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Hiv, Toxoplasmose e Sífilis Na Gestação

1) A gestante deve realizar testes rápidos para HIV na primeira consulta, na terceira consulta e na internação para o parto. Se positivo, deve iniciar tratamento antirretroviral imediatamente. 2) A gestante deve realizar testes para toxoplasmose e sífilis na primeira consulta e repetir conforme o resultado. Se positivo para alguma infecção, deve iniciar o tratamento respectivo. 3) Existem protocolos específicos para o parto e aleitamento de gestantes com HIV ou outras infecções, visando minimizar o risco de

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1) A gestante deve realizar testes rápidos para HIV na primeira consulta, na terceira consulta e na internação para o parto. Se positivo, deve iniciar tratamento antirretroviral imediatamente. 2) A gestante deve realizar testes para toxoplasmose e sífilis na primeira consulta e repetir conforme o resultado. Se positivo para alguma infecção, deve iniciar o tratamento respectivo. 3) Existem protocolos específicos para o parto e aleitamento de gestantes com HIV ou outras infecções, visando minimizar o risco de

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HIV NA GESTAÇÃO

1. Teste rápido na 1ª consulta

Testagem 2. Teste rápido na 3ª consulta

3. Teste rápido na internação para o parto

- Iniciar TARV imediatamente e solicitar genotipagem (avaliar resistência)


Se dx
- Esquema de 1ª linha:. Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir (independente da IG)

34 semanas e carga viral <1000 cópias Parto Vaginal


Carga Viral e Via de Parto
34 semanas e carga viral >1000 cópias Cesárea eletiva ás 38 semanas

- Realizar rotura tardia das membranas ovulares


Medidas para minimizar a exposição ao sangue
- Clampear rapidamente o cordão umbilical
materno e as secreções vaginais
- Aspirar suavemente as vias aéreas superiores do RN e limpar as secreções da sua pele.

- É indicada para a prevenção de transmissão vertical em gestantes com carga detectável na 34ª sem

AZT - Deve ser administrado durante o início do trabalho de parto até o clampeamento do cordão umbilical

(Zidovudina) Ataque 2mg/kg na 1ª hora


Dose
Manutenção 1mg/kg a partir da 2ª hora até o final

- Contraindicado, pois apresenta um risco adicional de 14% para a transmissão do vírus.

Aleitamento - Inibição farmacológica deve ser realizada imediatamente após o parto, com cabergolina 1 mg (VO) D.U.

- Enfaixamento das mamas, é uma medida de exceção, para locais em que a cabergolina estiver indisponível.

Outras Contraindicações Quaisquer medidas invasivas para avaliação do bem-estar fetal

TOXOPLASMOSE E GESTAÇÃO
Rastreio IgG e IgM na 1ª consulta
- Indicam suceptibilidade, ou seja, a gestante nunca teve contato com o toxoplasma gondii
IgG- e - Deve-se repetir a sorologia a cada 2-3 meses
IgM- - Instruir hábitos: evitar carnes mal passadas, cuidado com caixas de areais de gatos e cuidados redobrados com higiene de frutas e
verduras

IgG + e
- Indica imunidade, e não existe mais preocupação
IgM-

IgG- e
Infecção aguda ou falso + → repetir exame → +? → Sulfadiazina + Ác folínico + Pirimetamina (esquema triplo)
IgM+

Baixo
Suspeita Espiramicina - ↑Risco de infecção
de (tto da mãe, Repetir - Manter Espiramicina até 16 semanas
Infecção visto que não é Infecção Exame e Se dx >16sem Esquema triplo
Aguda transplacentária) IgG+ e aguda ou Teste de Aminocentese Feto Infectado Esquema triplo até o parto
Igm+ Se dx ≥18 sem
falso + Avidez de + PCR LA Feto Não Infectado Espiramicina até o parto
IgG Alto
- ↓Risco de infecção
- Suspender a espiramicina

DR.
NAB
IL OB
EID
SÍFILIS E GESTAÇÃO

- Teste rápido (é um teste treponêmico, NÃO é o VDRL, que é não treponêmico)


1. Na 1ª consulta
Testagem
2. Na 3ª consulta
3. Na internação para o parto

- Utilizado no controle do tratamento


VDRL - Em caso de positivo , deve ser realizado mensalmente até o parto
- Lembre-se, uma vez positivo, sempre positivo, logo, titulações baixas como 1:1 ou 1:2 são consideradas cicatrizes sorológicas

Iniciar - Teste +
Tto - Teste anterior +, história de sífilis que não sabe ou não teve tratamento

Sífilis Primária, Secundária, Latente Precoce (<1ano) Penicilina Benzatínica 1 dose de 2.400.000 ui (IM) – 1,2M em cada nádega
Dose
Materna
Latente Tardia , Terciária ou Tempo Desconhecido Penicilina Benzatínica 1 dose de 2.400.000 ui (IM)/semana/3semanas

- Se apresentar queda de 2 títulos em 3 meses, ou 3 títulos em 6 meses


Tto Adequado
- Ausência de queda ou aumento → retomar tratamento

DR.
NAB
IL OB
EID

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