PONTOS GATILHOS MIOFASCIAIS

WILLIAM BEZERRA LEITE

 PONTOS GATILHOS MIOFASCIAIS
• Também chamados de Trigger Points
• Compõem a Síndrome da Dor Miofascial
(SDM), também chamada de dor miofascial
crônica.
• A dor pode acometer um músculo ou um
grupo de músculos e piora com atividade ou
esforço.
• A SDM além das dores pode gerar, depressão,
fadiga e distúrbios comportamentais.
 PONTOS GATILHOS MIOFASCIAIS
• Froriep, na primeira parte do século XIX,
identificou em músculos, cordões ou faixas
sensíveis e endurecidas que provocavam dor.
• Parece que microtraumatismos musculares e
pontos gatilhos miofasciais são consequência
de nossa luta contra a gravidade. Ex: movs
repetitivos, movs muito rápidos, posições de
tensão.
 PONTOS GATILHOS MIOFASCIAIS
• Definição: É um local hiperirritável no músculo
esquelético, associado a um nódulo
hipersensível palpável e uma faixa tensa. O
local é doloroso à palpação, e pode dar origem
a dor referida característica, diminuir a
flexibilidade muscular, produzir fraqueza
muscular, e alterar a consciência corporal.
 PONTOS GATILHOS MIOFASCIAIS
• Sintomas:
• Dor local (queimação)
• Padrões de dor referida (irradiação)
• Distúrbios autônomos (sudorese, salivação
excessiva, reflexo pilomotor/pele de ganso,
vermelhidão)
• Alteração da consciência corporal (tontura,
falta de equilibrio, e tinido)
 PONTOS GATILHOS MIOFASCIAIS
• Sintomas:
• Distúrbios do sono
• Edema (↓ circulação sanguínea)
• Fraqueza muscular
• Limitação da amplitude de movimentos
• Sinal de alongamento positivo (dor na articulação
durante o alongamento miofascial, indica que se
forçar mais alongamento pode ser prejudicial)
DOR MIOFASCIAL X FIBROMIALGIA
• Ambas envolvem pontos gatilhos dolorosos
• Dor miofascial é uma condição muscular
• Fibromialgia é um distúrbio na maneira como
o cérebro processa os sinais da dor.
• há dor em todo o corpo (pelo menos 11
pontos ativos de 18)
• Outros sintomas que não afetam os músculos,
tais como distúrbios de sono, sensível ao frio,
síndrome de intestino irritável, cansaço em
todo o corpo (fadiga) e dor de cabeça.
 PREVENÇÃO
• Melhorar a postura
• Reduzir o peso corporal
• Fazer exercícios regularmente
• Comer alimentos saudáveis
• Aprender técnicas de gerenciamento de
estresse
• Utilizar técnicas adequadas no trabalho e
durante a prática de exercícios e esportes
 TRATAMENTOS
• Agulhamento com anestésico: Envolve a
inserção de uma pequena agulha no
ponto-gatilho, a aplicação contém anestésico
local que às vezes inclui um corticóide
(anti-inflamatório), e serve para desativar o
ponto-gatilho e aliviar a dor. O efeito de
relaxamento muscular é imediato. O
procedimento leva poucos minutos e pode ser
feito no consultório do médico. Numa única
consulta, vários locais podem ser tratados.
 TRATAMENTOS
• Agulhamento a seco “dry needling”: Se o
paciente tiver alergia a algum medicamento,
poderá ser utilizada esta técnica. Serve para
desativar o ponto-gatilho. Consiste da inserção
de uma agulha (acupuntura) nas bandas
miofasciais tensas para desativação do ponto.
Normaliza a disfunção bioquímica e elétrica de
placas motoras, facilitando um retorno
acelerado da função.
 TRATAMENTOS
• Toxina Botulínica-A: Infiltração com toxina
botulínica-A é um degrau acima do
tratamento com agulhamento e através dela
há relaxamento muscular imediato com
desativação dos pontos-gatilho e consequente
alívio da dor, acelerando assim o processo de
recuperação.
 TERAPIA DOS PONTOS GATILHOS
• Utilize o polegar movendo-se para dentro em
direção ao centro do músculo. Quando sentir
resistência dos tecidos , pare de empurrar,
mantenha até a resistência se dissipar
(derretimento), pressão firme adicional, faz
mesma coisa se nova resistência até alivio da
dor. Deve ser feita respiração profunda e lenta
durante a técnica.
 COMPRESSAS QUENTES
• Pode ser usada no lugar da compressão dos
pontos gatilhos, não é doloroso, aumenta a
circulação e promove uma sensação de
relaxamento. Aplique durante 15 a 20 minutos
sobre o músculo envolvido.
 ALONGAMENTO MIOFASCIAL
• Para a liberação do ponto gatilho ser eficaz,
deve sempre ser seguida de exercícios de
alongamento miofascial.
• Um alongamento passivo de 30 segundos
pode ser suficiente para se obter um aumento
da mobilidade.
 ALONGAMENTO MIOFASCIAL
• Quando feitos de maneira adequada os
alongamentos trazem os seguintes benefícios:
• -reduzem as tensões musculares;
• -relaxam o corpo;
• -proporcionam maior consciência corporal;
• -deixam os movimentos mais soltos e leves;
• -previnem lesões;
• -preparam o corpo para atividades físicas;
• - Ativam a circulação.
 ALONGAMENTO MIOFASCIAL
• Para ser feito exige relaxamento profundo, com
concentração e respiração adequadas
• Deve-se evitar alongamento excessivo.
• Coloque o músculo a ser alongado em uma
posição em que seja sentida tensão, no extremo
da amplitude de movimentos.
• Durante a expiração, permita que o músculo
relaxe, de maneira que se alongue, aumentando
seu comprimento.
 ALONGAMENTO MIOFASCIAL
• Mantenha a nova posição durante a inspiração
• Consiga um comprimento maior em cada
expiração sucessiva durante 20 a 45 segundos
• É recomendado como um programa de exercício
domiciliar, e deve ser repetido 4 a 6 vezes por
dia, com duas repetições de cada vez.
• Sprays anestésicos podem ser utilizados junto ao
alongamento (cloreto de etila, fluorimetano)
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Esternocleidomastóideo (no pescoço, laterais a
garganta)
• Dor referida: parte de trás da cabeça, orelha,
sobre o olho e até a bochecha, área da testa,
garganta, osso esterno(divide costelas
anteriormente)
• Exercício: Se apoie sobre uma cadeira ou mesa
para estabilizar a escápula, extender pescoço,
inclinar e rodar p/ lado oposto
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Escaleno (parte lateral do pescoço)
• Dor referida: pescoço, região peitoral, borda medial
da escápula , faces anterior e posterior do braço,
porção externa do antebraço, dedos indicador e
polegar.
• Exercício: Segure uma cadeira ou mesa para
estabilizar a escápula , incline o pescoço para o lado
c/ leve extensão
• O escaleno e o esternocleidomastóideo possuem
envolvimento, devem ser tratados em conjunto.
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Trapézio: (entre ombro e pescoço)
• Dor referida: face póstero lateral do pescoço,
atrás da orelha, área temporal até o zigoma.
• Exercício: sentado, segure a parte de baixo da
cadeira para estabilizar o ombro. Faça flexão do
pescoço, inclinação lateral p/ o lado oposto e
leve rotação. Enfatize a inclinação lateral.
• Tensão emocional e ansiedade podem provocar
estimulação repetitiva do músculo.
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Masseter (abre a mandibula)
• Avalie a abertura normal da boca, utilizando o
teste dos três dedos.
• Dor referida: sobrancelha, maxilar, ouvido,
articulação temporomandibular, dentes
superiores e inferiores.
• Exercício: extenda o pescoço e utilize uma das
mãos para puxar a mandíbula para baixo
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Grande dorsal: (porção lateral das escápulas)
• Dor referida: ângulo inferior da escápula,
parte posterior da ombro, do braço e do
antebraço, dedo minimo.
• Exercício: abra o braço e rode lateralmente
contra uma parede.
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Supra-espinhal (parte de cima da escápula)
• Dor referida: região central do deltóide, braço
e parte externa do cotovelo
• Exercício: coloque a mão nas costas segurando
uma toalha e com a outra mão(não afetada)
segure a outra ponta da toalha puxando em
direção a cabeça.
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Peitoral
• Dor referida: tórax, peito, ombro, e face
medial do braço e do antebraço.
• Exercício: Em pé de frente a um portal, com o
ombro a 90 graus e flexiona o cotovelo a 90
graus. Inclina-se p/ frente então apoiando o
antebraço e a mão no portal.
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Flexores do punho
• Dor referida: superficie anterior do antebraço
e lado externo do punho.
• Exercício: extenda o cotovelo e extenda o
punho c/ supinação.
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Extensor dos dedos
• Dor referida: dedo médio, antebraço e
epicôndilo lateral.
• Exercício: fazer flexão do punho e flexão dos
dedos. Ênfase na flexão dos dedos.
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Quadrado lombar (laterais da coluna lombar)
• Dor referida: articulação sacro iliaca e parte
inferior das nádegas
• Exercício: deitado, dobre os joelhos e rode as
pernas p/ lado oposto.
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Glúteo máximo (bumbum)
• Dor referida: bumbum e sacro
• Exercício: deitado, dobre os joelhos e os leve
em direção ao peito c/ as duas mãos
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Adutor magno (parte interna das coxas)
• Dor referida: face anterior e medial da coxa
• Exercício: deitado c/ bumbum encostado na
parede, abra as pernas na mesma.
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Quadríceps (anterior da coxa)
• Dor referida: área anterior da coxa e acima da
patela.
• Exercício: de pé segure o pé do lado afetado e
facilite a flexão do joelho e a extensão do
quadril
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Isquiotibiais (posterior da coxa)
• Dor referida: faces posterior e lateral da coxa e
face posterior do joelho
• Exercício: de pé, flexione o quadril do lado
afetado com a perna apoiada sobre uma mesa
e o joelho estendido. Incline o tronco p/ frente
facilitando o alongamento.
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Gastrocnêmios (panturrilha)
• Dor referida: no músculo, tendão de aquiles e
sola do pé.
• Exercício: em pé, posicione o pé a ser
alongado atrás do outro pé e se incline para
frente. Pode ser feito em frente a parede.
 ALONGAMENTOS MIOFASCIAIS
• Tibial anterior (parte anterior da canela)
• Dor referida: faces anterior e medial do
tornozelo e do hálux (dedão do pé)
• Exercício: sentado, force o pé para baixo e
para dentro.
MUITO OBRIGADO!