Profº Rômulo Passos

NUCEPE
Revisão – Feridas
Parte I

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1ª Intenção 2ª Intenção

 Feridas → bordas não foram

aproximadas com perda
De maneira asséptica, excessiva de tecido.
com mín. de destruição O tecido de granulação  Com a presença ou não de
tecidual e que são não é visível.
devidamente fechadas. infecção.
A aproximação primária das bordas
não é possível.

Aproximação das
3ª Intenção Após o tratamento
margens da ferida
aberto inicial.
(pele e subcutâneo).

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1. (NUCEPE-UESPI/SESAPI-PI/2012) Sobre tipos de cicatrização, analise as

afirmações a seguir.
1) Na cicatrização por primeira intenção, o tecido de granulação não é visível e
a formação de cicatriz é tipicamente mínima.
2) A cicatrização por segunda intenção produz cicatrização mais estreita e
menos profunda. primeira

3) Na cicatrização denominada fechamento tardio a ferida é deixada aberta e

posteriormente fecha por si só. refazer a sutura, retalho ou enxerto
4) Exemplos nos quais as feridas podem cicatrizar por segunda intenção
incluem queimaduras, lesões traumáticas, úlceras e feridas infectadas.
5) Na fase inflamatória, observa-se cicatriz madura, plana, pálida e mole.
maturação ou remodelagem do colágeno
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1. (NUCEPE-UESPI/SESAPI-PI/2012)
Estão corretas apenas:
a) 1, 2 e 3
b) 2, 3, 4 e 5
c) 2, 3 e 5
d) 1, 2, 3 e 5
e) 1 e 4

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Fase inflamatória Fase de maturação

(3 dias) (remodelação)

Fase proliferativa
(3 a 24 dias) Neo-angiogênese
Fibroplasia
Epitelização

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2. (Prefeitura Teresina/PI - FMS/NUCEPE/UESPI/2015) O conhecimento acerca

dos processos fisiológicos orgânicos que envolvem a cicatrização ajuda o
enfermeiro a reconhecer a fase em que se encontra a ferida e permite a
identificação de anormalidades no processo de cicatrização para eleger
medidas capazes de impedir complicações que possam retardar ou impedir a
cicatrização. O Processo cicatricial encontra-se dividido em quatro fases
distintas. Assinale a alternativa com as fases e a sequência CORRETAS.

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2. (Prefeitura Teresina/PI - FMS/NUCEPE/UESPI/2015)

a) Coagulação, hemostasia, propagação, modificação.
b) Inflamação, hemostasia, proliferação, remodelação.
c) Hemostasia, coagulação, proliferação, modificação.
d) Inflamação, hemostasia, propagação, remodelação.
e) Hemostasia, inflamação, proliferação, remodelação.

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3. (Prefeitura Teresina/PI - FHT/NUCEPE/UESPI/2016) Os tecidos do corpo

possuem uma capacidade admirável de recuperação quando lesionados. O
corpo imediatamente tenta reparar o dano e cicatrizar a ferida, segundo
Timby (2007), o processo de reparo das feridas segue três fases sequenciais:
inflamação, proliferação e reconstituição. O enfermeiro deve estar apto a
reconhecer essas fases. Considerando esse conhecimento, assinale a opção
CORRETA.
infamatória
a) É durante a fase de proliferação que ocorre migração dos leucócitos e
macrófagos para o local da lesão.
b) Os neutrófilos e monócitos limpam a área lesionada e preparam o local
para a cicatrização da ferida, acontecendo na fase inflamatória.

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3. (Prefeitura Teresina/PI - FHT/NUCEPE/UESPI/2016)

segunda
c) Na cicatrização por terceira intenção, as bordas da ferida estão
amplamente afastadas levando a um consumo maior de tempo e um
complexo processo de cicatrização, resultando em uma cicatriz mais
proeminente.
d) O principal objetivo que o enfermeiro deve ter no cuidado das úlceras de
pressão é instalar medidas para reduzir o seu tamanho e restaurar a
integridade da pele. prevenção
úmidas
e) Os curativos de hidrocolóides mantêm as feridas secas, o que permite uma
cicatrização mais rápida, porque novas células proliferam com maior rapidez.

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Estadiamento Lesão por Pressão
Estágio 1: pele intacta com vermelhidão não
branqueável de uma área localizada, usualmente
sobre uma proeminência óssea.

Estágio 2: perda parcial da espessura da pele,

envolvendo epiderme, derme ou ambas. É superficial
e se apresenta como uma abrasão, bolha ou cratera
rasa.

Estágio 3: perda da espessura total do tecido. A

gordura subcutânea pode estar visível, mas não há
exposição de ossos, tendões ou músculos.

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Estadiamento Lesão por Pressão

Estágio 4: perda da espessura total do tecido

com exposição de fáscia ossos, tendões ou músculos.

Não pode ser classificada: aquela com perda

total de tecido e cujas bases estão cobertas por
esfacelo e/ou escara no leito da ferida.

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4. (Prefeitura Teresina/PI - FMS/NUCEPE/UESPI/2015) Durante o exame físico

_____________
da admissão da Sra. Francisca, a enfermeira observou uma úlcera por pressão

________________________
na região sacral com perda parcial da espessura da derme, superficial (rasa),
leito vermelho/rosa sem esfacelo, brilhante, sem crosta ou equimose. De
acordo com a descrição da enfermeira qual a classificação da úlcera por
pressão:
a) Estágio/Categoria I.
b) Estágio/Categoria II.
c) Estágio/Categoria III.
d) Estágio/Categoria IV.
e) Inclassificáveis.

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Revisão – Feridas
Parte II

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Ácido Graxo Essencial - Loção oleosa

Indicada para pele íntegra, leito de

feridas sem tecido desvitalizado, que
precisam aumentar a granulação e
estimular a epitelização.
Contraindicação - no leito de feridas
infectadas ou excessivamente
exsudativas.
Frequência de troca – diária.

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Filme Transparente - Película de poliuretano, semipermeável adesiva

Indicado para prevenção de lesões por pressão

em estágio 1, feridas cirúrgicas sem
complicações, áreas doadoras de enxerto e
cobertura secundária.
Contraindicação - feridas exsudativas e
infectadas.

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Hidrocoloide - Cobertura interativa e estéril

Indicado para feridas superficiais com baixa a

moderada exsudação. Prevenção de lesão por
pressão.
Contraindicação - feridas infectadas, com
exsudação excessiva, necrose e áreas de
exposição óssea ou de tendão.
Frequência de troca - até 7 dias p/ prevenção;
conforme a saturação p/ tratamento.

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Carvão Ativado com prata - Composta por um tecido envolto em nylon

Indicado para feridas com odor fétido, com

moderado a muito exsudato. Necessita de
cobertura secundária.
Contraindicação - feridas secas, queimaduras,
áreas de exposição óssea ou de tendões e
feridas com baixa exsudação.
Frequência de troca – diária, cobertura
secundária permeável; conforme saturação,
cobertura secundária semipermeável.

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Espuma com Prata - Espuma de poliuretano impregnada com íons de prata

Indicada p/ feridas infectadas, com risco de

infecção ou retardo de cicatrização, com
moderada a alta exsudação, queimaduras de 1º
e 2º, pé diabéticos.
Contraindicação - feridas limpas, feridas secas e
nos casos de reação alérgica.
Frequência de troca – 3 a 7 dias, conforme a
saturação da cobertura/extravasamento do
exsudato.

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Sulfadiazina de prata 1% - Antibiótico

Indicado para feridas com infecção por gram-

negativos e positivos, fungos, vírus e
protozoários. Priorizado para tratamento de
queimaduras.

Contraindicação - hipersensibilidade aos

componentes; disfunção renal ou hepática,
leucopenia transitória, mulheres grávidas,
crianças menores de dois meses de idade.

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Hidrogel - Gel amorfo/placa

Indicado para feridas com pouca perda
tecidual, para debridamento autolítico de
feridas necróticas.
Mantém o meio úmido e estimula a
produção do tecido de granulação.
Contraindicação - lesões excessivamente
exsudativas.
Frequência de troca - com gaze
convencional (diariamente); nas coberturas
semipermeáveis (obedecer à saturação).

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Colagenase - Pomada lipofílica

Indicado no desbridamento enzimático

(proteolítico) de feridas com tecidos
necróticos secos ou viscosos bem aderidos ao
leito.

Contraindicação - hipersensibilidade aos

componentes da fórmula.
Frequência de troca – diária.

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Papaína - Pó, pomada ou gel nas concentrações ente 1 a 10%

Indicado no desbridamento enzimático de

feridas com tecidos necróticos secos ou
viscosos bem aderidos ao leito.
Contraindicação - hipersensibilidade aos
componentes da fórmula.
2% - feridas com tecido de granulação;
5-6% - feridas com necrose de liquefação;
10% - com necrose de coagulação (seca).
Frequência de troca – diária.

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Alginato de Cálcio em Fibra

Indicado para feridas com exsudação de
moderada a alta, sangrantes, e que
precisam de preenchimento de cavidades.

Contraindicação - feridas com necrose

seca, baixa exsudação, exposição óssea e
de tendões.
Troca - geralmente a cada 24 h, com gaze
comum; 48 a 72 h, com películas
semipermeáveis.

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5. (Pref. Parnarama/MA/NUCEPE/UESPI/2014) Uma idosa encontra-se

emagrecida e acamada na unidade de internação. Durante o exame físico, o
enfermeiro verificou a presença de uma lesão em região sacral compatível
com uma úlcera de pressão em Estágio I. Considerando o tipo de lesão e as
coberturas de curativos disponíveis no mercado, a prescrição de enfermagem
para essa paciente poderia ser com:
a) Clorexidina alcoólica 0,5% antisséptico

b) Ácidos graxos essenciais

c) Carvão ativado feridas fétidas, infectadas ou com grande quantidade de exsudato.

desbridamento enzimático (proteolítico) de feridas com

d) Colagenase tecidos necróticos secos ou viscosos bem aderidos ao leito.

e) Sulfadiazina de prata tratamento de queimadura. Feridas infectadas.

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6. (Prefeitura Parnaíba-PI/NUCEPE/UESPI/2016) O curativo é o tratamento

utilizado para promover a cicatrização da ferida, proporcionando um meio
adequado para esse processo. A escolha do curativo depende do tipo de
ferida. Todos os itens abaixo, estão corretos, EXCETO,
a) o curativo com carvão ativado é indicado para feridas com mau odor,
cobertura das feridas infectadas exsudativas com ou sem odor.
b) a papaína é uma enzima proteolítica proveniente do látex das folhas e
frutos do mamão verde adulto. Age promovendo a limpeza das secreções,
tecidos necróticos, pus e microrganismos.
c) os alginatos são indicados para feridas com exsudação de pequena
quantidade e abertas. grande

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6. (Prefeitura Parnaíba-PI/NUCEPE/UESPI/2016)
d) o curativo com filmes de poliuretanos não deve ser utilizado em feridas
infectadas.
e) as coberturas com hidrocoloide são impermeáveis à água e as bactérias
isolam o leito da ferida do meio externo.

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GABARITO

1-E
2-E
3-B
4-B
5-B
6-C

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