30/05/2017

Hemograma – Eritrograma e Plaquetograma

Introdução

• Hemograma
INTERPRETAÇÃO DE EXAMES • Análise das variações quant e qual dos elementos do sangue
(hemácias, leucócitos e plaquetas)
• Coleta – preservação (EDTA) – análise
• Parâmetros de análise
Hemograma: Eritrograma e • Correlação com quadro clínico/patolológico
Plaquetograma • Conduta

Elisângelo A Costa da Silva

Prof Elisângelo A Costa da Silva – elisangelo@Hotmail.com

Hemograma – Eritrograma e Plaquetograma Hemograma – Eritrograma e Plaquetograma

Eritrograma Eritrograma

• Série vermelha • Policitemia

• n. de eritrócitos, dosagem de hemoglobina e hematócrito e índices • Eritrocitose primária
hematimétricos • Policitemia vera
•
• Contagem de hemácias (hematimetria) •
Eritrocitose-eritema (aumento na MO)
Eritrocitose secundária
• Homens 4,4 a 6,0x106
• Hipoxemia
• Mulheres 4,2 a 5,5x106
• Tumores extrarrenais
• Oligocitemia • Altitude elevada
• Anemia – redução da quantidade de Hb ou do volume (Ht). Destruição • Dça pulmonar
celular, perda de sangue e insuficiência alimentar (Fe / vitaminas • Hipoventilação alveolar
“cianocobalamina”) • Hemoglobinopatia
• Enfermidades de evolução crônica – Dça de Hodgkin e outros • Uso de tabaco / exposição
linfomas, mieloma, leucemia, hemorragias, LES, Dça de Addison, febre • Eritrocitose reativa / diminuição de plasma / desidratação
reumática, infecção crônica, etc. • Síndrome de Gaisbock
• RN (fisiológico)

Prof Elisângelo A Costa da Silva – elisangelo@Hotmail.com Prof Elisângelo A Costa da Silva – elisangelo@Hotmail.com

Hemograma – Eritrograma e Plaquetograma Hemograma – Eritrograma e Plaquetograma

Eritrograma Eritrograma

• Hemoblobina (Hb) • Implicações clínicas >Hb

• Prot do interior das hemácias (porfirina/vermelho) – carreia oxigênio • Policitemia
• Atenua os valores de pH – mantém constante • ICC
• Aumento de CO2 diminui a afinidade pelo O2 “Efeito Bohr” – • DPOC
eliminação de rins e pulmões para a compensação (bicarbonado e
CO2)
• Hematócrito (Ht)
• Relação volume eritrocitário / qtde de plasma
• Implicações clínicas <Hb • Mulheres 36% a 49%
• Anemia • Homens 40% a 54%
• Def de ferro, talassemia, anemia perniciosa e hemoglobinopatias • Redução no volume plasmático = Ht elevado
• Dça do fígado, hipotireoidismo • Diminuição de Ht => anemia, leucemia, linfomas, Dça de Hodgkin,
• Anemia hemolítica (transfusão, subst. quim ou fármacos) Insuf suprarrenal, hemorragias.
• Agentes infecciosos
• Agentes físicos

Prof Elisângelo A Costa da Silva – elisangelo@Hotmail.com Prof Elisângelo A Costa da Silva – elisangelo@Hotmail.com

1
 30/05/2017

Hemograma – Eritrograma e Plaquetograma Hemograma – Eritrograma e Plaquetograma

Eritrograma Leucograma

• Indices Hematimétricos NÚMERO TOTAL

• Tamanho e conteúdo de Hb nas hemácias (VCM, CHCM e HCM) DIFERENCIAL : Granulócitos
• Normocítico, microcítico (<80) ou macrocícitico (>100)
• Neutrófilos:
VCM = Ht x 10
• Bastonetes
GV • Segmentados
• Eosinófilos
• VCM > 100 => def vit B12, folato, quimioterapia, Dça hepática e • Basófilos
mieloma • Monócitos
• VCM < 80 => def ferro e talassemias • Linfócitos
• Def ferro
• Inadequação alimentar, má absorção do ferro, perda de ferro, aumento
das necessidades de ferro e distúrbios congênitos

Prof Elisângelo A Costa da Silva – elisangelo@Hotmail.com Prof Elisângelo A Costa da Silva – elisangelo@Hotmail.com

Hemograma – Eritrograma e Plaquetograma Hemograma – Eritrograma e Plaquetograma

Leucograma Leucograma

• Leucocitose = aumento de leucócitos • Neutropenia: < 1600 - raça branca; < 1200 raça
• Leucopenia = diminuição de leucócitos negra.
• Causas de neutrofolia: Doenças infecciosas, • Causas: Infecções; Agranulocitose (fármacos
Doenças inflamatórias agudas, IAM, Acidose antitireóideos, fenotiazinas e clozapina);
diabética, Intoxicações exógenas, Picadas de Tricoleucemia; Leucemia de Grandes Linfócitos
artrópodos e ofídios, Corticóides, Lítio, etc. Granulares, Artrite Reumatóide; LES; Neutropenia
Crônica Benigna.

Prof Elisângelo A Costa da Silva – elisangelo@Hotmail.com Prof Elisângelo A Costa da Silva – elisangelo@Hotmail.com

Hemograma – Eritrograma e Plaquetograma Hemograma – Eritrograma e Plaquetograma

Leucograma Leucograma

• Monocitose: -Endocardite sub-aguda, -Tuberculose • Linfocitose: > 4000/microlitro

(doença cavitária pulmonar e forma ganglionar),
-Brucelose, - Leucemia
Mielomonocítica Crônica. • Causas: Esplenectomia; Infecções virais; Infecções
bacterianas; Síndromes linfoproliferativas.

Prof Elisângelo A Costa da Silva – elisangelo@Hotmail.com Prof Elisângelo A Costa da Silva – elisangelo@Hotmail.com

2
 30/05/2017

Hemograma – Eritrograma e Plaquetograma Hemograma – Eritrograma e Plaquetograma

Leucograma Leucograma

• Linfopenia: < 1000/microlitro • Plaquetose

• Causas: -Transitórias: após vacinação, Doenças • Doenças Mieloproliferativas Crônicas
inflamatórias/infecciosas graves, estresse. • Pós -Hemorragia
• Infecção /Inflamação cronicas
• -Duradouras: Pós Rxt, drogas imunossupressoras,
• Lesões Teciduais
Dç. de Hodgkin, LES, AIDS.
• Esplenectomia
• Hemólise
• Anemia ferropriva

Prof Elisângelo A Costa da Silva – elisangelo@Hotmail.com Prof Elisângelo A Costa da Silva – elisangelo@Hotmail.com

Hemograma – Eritrograma e Plaquetograma

Leucograma
DÚVIDAS
• Plaquetopenia
• EDTA
CRUÉIS?
• Gravidez
• Medicamentos
• Hiperesplenismo
• Infecções
• PTI
• PTT
• Doenças Hematológicas

Prof Elisângelo A Costa da Silva – elisangelo@Hotmail.com