HAM II

Resumo:
Sistema locomotor: MMII
ANAMNESE
• Identificação do paciente: Idade, sexo, raça, profissão, procedência
• Idade  Ajuda a identificar doenças mais comuns de acordo com a faia
etária
• Sexo  Mulheres: + comum osteoporose; homens: + comum osteocondrite
• Dados epidemiológicos podem axuliar na HD
• Profissão  Trabalhos de sobrecarga no sis. Locumotor  gera dor
Aparelho Locomotor
• Avaliação do sistema musculoesquelético: Extremidades
• Exame das articulações, tendões e músculos: É importante indagar, antes de
iniciar a avaliação, se há alguma articulação com dor.
• Observação: Examina-se qualquer desalinhamento, formato, inchaço,
alterações na pele, deformidades e fraqueza muscular. Sempre comparando
ambos os lados.
• Palpação: Procura-se por inchaço, calor, sons crepitantes e pontos dolorosos
ao toque.
• Movimento: Testa-se a amplitude e mobilidade das articulações. Tanto de
forma passiva quanto ativa.
Sinais e Sintomas
• AVALIAÇÃO DE DOR:
• Dor  A Aparição ( Há quanto tempo tem sentido a
dor?)
• Deformidades  Busca de L Localização (Onde é a dor?)
aspectos anormais nas I  Irradiação (Há dor vai para outro lugar ?
articulações, músculos, ossos CCaracterísticas ( aperto, pulsátil,queimação,
inísio súbito ou insidioso?)
como: tumefações, I Intensidade (Qual intensidade de 1 à 10?)
deformidades (congênitas ou A  Atenuantes e Agravantes
adquiridas)
FRE  Frequência
DU --: Duração
SA  Síntoma associados
EXAME FÍSICO
• Exame das articulações, tendões e músculos: É perguntar se há alguma
articulação com dor, antes da avaliação.
• Inspeção: Examina-se qualquer desalinhamento, formato, inchaço,
alterações na pele, deformidades e fraqueza muscular. Sempre comparando
ambos os lados.
• Palpação: Procura-se por inchaço, calor, sons crepitantes e pontos dolorosos
ao toque.
• Mobilização: Testa-se a amplitude e mobilidade das articulações. Tanto de
forma passiva quanto ativa.
TESTES NAS ARTICULAÇÕES
• Coxofemoral: Abdução (45º); adução(30º); flexão (120º); extensão (30º); rotação
interna (45º) e externa (35º); Teste de Patrick ou Fabere; Teste de Ortolani (no RN);
Teste de Trendelenbrug (glúteo médio)

• Joelhos: Flexão(135º); extensão(0º); rotação (difícil); Sinal da gaveta

• Tibiotársica: Flexão plantar(50º); flexão dorsal ou extensão (20º)

• Pés: Inersão (adução e flexão); eversão (abdução e extensão); flexão; extensão das
metatarsofalangeanas
TESTES DO QUADRIL
• Inspeção do quadril e dos MMIl :em pé e deitado.
• Palpação :digitopressão do trocanter maior (em pé e deitado e com leve flexão do joelho), do
tuber isquiático. Pesquisa do grito de O'conner = BURSITE DO PSOAS ILIACO
• Movimentos - Flexão, extensão, rotação interna e externa, abdução, adução, circundação.
• Manobras  BURSITE DO
Test de Ober PSOAS ILIACO
Manobra de trendelenburg (glúteo médio):
Teste de Thomas (contratura em filexao do quadril)
Manobra de Lewis (unilateral)
Marrobra de Menel (bilateral)
Manobra de Volkman (afastamento)
Manobra de Erichessen (aproximação)
Teste de Patrick Fabere
MANOBRAS DO QUADRIL
TESTE DE OBER
MANOBRAS
 TESTE DE TRENDELENBURG
• Avalia o músculo glúteo médio.
• Essa manobra é realizada solicitando ao
paciente em pé que flexione o quadril e o
joelho de um lado com enquanto se observa o
nível das cristas ilíacas.
• O teste é positivo  Quando há queda da
pelve para o lado não apoiado, o que significa
insuficiência do glúteo médio do lado oposto
• Sinal de Trendelemburg Esta queda pode
ser observada também durante a marcha
 TESTE DE THOMAS
• Este teste objetiva determinar a presença
e o grau da contratura em flexão do
quadril.
• A manobra é realizada solicitando-se ao
paciente em decúbito dorsal que abrace
junto ao tronco o membro inferior fletido
(Figura). Se a coxa oposta não apóia
sobre a mesa de exame, significa que há
deformidade em flexão do quadril que
pode ser medida em graus com auxilio de
um goniômetro.
MANOBRAS
JOELHO

• inspeção estática
• Inspeção dinâmica
Marcha inspeção estática
Andar de Pato
Palpação  tuberosidade da tíbia, ligamento patelar, ápice da patela, patela, base da
patela, tendão do quadriceps, região lateral e medial, inserção da pata de ganso, tuberculo
de gerdy,região posterior
Temperatura
Movimentos: flexão, extensão
Manobras 
Pesquisa de líquido.
Manobras Meniscais: Aplay e McMurray
JOELHO
• Manobras p/ avaliar ligamento:
Bocejo Lateral  LCL
Bocejo medial  lcm
Lachman  cruzados
Teste da gaveta anterior  LCA
Teste da gaveta posterior  LCP
Jecrk Test
Pivô Shift
Pivô shif reverso
TORNOZELO E PÉ
• Inspeção
• Palpação
• Pontos anatômicos
• Temperatura
• Arterias

• Manobras
Teste de Thmpson
Testde da gaveta anterior do tornozelo ( fíbulo-talar-anterior)
QUESTÕES
1)(SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE, GO, 2019) Ao exame físico do
aparelho osteoarticular compõe-se da realização de vários testes e manobras
específicas, com o objetivo de auxiliar o diagnóstico clínico. Nesse contexto, o
teste de Patrick-Fabre é utilizado para a avaliação de:
A) doença da sacroilíaca contralateral.
B) contratura do músculo reto femoral.
C) deformidade em flexão do quadril.
D) fraqueza do músculo glúteo médio.
QUESTÕES
2) (UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PARÁ, PA, 2018) Na avaliação clínica em
criança portadora de sinal de Trendelenburg positivo indica uma
disfunção da estrutura anatômica:
A) alteração da placa fisária distal do fêmur
B) alteração da circulação do membro superior
C) insuficiência do músculo glúteo médio
D) lesão degenerativa da região sacroilíaca
E) instabilidade da articulação do tornozelo
QUESTÕES
3) (PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA, PR, 2020) No joelho, o teste de
Lachman positivo é patognomônico de lesão de:
A) ligamento cruzado posterior.
B) ligamento cruzado anterior.
C) menisco medial.
D) menisco lateral.
E) ligamento colateral medial.
QUESTÕES
4) (UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PARÁ, PA, 2018) Um paciente vítima de
trauma fechado na perna esquerda, ao saltar sentiu dor aguda. Na
investigação clínica o médico observou o teste de Thompson positivo. Essa
positividade indica:
A) fratura de maléolo de tornozelo
B) fratura diafisária de fíbula
C) lesão do músculo tibial anterior
D) lesão do nervo fibular
E) lesão do tendão calcâneo
QUESTÕES
5) (IRMANDADE DA SANTA CASA DE SÃO CARLOS, SP, 2018) A integridade da
unidade ligamentar tibio-fibular distal pode ser diagnosticada
através de:
A) Manobra da gaveta posterior da fíbula e pela radiografia em perfil do tornozelo.
B) Manobra de stress em varo do tornozelo e pela radiografia em oblíqua do
tornozelo.
C) Manobra da gaveta anterior do tornozelo e radiografia de frente do tornozelo.
D) Manobra da gaveta posterior da fíbula, rotação do talo e radiografia em perfil do
tornozelo.
QUESTÕES
1-A
2- C
3- B
4- E
5- D