Plexo Braquial
Plexo Braquial
A maioria dos nervos no MMSS origina-se no plexo braquial, uma importante rede nervosa, que supre o membro superior;
começa no pescoço e estende-se até a axila.
O plexo é formado pela união dos ramos anteriores dos 4 últimos nervos cervicais (C5-C8) e o primeiro nervo torácico (T1),
que constituem as raízes do plexo braquial.
As raízes do plexo geralmente atravessam a abertura entre os músculos escalenos anterior e médio com a artéria
subclávia. As fibras simpáticas conduzidas por cada raiz do plexo são recebidas dos ramos cinzentos dos gânglios cervicais
médios e inferiores quando as raízes seguem entre os músculos.
Na parte inferior do pescoço, as raízes do plexo braquial unem-se para formar 3 troncos:
Cada tronco ramifica-se em divisões anterior e posterior quando o plexo atravessa o canal cervicoaxilar posteriormente à
clávicula. As divisões anteriores dos troncos suprem os compartimentos anteriores (FLEXORES) do membro superior, e as
divisões posteriores dos troncos suprem os compartimentos posteriores (EXTENSORES).
1- Divisões anteriores dos troncos superior e médio unem-se para formar o fascículo lateral.
2- Divisão anterior do tronco inferior continua como o fascículo medial.
3- Divisões posteriores dos três troncos unem-se para formar o fascículo posterior.
Nervos da mão:
Os nervos mediano, ulnar e radial suprem a mão. Além disso, ramos ou comunicações dos nervos
cutâneos lateral e posterior podem enviar algumas fibras que suprem a pele do dorso da mão.
Na mão, esses nervos conduzem fibras sensitivas dos nervos espinais C6–C8 para a pele, de modo que os dermátomos C6–
C8 incluem a mão. Os nervos mediano e ulnar conduzem fibras motoras do nervo espinal T1 para a mão; os músculos
intrínsecos da mão formam o miótomo T1
1. NERVO MEDIANO NA MÃO:
O nervo mediano entra na mão através do túnel do carpo, profundamente ao retináculo dos músculos flexores, em
conjunto com os nove tendões dos músculos FSD, FPD e FLP.
O túnel do carpo é a passagem profunda ao retináculo dos músculos flexores entre os tubérculos dos ossos escafoide e
trapezoide na região lateral e o osso pisiforme e o hâmulo do osso hamato na região medial.
Envia fibras sensitivas para a pele de toda a face palmar, as laterais dos três primeiros dedos, a metade lateral do 4º dedo
e o dorso das metades distais desses dedos.
2. NERVO ULNAR NA MÃO
O nervo ulnar deixa o antebraço, emergindo da região profunda ao tendão do músculo FUC. Prossegue
distalmente ao punho através do túnel ulnar. Nessa parte o nervo ulnar é limitado pela fáscia à face anterior do retináculo
dos músculos flexores enquanto segue entre o osso pisiforme (medialmente) e a artéria ulnar (lateralmente). Logo
proximal ao punho, o nervo ulnar emite um ramo cutâneo palmar, que segue superficialmente ao retináculo dos
músculos flexores e à aponeurose palmar e inerva a pele na face medial da palma da mão.
O ramo cutâneo dorsal do nervo ulnar supre a metade medial do dorso da mão, o 5o dedo e a metade medial do 4odedo.
O ramo superficial do nervo ulnar envia ramos cutâneos para as faces anteriores do dedo mínimo e da metade medial do
dedo anular.
O ramo profundo do nervo ulnar supre os músculos hipotenares, os dois músculos lumbricais mediais, o
músculo adutor do polegar, a cabeça profunda do músculo FCP e todos os músculos interósseos. O ramo profundo
também inerva várias articulações (radiocarpal, carpometacarpal e intermetacarpal). Muitas vezes o nervo ulnar é
denominado nervo dos movimentos finos porque inerva a maioria dos músculos intrínsecos relacionados aos movimentos
complexos da mão.
3. NERVO RADIAL NA MÃO
O nervo radial não supre músculos da mão. O ramo superficial do nervo radial é apenas sensitivo.
Perfura a fáscia muscular perto do dorso do punho para suprir a pele e a fáscia nos dois terços laterais do dorso da mão, o
dorso do polegar e as partes proximais do polegar e da metade medial do dedo indicador.