a sua origem a partir das
células progenitoras hematopoiéticas. VERDADEIRA

I - a maioria (85% a 90%) das neoplasias linfoides é derivada de

células B, com o restante sendo tumores de células T; raramente são
encontrados tumores de células NK. VERDADEIRA

II I - Linfoma de Hodgkin (LH) tem origem a partir de um linfonodo

único ou de cadeias de linfonodos e se dissemina primeiramente para
os tecidos linfoides anatomicamente contíguos. Segundo a
Organização Mundial de Saúde (OMS) é uma das classificações das
neoplasias linfoides. VERDADEIRA

IV - A leucemia mieloide aguda (LMA) é um tumor de progenitores

hematopoiéticos causado por mutações oncogênicas adquiridas que
impedem a diferenciação, resultando na acumulação de blastos
mieloides imaturos no pulmão. FALSA. A leucemia mieloide aguda
(LMA) é um tumor de progenitores hematopoiéticos causado por
mutações oncogênicas adquiridas que impedem a diferenciação,
resultando na acumulação de blastos mieloides imaturos na medula.
FALSA

Referência:

Kumar, Vinay. Robbins Patologia Básica. Disponível em: Minha

Biblioteca, (10th edição). Grupo GEN, 2018.

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Filtros da questão: [Semanas]
14

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
FACIMPA

[Competências (Objetivos)]
Entender os principais tipos de neoplasias linfoides e mieloides.

24ª QUESTÃO
Código da questão: 54758
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
FFC, 60 anos, comparece à Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
com queixa de dispneia em repouso há uma semana, que piora ao
deitar e o desperta durante o sono. Relata dispneia crônica, há anos,
que vem piorando progressivamente, associada a edema de
membros inferiores. Tem diagnóstico de doença de Chagas e
cardiopatia chagásica diagnosticados há 15 anos e relata ter “coração
grande”. Não faz tratamento regular e acompanhamento de sua
doença.

Após analisar a história clínica acima, qual das alternativas abaixo

elenca prováveis achados no exame físico desse paciente?

Alternativas: (alternativa A)
Cianose em mãos e face, ictus cordis impalpável, sopro em
crescendo-decrescendo e frêmito em foco mitral.

(alternativa B)
Turgência jugular, terceira bulha (B3), hepatomegalia, ascite e edema
de membros inferiores.

(alternativa C)
Sopro sistólico em foco mitral com irradiação para axila,
hepatomegalia e cianose.

(alternativa D)
Dor retroesternal, em aperto, que piora com o esforço, associada a
náuseas e vômitos.

Grau de dificuldade: Difícil

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 Resposta comentada:
O paciente do caso clínico apresenta provável miocardiopatia dilatada
secundária a cardiopatia chagásica apresentando sintomas clássicos
de insuficiência cardíaca congestiva - dispneia, ortopneia e diapneia
paroxística noturna. Os achados clássicos no exame físico de paciente
com essa condição incluem turgência jugular, terceira bulha (B3),
hepatomegalia, ascite e edema de membros inferiores.

Dor torácica em aperto, além de ser um sintoma descrito pelo

paciente e não sinal encontrado no exame físíco, não caracteriza
sintoma clássico de insufuciência cardíaca (IC).

Presença de sopros reflete uma causa específica de IC: doenças

valvares, o que não configura o caso do nosso paciente. Via de regra,
valvopatias não são alterações estruturais presentes na cardiopatia
chagásica.

Referências:

1) Bates - Propedêutica Médica - Lynn S. Bickley. 11ª Edição. 2015.

Editora Guanabara Koogan.

2) Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. 2013. Editora

Guanabara Koogan.

3) Cardiologia. I Diretriz Latino Americana para o Diagnóstico e

Tratamento da Cardiopatia Chagásica. Arq Bras Cardiol 2011; 97(2
supl.3): 1-48.

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Filtros da questão: [Semanas]
3
4

[Módulos integrados]
SOI + HAM

[IES]
UNISL PV

[Competências (Objetivos)]
Entender a epidemiologia, fisiopatologia, ciclo biológico e
manifestações clínicas da doença de Chagas.
Correlacionar as manifestações clínicas e radiológicas na
insuficiência cardíaca com foco nos sinais, sintomas e achados
do exame físico.

25ª QUESTÃO
Código da questão: 54401
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Um acadêmico está acompanhando os atendimentos na Unidade Básic
compareceu à consulta criança de 2 anos, masculino, sem história de d
iniciou há um dia com quadro de prostração e irritabilidade. Com cinco h
primeiros sintomas, surgiram múltiplas máculas de 03 mm de diâmetro
mãos, associadas com lesões em cavidade oral dolorosas (ver figura ab
evoluíram em duas horas para bolhas. Neste momento, observou-se fe
sem sangue. Logo após surgiram lesões em pés e no restante do corp
sendo que as maiores concentrações foram em mãos, pés e região ora

Fonte: https://www.elhuemul.cl/2017/11/09/confirman-a-98-ninos-afec
manos-y-pies-en-los-lagos-19-serian-de-la-provincia/

Assinale a alternativa correta:

Alternativas: (alternativa A)
O quadro clínico descrito acima é compatível com um paciente com var

(alternativa B)
As máculas em região perioral descritas no quadro acima são patogno

(alternativa C)
Pela presença de lesão bolhosa em mãos e boca, o diagnóstico mais pr
acima é sarampo.

(alternativa D)
As lesões do caso acima, concentradas na região oral, mãos e pés são
pelo Coxsackievirus.

Grau de dificuldade: Difícil

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 Resposta comentada:
A presença de lesões maculares que evoluíram para bolhas, associadas
predominantemente em região de mãos, pés e boca, dolorosas e febris
de Doença Mão-Pé-Boca, cujo agente etiológico mais comum é o Coxsa

Na Varicela, há presença de máculas, pápulas, vesículas e crostas, difu

No Sarampo há presença de exantema macupapular e não há bolhas o

Na Rubéola há rash maculopapular céfalo-caudal similar ao do Sarampo

mais baixa e a evolução do rash mais rápida (cerca de três dias), com
progressivo, na medida em que se dissemina. O rash não escurece e n
adenopatia retroauricular, cervical e occipital.

REFERÊNCIA

UptoDate: https://www.uptodate.com/contents/hand-foot-and-mouth-d
herpanginasearch=mao%20p%C3%A9%20boca&source=search_result

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Filtros da questão: [Semanas]
16

[Módulos integrados]
HAM

[IES]
ITPAC PORTO

[Competências (Objetivos)]
Relacionar os dados da anamnese com os achados do exame físi
Síndrome mão pé boca (Coksakie).

26ª QUESTÃO
Código da questão: 54929
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Paciente do gênero masculino, 34 anos de idade, está internado na
enfermaria de uma unidade hospitalar, no 3º dia de pós-operatório
(PO) de uma cirurgia ortopédica pós traumática (acidente
automobilístico).

Apresenta dispneia súbita, mantendo-se taquipneico com FR = 35

irpm, e queda de saturação de oxigênio – SatO2 90% em ar
ambiente. A ausculta pulmonar revela redução dos murmúrios
vesiculares.

Acerca da fisiopatologia da principal hipótese diagnóstica do caso

acima, podemos afirmar que:

I. Uma das principais consequências respiratórias da embolia

pulmonar é a hipoxemia, devido ao desequilíbrio ventilação-
perfusão.
I. . Dentre as consequências cardiocirculatórias da embolia,
podemos citar o aumento da resistência vascular do pulmão,
que se manifesta como hipertensão pulmonar aguda.
I. . Situações de embolia pulmonar podem culminar a um
aumento da demanda metabólica pelo miocárdio,
possibilitando a ocorrência de infarto agudo de ventrículo
direito.

É correto o que se afirma em:

Alternativas: (alternativa A)
I e I , apenas.

(alternativa B)
I e I I, apenas.

(alternativa C)
I, I e I I.

(alternativa D)
I e I I, apenas.

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
Todas as alternativas são verdadeiras.

I. Uma das principais consequências respiratórias da embolia

pulmonar é a hipoxemia, devido ao desequilíbrio ventilação-
perfusão; A súbita instalação de oligoemia no parênquima
pulmonar dá origem a áreas bem ventiladas e mal
perfundidas, aumentando o espaço morto fisiológico e áreas
do parênquima distantes do território hipoperfundido
começam a sofrer atelectasia tornando-se hipoventiladas.
I. . Dentre as consequências cardiocirculatórias da embolia,
podemos citar o aumento da resistência vascular do pulmão,
que se manifesta como hipertensão pulmonar aguda; A
obstrução mecânica promovida por êmbolos impactados
promove vasoconstrição, além da ocorrência de
vasoespasmo, secundário à liberação de agentes
inflamatórios.
I. . Situações de embolia pulmonar podem culminar a um
aumento da demanda metabólica pelo miocárdio,
possibilitando a ocorrência de infarto agudo de ventrículo
direito; a dilatação do ventrículo direito aumenta a tensão em
sua parede, dificultando o fluxo de sangue pela circulação
coronariana.

Referência:

PORTO, Celmo C.; PORTO, Arnaldo L. Exame Clínico, 8ª edição. Grupo

GEN, 2017. 9788527731034. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527731034/.

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Filtros da questão: [Semanas]
7
8

[Módulos integrados]
SOI + HAM

[IES]
FASAVIC

[Competências (Objetivos)]
Conhecer os sinais clínicos e medidas preventivas da Trombose
Venosa Profunda (TVP).
Entender as complicações e manifestações clínicas da TVP com
ênfase no Tromboembolismo pulmonar (TEP).

27ª QUESTÃO
Código da questão: 53880
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Durante a realização da aula prática de farmacologia, o professor
informou que trabalharia sobre o uso de medicamentos anti-
hipertensivos bem como seus respectivos mecanismos de ação para
promoção da redução da pressão arterial. De acordo com a Diretriz de
Hipertensão de 2021, a redução da pressão arterial é a primeira
meta, com o objetivo maior de reduzir desfechos cardiovascular e
mortalidade associados à hipertensão arterial. Nesse contexto analise
as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I - Os fármacos di-hidropiridínicos e não di-hidropiridínicos como o

nifedipino e diltiazem fazem parte de uma classe que bloqueiam os
canais de cálcio na membrana das células musculares lisas das
arteríolas, diminui a disponibilidade de cálcio no interior das células
dificultando a contração muscular e, assim, reduzem a resistência
vascular periférica por vasodilatação.

PORQUE

I - A proteção cardiovascular representa um dos objetivos principais do

tratamento anti-hipertensivo e os diuréticos reduzem a pressão
arterial potencializando o débito cardíaco além de estimular o efluxo
simpático do sistema nervoso central e aumentar a liberação de
renina dos rins, reduzindo, assim, a formação de angiotensina I e a
secreção de aldosterona.

Acerca dessas asserções, assinale a opção correta.

Alternativas: (alternativa A)
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a I é uma proposição
falsa.

(alternativa B)
As asserções I e I são proposições verdadeiras, e a I não é uma
justificativa correta da I.

(alternativa C)
As asserções I e I são proposições verdadeiras, e a I é uma
justificativa correta da I.

(alternativa D)
A asserção I é uma proposição falsa, e a I é uma proposição
verdadeira.

Grau de dificuldade: Difícil

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 Resposta comentada:
O mecanismo da ação anti-hipertensiva dos DIU relaciona-se
inicialmente a seus efeitos natriuréticos, com a diminuição do volume
circulante e do volume extracelular. Após quatro a seis semanas, o
volume circulante praticamente normaliza-se, e ocorre redução da
resistência vascular periférica (RVP). Os DIU reduzem a PA e
diminuem a morbidade e a mortalidade CV.

A ação inicial destes fármacos é a redução do volume extracelular ao

interagir com o cotransportador de NaCl sensível à tiazida (NCC) no
túbulo convoluto distal no rim, potencializando a excreção de Na+ na
urina e causando uma queda no débito cardíaco.

HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence. Manual de

Farmacologia e Terapêutica de Goodman & Gilman. [Digite o
Local da Editora]: Grupo A, 2015.

BARROSO, Weimar Kunz Sebba et al. Diretrizes Brasileiras de

Hipertensão Arterial – 2020. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v.
116, n. 3, p. 516-658-, 2021Tradução. Disponível em:
https://doi.org/10.36660/abc.20201238. Acesso em: 30 set. 2022.
Feedback: --
Filtros da questão: [Semanas]
2

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
UNIDEP

[Competências (Objetivos)]
Associar os principais antihipertensivos com seus respectivos
mecanismos de ação.

28ª QUESTÃO
Código da questão: 52859
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado: Infecções bacterianas da pele se desenvolvem quando as bactérias
entram através de folículos pilosos ou escoriações. Dentre as
infecções bacterianas podemos destacar a Erisipela. Sobre tal
patologia, podemos afirmar que

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 Alternativas: (alternativa A)
é causada por um ácaro minúsculo, que só pode ser observado por
meio de microscópio, sendo um parasita que se alimenta de
queratina, uma proteína que constitui a pele.

(alternativa B)
geralmente causa acúmulos de bolhas minúsculas que se rompem e
formam uma crosta amarelada escura sobre as feridas (úlceras),
acometendo com frequência os membros superiores.

(alternativa C)
geralmente caracteriza-se por manchas brilhantes, dolorosas,
avermelhadas e saliente na pele, sendo comum em pacientes
diabéticos e obesos, acometendo em geral membros inferiores.

(alternativa D)
nesse tipo de infecção é comum o paciente apresentar febre alta,
frequência cardíaca aumentada e distúrbio mental que oscila entre a
confusão e a perda de consciência.

Grau de dificuldade: Fácil

Resposta comentada:
A Erisipela caracteriza-se por um início súbito, com febre (38,5-40ºC)
e arrepios seguido, em 12-24 horas, pelo aparecimento de placa
eritematosa (vermelha viva), edematosa, quente e dolorosa, de
limites bem definidos e geralmente localizada a um membro inferior. A
lesão cutânea é, habitualmente, única e estende-se de forma
centrífuga atingindo, em média, 10 a 15 cm no seu maior eixo.
Podem observar-se vesículas e bolhas, geralmente flácidas, de
conteúdo translúcido e, por vezes, com dimensões significativas
(erisipela bolhosa). Podem ocorrer uma discreta púrpura petequial,
mas sem necrose, e, mais raramente, pústulas.

Referência:

Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Disponível em: Minha

Biblioteca, (10th edição). Grupo GEN, 2021.

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15

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
UNINOVAFAPI

[Competências (Objetivos)]
Conhecer os fatores de risco para infecções bacterianas de pele.

29ª QUESTÃO
Código da questão: 53937
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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 Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
J.P.M sexo masculino, 67 anos, recebe atendimento médico na UBS-I I.
Durante anamnese declarou estar desempregado há quase 1 ano e
que o fato de mal assinar o nome dificulta ainda mais arrumar um
emprego. Ultimamente, devido as preocupações, percebeu que está
fumando mais (cigarro de palha) e que a sua “pinguinha” tem
acabado mais rápido. Quanto à alimentação, como o dinheiro está
pouco, tem comido macarrão instantâneo (com tempero rico em
sódio). Sobre as visitas dos Agentes Comunitários de Saúde - ACS,
respondeu ao médico, que pouco fica em casa. E também não tem
vontade de ver ninguém. Com base no relato e a importância da
Atenção Primária à Saúde em consonância às Diretrizes Brasileiras de
Hipertensão Arterial – 2020, avalie as afirmações a seguir.

I. A hipertensão arterial é uma doença crônica multifatorial e os

fatores socioeconômicos descritos no caso podem ser
considerados como de risco significativo para a mesma.
I. . Perante a idade do J.P.M, a hipertensão arterial pode
tornar- se um problema ainda mais sério, devido ao
enrijecimento progressivo e a perda de complacência das
grandes artérias.
I. . Em faixas etárias mais jovens, a pressão arterial é mais
elevada nas mulheres enquanto entre idosos a pressão
arterial entre indivíduos do sexo masculino costuma ser mais
elevada.
IV. A alimentação do J.P.M pode ser considerada um fator de
risco para hipertensão arterial sistêmica.

É correto apenas o que se afirma em

Alternativas: (alternativa A)

I, I e IV.

(alternativa B)

I , I I e IV.

(alternativa C)

I, I I e IV.

(alternativa D)
I, I e I I.

Grau de dificuldade: Fácil

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 Resposta comentada:
As afirmativas I, I e IV estão corretas. E estão em concordância entre
as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial e o caso apresentado.

A Assertiva I I está Incorreta pois, em faixas etárias mais jovens, a

pressão arterial é mais elevada nos homens enquanto entre idosos a
pressão arterial entre indivíduos do sexo feminino costuma ser mais
elevada.

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

Barroso WKS, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, Mota-Gomes MA, Brandao

AA, Feitosa ADM, et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial –
2020. Arq. Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658

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1

[Módulos integrados]
SOI + IESC

[IES]
FESAR

[Competências (Objetivos)]
Identificar fatores de risco e descrever estratégias de prevenção
da HAS no contexto da APS.

30ª QUESTÃO
Código da questão: 54038
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente procura atendimento médico devido quadro de dor crônica de
membros inferiores, agudizada nos últimos dois meses. Ao exame
clínico, o médico observa veias superficiais de diâmetro aumentado,
tortuosas e com sinais flogísticos em algumas regiões periféricas,
fazendo o diagnóstico de varizes superficiais de membros inferiores.
Preocupado com o risco de trombose venosa profunda, o médico
indica medidas preventivas.

Relacione corretamente a medida profilática proposta pelo médico e o

seu impacto na tríade de Virchow.

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 Alternativas: (alternativa A)
Uso de antiagregante plaquetário - lesão endotelial.

(alternativa B)
Atividade física - turbilhonamento sanguíneo.

(alternativa C)
Uso de meia elástica - estase sanguínea.

(alternativa D)
Elevação dos membros inferiores - hipercoagulabilidade.

Grau de dificuldade: Médio

Resposta comentada:
A tríade de Virchow, proposta pelo patologista Rudolf Virchow, é
composta por três categorias de fatores de risco para eventos
trombóticos, em particular a trombose venosa profunda (TVP). São
eles: lesão endotelial, estase venosa e estado de hipercoagulabilidade
sanguínea. Como medida preventiva, podemos utilizar meias elásticas,
que auxiliam a bomba muscular dos membros inferiores, diminuindo o
risco de desenvolvimento da TVP.

Referência::

JAMESON, JL.; FAUCI, António S.; KASPER, Dennis L.; et al. Medicina
interna de Harrison - 2 volumes. 20ª edição. Grupo A, 2019.
9788580556346.

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7

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
FMIT

[Competências (Objetivos)]
Conhecer os sinais clínicos e medidas preventivas da Trombose
Venosa Profunda (TVP).

31ª QUESTÃO
Código da questão: 52633
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Paciente de 18 anos de idade, sexo masculino, iniciou, há 2 dias, com
quadro de dor torácica precordial referida para o pescoço. Refere que
a dor piora com a inspiração e decúbito dorsal, e melhora quando se
inclina para frente. Ao exame, apresenta bulhas taquicárdicas e
normofonéticas, frequência respiratória de 28 irpm, pulmões livres,
pescoço sem alterações, ECG com supra ST em todas as derivações,
exceto em AVR e V1.

O caso descrito condiz com:

Alternativas: (alternativa A)
infarto agudo do miocárdio.

(alternativa B)
tamponamento cardíaco.

(alternativa C)
pericardite aguda.

(alternativa D)
derrame pericárdico.

Grau de dificuldade: Fácil

Resposta comentada:
Paciente jovem com quadro clínico sugestivo, dor pleurítica,
apresentando alterações eletrocardiográficas típicas de pericardite
aguda na fase inicial, taquicardia sinusal e supradesnivel de ST em
todas as derivações, exceto em AVR e V1, explicadas pela inflamação
subepicárdica. Na fase inicial, as bulhas podem ser normofonéticas
devido ao não abafamento pela ausência do derrame pericárdico.

REFERÊNCIA:

JAMESON, JL.; FAUCI, António S.; KASPER, Dennis L.; et al. Medicina
interna de Harrison - volume 1. 20ª edição.

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6

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
UNIFIPMOC

[Competências (Objetivos)]
Diferenciar os sinais clínicos e aspectos fisiopatológicos das
doenças do pericárdio: pericardite, derrame pericárdio,
tamponamento cardíaco.

32ª QUESTÃO
Código da questão: 54756

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 Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Lactente de dois meses, masculino, trazido pela mãe com história de
dispneia durante a mamada. A mãe relata que, desde o nascimento,
o filho apresenta episódios de dispneia e cianose ao mamar, chorar ou
fazer esforço para evacuar. Ao exame físico apresentava taquipneia,
tórax levemente abaulado, ritmo cardíaco regular em dois tempos, B2
hiperfonética, sopro sistólico I I/VI+ em foco pulmonar. Sons
respiratórios audíveis sem ruídos adventícios. Abdome com fígado
palpável a 4 cm do rebordo costal direito, com refluxo hepatojugular
presente.

Diante do caso acima, qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Alternativas: (alternativa A)
Tetralogia de Fallot.

(alternativa B)
Comunicação interventricular (CIV).

(alternativa C)
Comunicação interatrial (CIA).

(alternativa D)
Persistência do canal arterial (PCA).

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
A tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianótica mais
frequente, sendo constituída de quatro defeitos anatômicos (daí a sua
denominação): comunicação interventricular (CIV), estenose pulmonar
infundibulovalvar, dextroposição da aorta e hipertrofia do ventrículo
direito.

A gravidade da tetralogia de Fallot depende do grau da estenose

infundibulovalvar. Quando a estenose é pronunciada, grande parte do
sangue insaturado que chega ao ventrículo direito passa diretamente
para a aorta, por meio da CIV; nesses casos, a cianose é permanente
e intensa. Em contrapartida, se a obstrução na via de saída do
ventrículo direito não for grave, boa parte do sangue que chega a esta
cavidade consegue alcançar os pulmões, em que será oxigenado, de
tal modo que a cianose só vai aparecer durante a execução de
esforço físico.

À inspeção do tórax, pode-se observar abaulamento precordial,

indicativo da hipertrofia ventricular direita. À ausculta, encontra-se
uma 2a bulha cardíaca única – formada exclusivamente pelo
fechamento da valva aórtica que está anteriorizada, pela sua
dextroposição –, de alta intensidade e de qualidade metálica, mais
audível no foco tricúspide. Pode-se ouvir, também, um sopro sistólico
de ejeção, na área pulmonar, que termina sempre antes do
componente aórtico da 2a bulha.

Referência:

Porto, Celmo Celeno. Semiologia médica. 8. ed. - Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2019. 1440 p.

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5

[Módulos integrados]
HAM

[IES]
UNISL PV

[Competências (Objetivos)]
Descrever os achados da ausculta cardíaca nas cardiopatias
congênitas.

33ª QUESTÃO
Código da questão: 55294
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Um filho de 32 anos acompanha seu pai de 68 em uma consulta ao
cardiologista. O pai sofreu um infarto há um ano e, apesar de não
apresentar sequelas e não necessitar de reabilitação, tem feito desde
então, exames para averiguação. Sob orientação médica, o paciente
segue o tratamento indicado e adotou um novo estilo de vida com
práticas de atividades físicas e moderação na ingestão de alimentos
industrializados. O filho aproveita e comenta com o médico que vem
cursando com níveis pressóricos elevados o que está com medo de
acontece com ele o que aconteceu com o pai, o médico orienta que o
mesmo adote um estilo de vida mais saudável parando de consumir
bebidas alcoólicas, reduzindo o sal e abandonado o cigarro.

Analisando o encunciado, os tipos de prevenção das doenças

cardiovasculares que, respectivamente, foram adotadas pelo pai e
pelo filho são:

Alternativas: (alternativa A)
secundária e primária.

(alternativa B)
terciária e secundária.

(alternativa C)

primária e secundária.

(alternativa D)
secundária e terciária.

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
A partir dos dados fornecidos pelo enunciado, verifica-se que o pai
sofreu um infarto. Nesse caso, para ele, que já sofreu um evento
cardiovascular, sao adotadas medidas de prevencao secundária Os
objetivos básicos da prevenção secundária da doença cardiovascular
(DCV) são evitar novo evento cardiovascular e lentificar a progressão
da disfunção miocárdica, reduzindo a taxa de óbito.

Para o filho, as medidas sao de prevenção primária, pois pretende-se

controlar os fators de risco para a DCV (sedentarismo, hipertensao
arterial sistemica, tabagismo...) em pessoas que ainda nao
apresentaram um evento cardiovascular.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.

Departamento de Atenção Básica.
Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica / Ministério
da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção
Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014.
162 p. : il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 35)

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14

[Módulos integrados]
IESC

[IES]
ITPAC CRUZEIRO DO SUL

[Competências (Objetivos)]
Aplicar avaliação do risco para doenças cardiovasculares (DCV),
como forma de orientar estratégias de prevenção primária e
secundária para DCV

34ª QUESTÃO
Código da questão: 53515
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Carlos tem 54 anos, tabagista há 20 e, no último ano, foi
diagnosticado com Hipertensão Arterial Sistêmica. Recentemente, ele
apresentou tosse persistente e rouquidão, sentindo-se cansado, além
de relatar um histórico de pneumonia recorrente. Devido a insistência
de sua esposa, procurou a USF do seu território. Após anamnese e
exame físico, a médica suspeita de doença de origem pulmonar,
encaminhando-o para realização de exames complementares.
Orientou que ele frequente o Grupo de Controle de Tabagismo da
Unidade. No entanto, Carlos relata que não considera a possibilidade
de diminuir o número de cigarros que fuma, pois não se preocupa
com a situação, achando que tudo é exagero de sua esposa.

Sobre a situação apresentada, os fatores de risco relacionados à

neoplasia de pulmão assim como os mecanismos fisiopatológicos
associados a tal patologia e, considerando a aplicação das estratégias
comportamentais de motivação e auto cuidado para mudança de
hábitos de vida descritos por Prochaska, julgue as assertivas a seguir.

I-O tabagismo é o principal fator de risco para o desenvolvimento

desta neoplasia, sendo que 85-90% dos pacientes com câncer de
pulmão fumam ou têm antecedentes de tabagismo.

I- -Tal neoplasia surge a partir de uma mutação genética, ou seja,

de uma alteração no RNA da célula mediada pelos oncogenes que,
à princípio, são inativos em células normais.

I- -No estágio de promoção fisiopatológica da doença, ocorre a

multiplicação descontrolada e irreversível das células alteradas.

IV-No momento da consulta Carlos se encontra no estágio de pré-

contemplação, não considerando a possibilidade de mudar.

É correto apenas o que se afirma em:

Alternativas: (alternativa A)
I e I.

(alternativa B)
I e I I.

(alternativa C)
II I e IV.

(alternativa D)
I e IV.

Grau de dificuldade: Médio

Resposta comentada:
Segundo o INCA, o câncer de pulmão é o segundo mais comum em
homens e mulheres no Brasil (sem contar o câncer de pele não
melanoma). Este câncer surge a partir de uma mutação genética, ou
seja, de uma alteração no DNA da célula, que passa a receber
instruções erradas para as suas atividades pelos denominados proto-
oncogenes, que a princípio são inativos em células normais. Quando
ativados, os proto-oncogenes tornam-se oncogenes, responsáveis por
transformar as células normais em células cancerosas. Esse processo

000059.760010.c0cf9a.be2880.df2893.b329fd.06541c.c36be Pgina 56 de 87
 é composto por três estágios: no estágio de iniciação os genes
sofrem ação dos agentes cancerígenos, que provocam modificações
em alguns de seus genes; no estágio de promoção, as células
geneticamente alteradas, ou seja, "iniciadas", sofrem o efeito dos
agentes cancerígenos classificados como oncopromotores; já o
estágio de progressão se caracteriza pela multiplicação descontrolada
e irreversível das células alteradas. Uma das medidas de prevenção é
a discussão sobre a dependência de tabaco, haja vista que a síndrome
de abstinência é uma reação natural do organismo à falta do estímulo
da nicotina.

Modelo transteórico - Desenvolvido na década de 1980 pelos

pesquisadores norte-americanos Prochaska e DiClemente, o modelo
transteórico (MTT) engloba diferentes teorias da psicologia social. É
constituído por quatro construtos: estágios de mudança do
comportamento, processos de mudança, equilíbrio de decisões e
autoeficácia.

Os construtos são conceitos essenciais ligados a uma teoria ou área

de estudo, como o MTT.

O MTT foi desenvolvido inicialmente em um contexto clínico que

envolvia comportamentos de adição, como o de fumar; contudo, sua
aplicação foi aos poucos sendo expandida para outros contextos de
adoção e manutenção de comportamentos relacionados à saúde,
como, por exemplo, alimentação saudável e atividade físicaOs cinco
princípios básicos dessa abordagem são: expressar empatia,
desenvolver discrepância, evitar discussões, dissipar resistências e
estimular a autoeficácia.

O construto de mudança de comportamento do MTT é composto por

cinco estágios:

1. Pré-contemplação (I won’t – eu não quero): não considera a

possibilidade de mudar, nem se preocupa com a questão.

2. Contemplação (I might – eu deveria): admite o problema, é

ambivalente e considera adotar mudanças eventualmente (nos
próximos 6 meses).

3. Preparação (I will – eu irei): inicia algumas mudanças, planeja, cria

condições para mudar, revisa tentativas passadas (nos próximos 30
dias).

4. Ação (I am – eu estou): implementa mudanças ambientais e

comportamentais, investe tempo e energia na execução da mudança
(a mudança ocorreu há menos de 6 meses)

5. Manutenção (I have – eu tenho que): processo de continuidade do

trabalho iniciado com ação, para manter os ganhos e prevenir uma
recaída (a mudança ocorreu há mais de 6 meses).

REFERÊNCIAS:

DIAS, R. B. e ALVES, L. Estratégias comportamentais e de motivação

aplicadas em intervenções de modificação de hábitos de vida com
repercussão para a saúde. In:GUSSO, G. LOPES, José Ceratti. (Org.).
Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e
prática. Dados eletrônicos. Porto Alegre: Artmed, 2018, v. 2, cap. 75,
p. 570-576.

000059.760010.c0cf9a.be2880.df2893.b329fd.06541c.c36be Pgina 57 de 87
 HANSEL, Donna E.; DINTZIS, Renee Z. Fundamentos de Rubin -
Patologia. Guanabara Koogan: Grupo GEN, 2007. E-book. ISBN 978-85-
277-2491-3. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2491-
3/. Acesso em: 25 set. 2022.

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10
11

[Módulos integrados]
SOI
IESC

[IES]
FCMPB

[Competências (Objetivos)]
Compreender os mecanismos fisiopatológicos e fatores de risco
para neoplasia pulmonar destacando a importância da prevenção
e controle do tabagismo.

35ª QUESTÃO
Código da questão: 53991
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente, sexo masculino, 33 anos, admitido na enfermaria de clínica m
com história de dispneia e tosse produtiva há 8 semanas, febre não afe
perda de peso (aproximadamente 5 kg). Foi realizado exame de radiog
de tórax, mostrado na imagem a seguir.

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 Fonte:
https://radiopaedia.org/play/24519/entry/435406/case/54069/studies/6
lang=us

Baseado nos achados clínicos e radiológicos desse paciente, assinale a

alternativa que contém os exames complementares indicados para pro
com a investigação diagnóstica do caso em questão.

Alternativas: (alternativa A)
PBAAR e TRM-TB no escarro.

(alternativa B)
Hemograma e PCR.

(alternativa C)
Biópsia pulmonar com imunohistoquimica.

(alternativa D)
Hemocultura pareada de dois sítios diferentes.

Grau de dificuldade: Fácil

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 Resposta comentada:
O caso clínico descreve um paciente com sintomas sugestivos de tuber
pulmonar, hipótese corroborada pelo achado de cavitação em ápice esq
no Raio X de tórax.

Nesse caso, para realizar a confirmação microbiologica, a melhor abord

seria por meio de PBAAR e TRM-TB em amostra isolada de escarro.

Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.

Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Manual de
Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil / Ministério d
Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento
de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde
2019.
364 p. : il

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Filtros da questão: [Semanas]
8

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
FMIT

[Competências (Objetivos)]
Explicar fisiopatologia da tuberculose pulmonar e reconhecer princ
alterações em exames complementares.

36ª QUESTÃO
Código da questão: 52892
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Lactente, cinco meses de idade chega ao hospital apresentando
síndrome febril exantemática aguda com seis dias de evolução,
seguida de vômito e irritabilidade. Feito prova do laço positiva sendo
diagnosticado com Febre Hemorrágica da Dengue (FHD).

Sobre a dengue clássica e hemorragica, avalie as alternativas abaixo e

marque a correta:

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 Alternativas: (alternativa A)
A FHD na criança, na maioria das vezes, apresenta-se como uma
síndrome febril com sinais e sintomas inespecíficos: apatia, sonolência,
recusa da alimentação, vômitos, diarréia ou fezes amolecidas.

(alternativa B)
Em geral estes sinais de alarme precedem na dengue espontânea ou
provocada (prova do laço negativa), e os sinais de insuficiência
circulatória que não ocorrem na FHD. O paciente pode evoluir para
instabilidade hemodinâmica, com hipotensão arterial, taquisfigmia e
choque.

(alternativa C)
As manifestações iniciais da FHD são as mesmas da forma clássica.
Entre o terceiro e o sétimo dia do início da doença, surgem sinais e
sintomas como vômitos importantes, dor abdominal intensa,
hepatomegalia dolorosa, desconforto respiratório, letargia, derrames
cavitários.

(alternativa D)
Em menores de 6 meses, os sintomas como cefaléia, mialgias e
artralgias são ausentes, geralmente apresenta manifestações
respiratórias, podendo confundir com outros quadros infecciosos
febris, próprios desta faixa etária.

Grau de dificuldade: Difícil

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 Resposta comentada:
A infecção pelo vírus da dengue causa uma doença de amplo espectro
clínico, incluindo desde formas oligossintomáticas até quadros graves,
podendo
evoluir para o óbito.
Na apresentação clássica, a primeira manifestação é a febre,
geralmente alta (39ºC a 40ºC), de início abrupto, associada à cefaléia,
adinamia, mialgias, artralgias, dor retroorbitária. O exantema clássico,
presente em 50% dos casos, é predominantemente do tipo máculo-
papular, atingindo face, tronco e membros de forma aditiva, não
poupando plantas de pés e mãos, podendo apresentar-se sob outras
formas com ou sem prurido, frequentemente no desaparecimento
da febre.
Anorexia, náuseas e vômitos podem estar presentes. Segundo Brito
(2007), a diarréia, presente em 48% dos casos, habitualmente não é
volumosa, cursando apenas com fezes pastosas numa frequência de
três a quatro evacuações por dia, o que facilita o diagnóstico
diferencial com gastroenterites de outras causas.
Entre o terceiro e o sétimo dia do início da doença, quando ocorre a
defervescência da febre, podem surgir sinais e sintomas como
vômitos importantes e frequentes, dor abdominal intensa e contínua,
hepatomegalia dolorosa, desconforto respiratório, sonolência ou
irritabilidade excessiva, hipotermia, sangramento de mucosas,
diminuição da sudorese e derrames cavitários (pleural, pericárdico,
ascite). Os sinais de alarme devem ser rotineiramente pesquisados,
bem como os pacientes devem ser orientados a procurar a
assistência médica na ocorrência deles.

Referência:

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.

Diretoria Técnica de Gestão. Dengue : diagnóstico e manejo clínico:
adulto e criança / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em
Saúde, Diretoria Técnica de Gestão. – 4. ed. – Brasília : Ministério da
Saúde, 2013.

Feedback:
Filtros da questão: [Semanas]
13

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
UNINOVAFAPI

[Competências (Objetivos)]
Diferenciar os sinais e sintomas associados à dengue clássica e
hemorrágica.

37ª QUESTÃO
Código da questão: 54152
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
000059.760010.c0cf9a.be2880.df2893.b329fd.06541c.c36be Pgina 62 de 87
 Enunciado:
Paciente, masculino, 60 anos, procurou atendimento na Unidade
Básica de Saúde (UBS) devido a edema de membros inferiores e
constipação há 14 dias. Refere cansaço progressivo e ortopneia.
Hipertenso há 10 anos, faz uso de enalapril e furosemida. Ao exame
físico: normocorado, hidratado, FC 100 bpm, FR 20 irpm, PA 150 x
80 mmHg. Ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas
normofonéticas, sem sopros. Murmúrio vesicular diminuído sem ruídos
adventícios. Presença de edema de membros inferiores, com sinal do
cacifo ++/4+.

Foi solicitado um exame de imagem do tórax para avaliação do índice

cardiotóracico (ICT). Sobre esse índice assinale a alternativa correta.

Alternativas: (alternativa A)
A avaliação do ICT é feita através da Tomografia Computadorizada.

(alternativa B)
O ICT < 0,45 indica uma possível hipertrofia ventricular esquerda.

(alternativa C)
O ICT é a razão entre o diâmetro transverso do coração e o diâmetro
transverso do tórax.

(alternativa D)
Aumento das câmaras cardíacas direitas cursa com diminuição do ICT.

Grau de dificuldade: Médio

Resposta comentada:
A avaliação das dimensões cardíacas é de grande importância no
estudo radiográfico de tórax, e é feita principalmente com base na
incidência em PA, estudando-se o índice cardiotorácico. O índice
cardiotorácico corresponde à relação entre o diâmetro transverso
cardíaco e o diâmetro transverso da caixa torácica na incidência PA,
sendo que em indivíduos adultos normais, a relação aproxima-se de
0,5. Aumentos das câmaras cardíacas esquerdas (p. ex.,
miocardiopatia hipertensiva) cursam com aumento do índice
cardiotorácico, arredondamento do ápice cardíaco e
infradesnivelamento do ictus cordis, enquanto nos aumentos de
câmaras direitas (p. ex., cor pulmonale), também ocorre aumento do
índice cardiotorácico, porém com supradesnivelamento do ápice. Cabe
lembrar que eventualmente observa-se aumento na silhueta cardíaca
em condições de preenchimento do saco pericárdico (p. ex., derrame
pericárdico).

O índice cardiotorácico (ICT), o qual é determinado dividindo-se o

diâmetro transverso do coração (DTC) pelo maior diâmetro transverso
do tórax (DTT), na radiografia em PA: ICT = DTC/DTT. O valor normal
situa-se em torno de 0,45.

Referência:

Porto, Celmo Celeno. Semiologia médica. 8. ed. - Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2019. 1440 p.

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 Filtros da questão: [Semanas]
4

[Módulos integrados]
HAM

[IES]
FESAR

[Competências (Objetivos)]
Identificar as estruturas no estudo radiológico de tórax
(PA/perfil).

38ª QUESTÃO
Código da questão: 53858
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
R.C.P., masculino, 40 anos, com histórico de substituição de valva
mitral por prótese valvar há 6 meses, procurou atendimento médico
queixando-se de febre, calafrios, anorexia, mal-estar e dor de cabeça.
No exame físico, a temperatura estava 39⁰C, a pele estava pálida e a
ausculta cardíaca revelou sopro sistólico de regurgitação. O médico
que o atendeu solicitou hemocultura, ecocardiograma e iniciou
antibioticoterapia. A hemocultura apresentou resultado positivo para
crescimento de Staphylococcus epidermidis e o ecocardiograma
revelou vegetação na face atrial da prótese de valva mitral.

Considerando as informações apresentadas, avalie as asserções e a

relação proposta entre elas.

I. O paciente do caso em questão apresenta um diagnóstico clínico de

endocardite infecciosa, de acordo com os critérios de Duke.

PORQUE

I . Histologicamente, as vegetações são constituídas por inflamação

aguda, com predomínio de neutrófilos e número menor de
macrófagos e outras células, de permeio a rede de fibrina e produtos
da destruição tecidual.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

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 Alternativas: (alternativa A)
A asserção I é uma proposição falsa, e a I é uma proposição
verdadeira.

(alternativa B)
As asserções I e I são proposições verdadeiras, e a I é uma
justificativa da I.

(alternativa C)
As asserções I e I são proposições verdadeiras, mas a I não é uma
justificativa da I.

(alternativa D)
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a I é uma proposição
falsa.

Grau de dificuldade: Difícil

Resposta comentada:
Deve-se suspeitar de endocardite infecciosa nos pacientes – com
anomalia cardíaca congênita ou defeito valvar adquirido – que
apresentem febre sem causa aparente. A febre quase sempre
adquire as características da febre séptica ou irregular e se
acompanha com frequência de toxemia, anorexia intensa, palidez
cutânea e comprometimento do estado geral. Quando ocorre
destruição de uma valva, desenvolve-se o quadro de insuficiência
cardíaca aguda, que sempre piora o prognóstico do paciente. O
exame físico do coração revela os elementos semióticos da
cardiopatia prévia, ressaltando-se que a mudança das características
de um sopro preexistente ou o surgimento de outro sopro em curto
período de tempo tem valor para suspeitar de endocardite infecciosa
(PORTO, 2019).

Staphylococcus sp. são os agentes que causam a maioria dos casos

de endocardite em usuários de drogas ilícitas intravenosas (S.
aureus) e em próteses valvares (S. epidermidis e outros
estafilococos coagulase-negativos). Têm evolução aguda, com
fenômenos embólicos frequentes e maior grau de lesão valvar,
muitas vezes requerendo tratamento cirúrgico. O risco de
endocardite em valva protética é maior durante os primeiros 6 a 12
meses após a substituição da valva, com redução gradual, até
alcançar uma taxa baixa e estável; e é semelhante em dispositivos
mecânicos ou bioprotéticos (JAMESON, 2019). A endocardite que
complica precocemente próteses valvares (menos de 60 dias após a
cirurgia) resulta geralmente de contaminação pré ou intraoperatória
(BRASILEIRO FILHO, 2016).

Só é possível estabelecer o diagnóstico de certeza de endocardite

infecciosa quando as vegetações são submetidas a exames
histológicos e microbiológicos. Entretanto, foi desenvolvido um
esquema diagnóstico altamente sensível e específico – conhecido
como critérios de Duke modificados – com base nos achados clínicos,
laboratoriais e ecocardiográficos comumente encontrados em
pacientes com endocardite (JAMESON, 2019).

A endocardite infecciosa é caracterizada pela formação de

vegetações (ou trombos) e por destruição tecidual, são massas
pardacentas ou avermelhadas, quase sempre friáveis, com base

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 aderida aos folhetos valvares, cordas tendíneas ou endocárdio mural.
Histologicamente, as vegetações são constituídas por inflamação
aguda, com predomínio de neutrófilos e número menor de
macrófagos e outras células, de permeio a rede de fibrina e produtos
da destruição tecidual (BRASILEIRO FILHO, 2016).

PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. [Digite o Local da

Editora]: Grupo GEN, 2019. E-book. ISBN 9788527734998.
Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/.
Acesso em: 30 set. 2022.

JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. Medicina
interna de Harrison - 2 volumes. [Digite o Local da Editora]: Grupo A,
2019. E-book. ISBN 9788580556346. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580556346/.
Acesso em: 30 set. 2022.

FILHO, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. [Digite o Local da Editora]:

Grupo GEN, 2016. E-book. ISBN 9788527736992. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527736992/.
Acesso em: 30 set. 2022.

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Filtros da questão: [Semanas]
5

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
UNIDEP

[Competências (Objetivos)]
Correlacionar a fisiopatologia das infecções nas valvas cardíacas
e o envolvimento imunológico.

39ª QUESTÃO
Código da questão: 54786
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Homem, 32 anos, natural e procedente da zona rural, procurou
Unidade Básica de Sáude (UBS) com queixa de empachamento e
aumento do volume abdominal há duas semanas, sem outros fatores
acompanhantes. Nega etilismo, tabagismo ou uso de drogas. Com
relação ao caso, analise as assertivas abaixo:

I. A palpação hepática é realizada coordenando-a com os movimentos

respiratórios da seguinte maneira: durante a expiração, a(s) mão(s)
do examinador ajusta(m)-se à parede abdominal sem fazer
compressão e sem se movimentar; à inspiração, a mão do
examinador, ao mesmo tempo que comprime, é movimentada para
cima, buscando detectar a borda hepática.

I. . Para a palpação do baço procede-se da mesma maneira como foi

descrito para a palpação do fígado, sendo a região examinada, então,
o quadrante superior direito.

I. . Não se conseguindo palpar o baço empregando-se a manobra

habitual, utiliza-se outro recurso que consiste em fazer a palpação
deste órgão com o paciente na posição de Schuster.

E assinale a alternativa que identifica as assertivas corretas.

Alternativas: (alternativa A)
I e I , apenas.

(alternativa B)
I e I I, apenas.

(alternativa C)
I, apenas.

(alternativa D)
I e I I, apenas.

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
Semiotécnica da palpação hepática. O procedimento fundamental
para o exame do fígado consiste em palpar o hipocôndrio direito, o
flanco direito e o epigástrio, partindo do umbigo até o rebordo costal.
Em seguida, executa-se a palpação junto ao rebordo, coordenando-a
com os movimentos respiratórios da seguinte maneira: durante a
expiração, a(s) mão(s) do examinador ajusta(m)-se à parede
abdominal sem fazer compressão e sem se movimentar; à inspiração,
a mão do examinador, ao mesmo tempo que comprime, é
movimentada para cima, buscando detectar a borda hepática.

Palpação do baço
Procede-se da mesma maneira como foi descrito para a palpação do
fígado, sendo a região examinada, então, o quadrante superior
esquerdo.
Não se conseguindo palpar o baço empregando-se as manobras
anteriormente descritas, utiliza-se outro recurso que consiste em
fazer a palpação deste órgão com o paciente na posição de Schuster.
Esta posição consiste no decúbito lateral direito, estando o paciente
com a perna direita estendida e a coxa esquerda fletida sobre o
abdome em um ângulo de 90°; ademais, o ombro esquerdo é
elevado, colocando-se o braço correspondente sobre a cabeça.

Com o paciente nesta posição, faz-se a palpação: de início, o

examinador posiciona-se diante do paciente, pousando com alguma
pressão sua mão esquerda sobre a área de projeção do baço como se
quisesse deslocá-lo para baixo. Enquanto isso, a mão direita executa
a palpação, coordenando-a com os movimentos respiratórios do
paciente, de tal modo que, durante a inspiração, o examinador
avança sua mão no rumo da reborda costal.

Referência: PORTO, Celmo Celeno. PORTO, Arnaldo Lemos. Exame

clínico. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

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Filtros da questão: [Semanas]
13

[Módulos integrados]
HAM

[IES]
IESVAP

[Competências (Objetivos)]
Identificar a técnica adequada da hepatimetria e palpação do
fígado e baço.

40ª QUESTÃO
Código da questão: 54444
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado: Uma mulher de 55 anos de idade se apresenta ao seu dermatologista
devido a uma lesão na perna de 8 mm no maior diâmetro e com
formato irregular. A paciente relata que esse sinal se tornou maior e
mais escuro e deseja que seja avaliado. A biópsia confirma um
melanoma que se estende por 0,5 mm da superfície para dentro da
derme, com < 1 mitose/mm. Qual dos seguintes fatores tem maior
impacto sobre o prognóstico dessa paciente?
Alternativas: (alternativa A)
Nível de Clark.

(alternativa B)
Espessura de Breslow.

(alternativa C)
Número de mitoses.

(alternativa D)
Local anatômico.

Grau de dificuldade: Fácil

Resposta comentada:
O melhor preditor de risco metastático no melanoma é a espessura
de Breslow, que define a extensão absoluta do tumor dentro do
tecido. O nível de Clark define a extensão da invasão do melanoma
com base na camada da pele envolvida, porém não acrescenta
informações prognósticas significativas além da espessura de Breslow.
O número de mitoses é utilizado no estadiamento de tumores de < 1
mm de espessura para fornecer uma informação prognóstica adicional
acerca da probabilidade de doença metastática, visto que os
pacientes com menor número de mitoses apresentam melhores
desfechos no longo prazo. Os locais anatômicos favoráveis para o
prognóstico são o antebraço e a perna, enquanto os menos favoráveis
incluem o couro cabeludo, as mãos, os pés e as membranas
mucosas. Em geral, as mulheres têm melhor prognóstico do que os
homens e, com frequência, são diagnosticadas em estágios mais
precoces do que os homens. O efeito da idade não é determinante.
Os pacientes idosos são geralmente diagnosticados com tumores
primários mais espessos e têm seu diagnóstico estabelecido mais
tarde, porém os pacientes mais jovens correm maior risco de
metástases para linfonodos.

REFERÊNCIA

Jameson, J., L. et al. Medicina interna de Harrison - 2 volumes.

Disponível em: Minha Biblioteca, (20th edição). Grupo A, 2019.

Feedback: --

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 Filtros da questão: [Semanas]
17

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
FACIMPA

[Competências (Objetivos)]
Conhecer as características clínicas das lesões malignas e
benignas.

41ª QUESTÃO
Código da questão: 55249
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Mãe leva seu filho de 5 anos a uma Unidade de Pronto Atendimento
(UPA), relatando quadro gripal há cerca de três dias, e há um dia
tosse seca, vômitos e dispneia com chiado no peito. Relata que ele
começou a cansar aos 2 meses de idade e que sempre cansa quando
gripa. Faz uso de medicamentos e "bombinhas" para o cansaço. Ele
tem o diagnóstico de asma e no momento está em uma crise aguda.
Com base nesse caso clínico, avalie os itens a seguir, identificando
como poderíamos encontrar esse paciente, ao examiná-lo.

I - Na ectoscopia, estado geral regular, pálido, desidratado,

taquidispneico, taquicárdico.

I - Na inspeção do tórax, retração de fúrcula esternal, tiragens

subcostais, tiragens intercostais.

II I - Na percussão do tórax, submacicez em bases pulmonares.

IV - Na ausculta respiratória, presença do murmúrio vesicular em

ambos hemitórax com sibilos difusos.

É correto o que se afirma em:

Alternativas: (alternativa A)
I, I e IV, apenas

(alternativa B)
I I e IV, apenas.

(alternativa C)
I e I , apenas.

(alternativa D)
I, I e I I, apenas.

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
Uma criança com crise aguda de asma há 24 horas, com vômitos
associados, em geral se apresenta com estado geral regular, pálido,
desidratado, taquidispneico, taquicárdico. Tem retração de fúrcula
esternal, tiragens subcostais, tiragens intercostais, por provável
esforço respiratório devido ao tempo prolongado da crise.
Na percussão do tórax, o som claro pulmonar está presente em
todos os campos pulmonares e na ausculta respiratória, o murmúrio
vesicular está presente em ambos hemitórax, com sibilos difusos.

A asma é uma doença crônica caracterizada pela inflamação das vias

aéreas. Seu diagnóstico pode ser atribuído a crianças ou lactentes que
têm história de sibilância desencadeada por múltiplos fatores ou
sintomas respiratórios graves e prolongados, após infecção viral e a
pacientes com evidência de atopia subjacente, com comprovada
história familiar de atopia/asma. A crise aguda tem dispneia,
sibilância, tosse, falta de ar, sensação de aperto no tórax. Essas
características ou manifestações podem ocorrer em crises
(exacerbações) leves, moderadas e graves e podem se manifestar de
maneira intermitente ou persistente (intercrise).

Referências:

Porto, Celmo Celeno. Semiologia médica. 8. ed. - Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2019. 1440 p.

PORTO, Celmo Celeno. PORTO, Arnaldo Lemos. Exame clínico. 8. ed.

Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.

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Filtros da questão: [Semanas]
11

[Módulos integrados]
HAM

[IES]
FCMPB

[Competências (Objetivos)]
Identificar os achados do exame físico de uma criança com
diagnóstico de asma brônquica, considerando os achados à
inspeção, palpação e/ou ausculta.

42ª QUESTÃO
Código da questão: 54757
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Você está em um rodizio na Unidade Básica de Saúde (UBS) e está
participando de um encontro com idosos em uma roda de conversa
sobre hipertensão arterial sistêmica. Um trio de amigos idosos lhe
questiona sobre os resultados de seus respectivos valores
pressóricos. Nenhum deles tem comorbidades conhecidas.

Os valores de pressão arterial (PA) foram os seguintes:

Idoso 1: 120 x 80 mmHg

Idoso 2: 125 x 75 mmHg

Idoso 3: 145 x 85 mmHg

O idoso 3 quer saber se sua pressão está elevada, se precisa tomar

remédio e se a PA dos amigos está normal.

Analisando a situação acima, os dados fornecidos e o que orienta a

diretriz brasileira de hipertensão, no que se refere a adequada técnica
de aferição de PA e aos valores para diagnóstico de HAS, julgue os
itens abaixo e assinale a alternativa correta:

I - Não podemos dar diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica por

uma aferição isolada de PA.

I – Só consideramos como fidedigno o resultado do valor pressórico se

usarmos a correta técnica de aferição, com esfigmomanômetro
adequado para o tamanho do braço do paciente e descartarmos que
o mesmo fumou, ingeriu café, praticou atividade física ou está com a
bexiga cheia antes da aferição de PA.

II I – No caso acima podemos afirmar que a pressão do idoso 3

encontra-se elevada, devendo ser neste caso instituído de imediato
tratamento medicamentoso.

Está correto o que se afirma em:

Alternativas: (alternativa A)
I, I e I I.

(alternativa B)
I e I , apenas.

(alternativa C)
I e I I, apenas.

(alternativa D)
I e I I, apenas.

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
A diretriz brasileira de hipertensão afirma que para o adequado
diagnóstico de HAS devemos realizar diversas aferições de PA em
momentos distintos durante a consulta, não sendo correto dar
diagnóstico por uma única aferição.

Só podemos considerar como fidedigno o resultado do valor pressórico

se usarmos a correta técnica de aferição, com esfigmomanômetro
adequado para o tamanho do braço do paciente e descartarmos que
o mesmo fumou, ingeriu café, praticou atividade física ou está com a
bexiga cheia antes da aferição de PA.

O idoso 3 apresenta níveis pressóricos elevados, porém uma única

aferição não nos autoriza a dizer que o mesmo é hipertenso.

REFERÊNCIAS

Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020 Barroso et al.

2020. Disponível https://abccardiol.org/wp-
content/uploads/articles_xml/0066-782X-abc-116-03-0516/0066-
782X-abc-116-03-0516.x55156.pdf

AIRES, Margarida de M. Fisiologia. 5ª edição. Rio de Janeiro: Grupo

GEN, 2018. 9788527734028. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734028/.

PORTO, Celmo Celeno. Semiologia médica. 8 ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, p 585-593.

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Filtros da questão: [Semanas]
1
3

[Módulos integrados]
SOI + HAM

[IES]
UNISL PV

[Competências (Objetivos)]
Identificar fatores de risco e descrever estratégias de prevenção
da HAS no contexto da APS.
Associar os principais antihipertensivos com seus respectivos
mecanismos de ação.
Identificar a técnica correta de aferição de pressão arterial e
valores pressóricos normais e alterados.

43ª QUESTÃO
Código da questão: 54341
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Em uma cidade localizada no Pará, existe uma doença endêmica nos
pacientes com os seguintes sintomas: febre alta, calafrios, tremores,
sudorese e dor de cabeça cíclicos, náuseas, vômitos, cansaço e falta
de apetite.

João, médico recém formado, chegou a poucos dias no municipio e

estava com dificuldades no manejo desses pacientes. A secretaria de
saúde deste municipio, com a chegada do período de chuvas optou
por realizar uma capacitação com todos os profissionais, para diminuir
essas e outras dificuldades.

Analise o caso acima, e assinale a alternativa que compreenda a

doença endêmica, bem como o tipo de educação ofertado pela
secretaria de saúde.

Alternativas: (alternativa A)
Malária, educação permanente.

(alternativa B)
Arbovirose, educação continuada.

(alternativa C)
Malária, educação continuada.

(alternativa D)
Arbovirose, educação permanente.

Grau de dificuldade: Médio

Resposta comentada:
No Brasil, a maioria dos casos de malária se concentra na região
amazônica, composta pelos estados do Acre, Amapá, Amazonas,
Maranhão, Mato Grosso, Pará, Rondônia, Roraima e Tocantins.

A educação continuada pode se dar em diferentes ambientes após a

graduação, com foco em aperfeçoamento, enquanto
a permanente está ligada ao ambiente profissional, pela demanda do
serviço.

Referências

SCHMITZ, C.A.A. Telessaúde na Atenção Primária à Saúde. In: GUSSO,

Gustavo. et al. Tratado de Medicina de Família e Comunidade:
Princípios, Formação e Prática. 2ª ed. Grupo A, 2018, cap. 20.
Disponível em: Minha Biblioteca.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da

Educação na Saúde. Departamento de Gestão da Educação na Saúde.
Política Nacional de Educação Permanente em Saúde: o que se tem
produzido para o seu fortalecimento? Ministério da Saúde, Secretaria
de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, Departamento de
Gestão da Educação na Saúde. 1. ed. rev. Brasília: Ministério da
Saúde, 2018.

Feedback: --

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 Filtros da questão: [Semanas]
7

[Módulos integrados]
SOI + IESC

[IES]
ITPAC PALMAS

[Competências (Objetivos)]
Diferenciar as principais arboviroses. Aplicar conceitos de
educação permanente.

44ª QUESTÃO
Código da questão: 54805
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado: Durante reunião de planejamento mensal da equipe da USF Nova
Belém, o enfermeiro propô s a construca ̧ ̃ o do Projeto Terapê utico
Singular (PTS) para Jorge (38 anos) e sua família. Jorge apresenta
manchas avermelhadas em seu corpo, sendo que no local das lesões
não apresenta sensibilidade ao calor, dor e ao toque, tendo sido
orientado a procurar atendimento médico devido histórico familiar de
hanseníase. Na primeira consulta na USF foi identificado, durante a
anamnese e teste de sensibilidade que jovem apresentava indícios de
hanseníase, logo, foram solicitados os exames necessários. Na
reuniã o, a partir do debate da situação de Jorge e seu contexto
familiar, foram propostas intervenções como troca diária de curativo,
estimular higiene adequada das feridas, caminhadas com calçado
adequado, estimular ingesta hídrica, manter membros inferiores
elevados. Essas propostas foram negociadas com paciente e família
pelo enfermeiro da Unidade, pois é o membro da equipe com melhor
vínculo com a família. Assinale a alternativa que aponta os momentos
do PTS descritos e na ordem em que aparecem no texto.
Alternativas: (alternativa A)
Divisão de responsabilidades e reavaliação.

(alternativa B)
Diagnóstico e definição de metas.

(alternativa C)
Intervenções e definição de metas.

(alternativa D)
Divisão de responsabilidades e avaliação situacional.

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um conjunto de propostas de
condutas terapêuticas articuladas para um indivíduo, uma família ou
um grupo que resulta da discussão coletiva de uma equipe
interdisciplinar com Apoio Matricial, se esse for necessário.

Alternativa correta: Realização de diagnóstico e análise; e divisão de

responsabilidades, pois pode ser observado no trecho: "...Na primeira
consulta na USF foi identificado, durante a anamnese e teste de
sensibilidade que o jovem apresentava hanseníase. Na reunião, a
partir do debate da situação de J.A.S. e seu contexto familiar, a equipe
se organizou nos objetivos e ações pensadas para o caso..." que foi
realizado um diagnóstico e proposta a divisão de responsabilidade
entre os membros da equipe.

As demais alternativas correspondem a outras fases do PTS que

estão descritas a seguir. Na elaboração de um PTS, para que haja
uma organização em sua elaboração é preciso seguir as suas etapas.

A Etapa 1 – Diagnóstico e Análise: irá se estabelecer o vínculo inicial,

acolhimento com coletas de dados de identificação, análise das
necessidades de cada indivíduo, de acordo com suas crenças, valores,
aspectos familiares e sociais, além de físicos, psíquicos e
vulnerabilidade.

Etapa 2 – Definição de ações e metas: haverá propostas construídas

para curto, médio e longo prazo com o sujeito doente pelo membro
da equipe com quem tiver melhor vínculo.

Etapa 3 – Divisão de responsabilidades: precisam ser bem definidas

inclusive com o sujeito singular e as tarefas serem bem estabelecidas.

Etapa 4 – Reavaliação ocorre para discutir as evoluções e realizar

mudanças se necessário, não existe tempo para este PTS acabar, ele
pode pausar, recomeçar, modificar estratégias até a terapêutica ser
estabelecida.

REFERÊNCIAS:

DIAS, L. C. Abordagem familiar. Cp. 35. In: GUSSO, G; LOPES, J M C.

Tratado de Medicina de Família e Comunidade: Princípios, Formação e
Prática. 2. ed. Artmed. 2019. 2 vol.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo

Técnico da Política Nacional de Humanização. Clínica ampliada, equipe
de referência e projeto terapêutico singular. Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Núcleo Técnico da Política Nacional de
Humanização. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007. 60 p.: il.
color. Série B. Textos Básicos de Saúde.

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 Filtros da questão: [Semanas]
5
16

[Módulos integrados]
HAM +IESC

[IES]
FACIMPA

[Competências (Objetivos)]
Identificar características semiológicas da Hanseníase
relacionando com as etapas de desenvolvimento do Projeto
Terapêutico Singular - PTS.

45ª QUESTÃO
Código da questão: 53241
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
M.A.C., 4 anos é uma criança alegre e estuda durante a semana.
Apresenta sobrepeso devido aos hábitos de vida da família, pois seus
pais possuem sobrepeso e Hipertensão Arterial Sistemica (HAS). Nos
últimos dias, M.A.C. vem se queixando de dores na cabeça e
tonturas, e sua mãe o levou a uma consulta com o médico da
Unidade Saúde da Família (USF). Assim, após dialogar com a mãe e
realizar uma anamnese, o médico verificou sua pressão arterial.
Frente ao exposto, sobre a HAS e a técnica de verificação da mesma,
analise as afirmativas a seguir:

I – A HAS é definida pelo encontro da Pressão Arterial (PA) acima do

percentil 90 para idade, sexo e altura.

I – Todas as crianças saudáveis acima de três anos de idade devem

ter sua pressão arterial aferida pelo menos uma vez a cada dois anos.

II I – Abaixo de três anos é possível e necessário verificar a PA em

crianças com quadros graves e/ou patologias que causem alteração
da PA.

IV – A relação da largura-comprimento do manguito deverá ser menor

ou igual a 1:2. Valores de PA entre os percentis 90 a <95 são
considerados PA elevada.

São verdadeiras as assertivas:

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 Alternativas: (alternativa A)
I e IV, apenas.

(alternativa B)

I, apenas.

(alternativa C)

I e I I, apenas.

(alternativa D)

II I e IV, apenas.

Grau de dificuldade: Médio

Resposta comentada:
I - Errada: A hipertensão arterial estágio I é definida com índices
pressóricos maiores ou iguais ao percentil 95. Maior ou igual ao
percentil 90 é considerada pressão elevada, mas ainda não é definida
como hipertensão.

I - Errada: Todas as crianças saudáveis devem ter a PA aferida a partir

de 3 anos anualmente.

II I - Certa: Exemplo de casos graves que necessitem aferir a PA

em todas as consultas: hipertensão renal ou renovascular,
estenose de artéria renal.

IV - Certa: A relação largura-comprimeiro do manguito devera ser

maior ou igual a 1:2. Caso um manguito esteja PEQUENO altera a
pressão para cima, ou seja, superestima a PA.

PA normal: <P90

PA elevada: ≥P90 até <P95

HAS 1: ≥95 até <P95 +12 mmHg

HAS 2: ≥PA 95 +12 mmHg

NELSON. Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert. Kliegman.

Tratado de Pediatria - 18ª Edição. Elsevier. 2011. 5.

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 Filtros da questão: [Semanas]
3
13

[Módulos integrados]
HAM +IESC

[IES]
FCMPB

[Competências (Objetivos)]
Identificar fatores de risco e descrever estratégias de prevenção
da HAS no contexto da APS.
Relacionar a técnica de realização do exame físico geral, com
ênfase na hipertensão arterial sistêmica (HAS) com a
abordagem a uma criança com HAS na Atenção Básica.

46ª QUESTÃO
Código da questão: 52790
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Criança de 4 anos, foi levada pela mãe à Unidade Básica de Saúde
(UBS) do seu bairro, uma vez que, nos últimos meses, vem
apresentando quadros recorrentes de tosse e “chieira”. Nos últimos 3
dias, além da tosse e “chieira”, a mãe relata ter observado a criança
mais cansada, o que a levou a procurar atendimento. O médico da
UBS, ao realizar a anamnese, evidencia que o pai e o irmão da criança
são portadores de asma, e que, nos últimos meses, a casa em que
reside a família passou por reforma.

Os achados esperados à ausculta pulmonar da criança em questão

são presença de:

Alternativas: (alternativa A)
crepitações em ápices pulmonares e murmúrio vesicular reduzido em
bases.

(alternativa B)
roncos de transmissão apenas, já que o provável diagnóstico é um
resfriado comum.

(alternativa C)
roncos difusos bilaterais e crepitações em base de hemitórax direito.

(alternativa D)
sibilos difusos e taquipneia, já que o diagnóstico provável é asma.

Grau de dificuldade: Médio

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 Resposta comentada:
Comentário: Em uma criança com fatores de risco para asma
(parentes de 1º grau com diagnóstico da doença) e quadro clínico
compatível, a presença de taquipneia e sibilos à auscuta pulmonar
favorecem o diagnóstico da doença.

Referências:
1. NETO, Herberto J. Chong et al. Diretrizes da Associação Brasileira de
Alergia e Imunologia e Sociedade Brasileira de Pediatria para sibilância
e asma no pré-escolar. Arq Asma Alerg Imunol, v. 2, n. 2, p. 163-208,
2018.
2. BINDElS PJE et al. Asma em crianças Resumo de diretriz NHG M24
(segunda revisão, fevereiro 2014)

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Filtros da questão: [Semanas]
10
12

[Módulos integrados]
HAM

[IES]
UNIFIPMOC

[Competências (Objetivos)]
Identificar sinais e sintomas relevantes na anamnese
respiratória.

47ª QUESTÃO
Código da questão: 55585
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora

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 Enunciado:
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e a Asma,
analise as assertivas a seguir e marque a alternativa correta.

I. O aumento do diâmetro anteroposterior, redução da mobilidade

pulmonar, hipersonoridade à percussão, frêmito toracovocal e
murmúrio vesicular diminuídos difusamente são encontrados
geralmente quando a função pulmonar já está bastante
comprometida em decorrência da asma.

I. . O diagnóstico da DPOC é baseado numa história de exposição

aos fatores de risco associados à presença de limitação ao fluxo
aéreo que não é totalmente reversível, com ou sem sintomas.

I. . Na DPOC a espirometria é fundamental, devendo ser realizada

preferencialmente na fase estável da doença, em que a relação
VEF1/CVF menor que 70% após broncodilatação confirma a presença
de limitação ao fluxo aéreo.

IV. Para a asma, a espirometria tem indicação no diagnóstico, na

avaliação da gravidade, no acompanhamento e na resposta ao
tratamento.

Está correto o que se afirma apenas nas assertivas

Alternativas: (alternativa A)
I , I I e IV.

(alternativa B)
I, I e I I.

(alternativa C)

I e IV.

(alternativa D)
I e I I.

Grau de dificuldade: Médio

Resposta comentada:
O aumento do diâmetro anteroposterior, redução da mobilidade
pulmonar, hiper sonoridade à percussão, frêmito toracovocal e
murmúrio vesicular diminuídos difusamente são encontrados
geralmente quando a função pulmonar já está bastante
comprometida em decorrência da asma. INCORRETA, pois esses
achados trata-se de DPOC e não Asma.

Referência Bibliográfica

Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Disponível em: Minha

Biblioteca, (10th edição). Grupo GEN, 2021.

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 Filtros da questão: [Semanas]
9

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
FIPGUANAMBI

[Competências (Objetivos)]
Diferenciar os mecanismos fisiopatológicos da Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica e Asma

48ª QUESTÃO
Código da questão: 52219
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Homem de 70 anos com febre há 3 dias, perda de apetite, tosse,
secreção produtiva e adinâmico. Em consulta na UBS, médico
evidencia dispneia e em ausculta pulmonar detecta a presença de
estertores. Paciente nega internação hospitalar nos últimos 3 meses.
Não foi evidenciado confusão mental, pressão arterial medida em
consultório foi de 120x90mmHg e frequência respiratória de 27 irpm
(considerado complicada quando >30 irpm). O diagnóstico é de
pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e o médico decide tratar o
paciente inicialmente em casa, prescrevendo para o mesmo
levofloxacino oral. Comunica à família que, após três dias de
tratamento, se o paciente não tiver melhora será necessário interná-
lo.

De acordo com o caso descrito, analise as assertivas abaixo e

assinale a correta.

Alternativas: (alternativa A)
O principal agente causador dessas infecções é Staphylococcus
aureus resistente a meticilina (MRSA).

(alternativa B)
A bactéria mais comumente causadora de PAC é o Pneumococo, mas
outros patógenos, como bactérias atípicas, devem ser levados em
consideração.

(alternativa C)
Bacilos Gram-negativos, como Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas
aeruginosa representam os principais patógenos relacionados ao caso
acima.

(alternativa D)
Em virtude da gravidade do quadro, bactérias anaeróbias
compreendem os agentes mais prováveis de causarem essa infecção.

Grau de dificuldade: Fácil

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 Resposta comentada:
As pneumonias causadas por anaeróbios geralmente são complicadas
por formação de abscessos e por empiemas significativos ou
derrames parapneumônicos.

Foram isoladas cepas de MRSA como agentes etiológicos primários da

PAC. Embora essa condição ainda seja relativamente incomum, os
médicos devem estar atentos às suas consequências potencialmente
graves, inclusive pneumonia necrosante.

Embora Streptococcus pneumoniae seja o mais comum, outros

microrganismos também devem ser considerados em vista dos
fatores de risco e da gravidade da doença do paciente.

As infecções causadas por bacilos Gram-negativos, como Klebsiella

pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa são mais graves e menos
comuns na comunidade.

Referência

Jameson, J., L. et al. Medicina interna de Harrison - 2 volumes.

Disponível em: Minha Biblioteca, (20th edição). Grupo A, 2019.

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Filtros da questão: [Semanas]
11

[Módulos integrados]
SOI + IESC

[IES]
FCMPB

[Competências (Objetivos)]
Determinação do agente etiológico e diagnóstico de pneumonia
bacteriana no contexto do acolhimento em uma Unidade de
Saúde da família.

49ª QUESTÃO
Código da questão: 52995
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente adulto, do sexo masculino, comparece à Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) com queixa de febre, cefaléia, mialgia, dor retro-
orbitária e 2 episódios de vômito nas últimas 24 horas. O paciente
refere ter feito viagem recente para cidade com ocorrências de
Dengue.

Assinale a alternativa que descreve corretamente a técnica utilizada

para fazer a classificação de risco deste paciente, denominada prova
do laço.

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 Alternativas: (alternativa A)
Desenha-se em uma área no antebraço, um quadrado de 2,5
centímetros. Comprime-se o membro com o esfigmomanômetro por
5 minutos. O teste será positivo se surgirem 10 ou mais petéquias
dentro desta área.

(alternativa B)
Consiste em fazer pressão sobre o sistema venoso/capilar do braço
com o manguito do esfigmomanômetro durante 5 minutos,
mantendo-o insuflado em um nível inferior ao da pressão arterial
mínima.

(alternativa C)
Desenha-se em uma área no antebraço, um quadrado de 2
centímetros. Comprime-se o membro com o esfigmomanômetro por
5 minutos. O teste será positivo se surgirem 20 ou mais petéquias
dentro desta área.

(alternativa D)
Consiste em fazer pressão sobre o sistema venoso/capilar do braço
com o manguito do esfigmomanômetro durante 5 minutos,
mantendo-o insuflado em um nível entre a pressão arterial mínima e
máxima.

Grau de dificuldade: Médio

Resposta comentada:
A prova do laço consiste em fazer pressão sobre o sistema venoso e
capilar do braço com o manguito do esfigmomanômetro durante 5
minutos, mantendo-o insuflado em um nível entre a pressão arterial
mínima e máxima. Por exemplo, se a pressão arterial do paciente for
140/80 mmHg, mantém-se o manguito insuflado no nível de 100 a
120 mmHg.

Um teste feito para classificação de risco dos pacientes, é a prova do

laço: desenha-se uma área no braço, uma polegada quadrada (2,5 x
2,5 cm). Comprime-se o membro com o esfignomanômetro com a
média da pressão arterial, por 5 minutos. O teste será positivo se
surgirem 20 ou mais petéquias.

Referências:

Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha

Biblioteca, Grupo GEN, 2019.

Martins, Mílton de Arruda et al. Semiologia clínica 1. ed. Santana de

Parnaíba [SP]: Manole, 2021.

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 Filtros da questão: [Semanas]
15

[Módulos integrados]
HAM

[IES]
FMIT

[Competências (Objetivos)]
Identificar a técnica adequada da prova do laço.

50ª QUESTÃO
Código da questão: 53019
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
S. G. C., sexo feminino, 41 anos, refere episódios febris há 30 dias,
coincidentes com retorno de Belém, Pará, onde passou férias com a
família. Relata que nos primeiros 15 dias a febre era diária e que, após
esse período, cursou com uma periodicidade de 48h, com início
abrupto de intenso calafrios, seguido de sudorese intensa, além de
náuseas e vômitos. Fez uso de antitérmicos via oral (paracetamol 750
mg, dipirona 1g) com pouca melhora do quadro. Relata ainda
aumento do volume abdominal.

Sobre o caso acima, é correto afirmar que:

I. O diagnóstico confirmatório da malária baseia-se no encontro de

parasitos no sangue por gota espessa colhida por punção digital,
indicado também para confirmação da espécie.

I. . Os testes rápidos aplicam-se ao diagnóstico na ausência de

microscopia ou profissional capacitado no local e ao seguimento clínico
do paciente.

I. . No caso de malária falciparum grave, o hemograma

apresenta anemia grave, normocítica hipocrômica e leucopenia
com desvio à esquerda.

IV. Exames de coagulação e plaquetas não são alterados.

É correto o que se afirma apenas em

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 Alternativas: (alternativa A)
I.

(alternativa B)
I e I I.

(alternativa C)
I.

(alternativa D)
I I e IV.

Grau de dificuldade: Difícil

Resposta comentada:
O diagnóstico confirmatório da malária baseia-se no encontro de
parasitos no sangue. O método mais utilizado é a microscopia de gota
espessa de sangue, colhida por punção digital e corada pelo método
de Walker. Com experiência, o exame da gota espessa permite
diferenciação das espécies de Plasmodium e do estágio de evolução
do parasito circulante. No Brasil, deve-se priorizar o uso dos testes
rápidos em localidades onde o acesso ao diagnóstico microscópico é
dificultado por distância geográfica ou incapacidade local do serviço de
saúde. Não se deve utilizar os testes rápidos para o seguimento clínico
do paciente, porque podem ainda ser positivos, mesmo na ausência
de parasitos viáveis, o que pode gerar o falso diagnóstico de
resistência parasitária. A anemia é normocítica normocrômica.
Anormalidades discretas da coagulação são comuns na malária
falciparum, trombocitopenia leve é comum (uma contagem de
plaquetas normal deve levantar questionamentos sobre o diagnóstico
de malária).

REFERÊNCIAS

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.

Departamento de Imunização e Doenças Transmissíveis. Guia de
tratamento da malária no Brasil 2. ed. atual. Brasília: Ministério da
Saúde, 2021. 84 p.

Jameson, J., L. et al. Medicina interna de Harrison - 2 volumes.

Disponível em: Minha Biblioteca, (20th edição). Grupo A, 2019.

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Filtros da questão: [Semanas]
13

[Módulos integrados]
SOI

[IES]
UNIPTAN

[Competências (Objetivos)]
Compreender a epidemiologia, etiologia, fisiopatologia,
manifestações clínicas, complicações, diagnóstico
clínico/laboratorial e tratamento da malária.

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