2023

UFRJ

Clínica Médica

01 - Mulher, 65 anos, está internada para tratamento de pneumonia comunitária há 5 dias.

Atualmente, encontra-se na enfermaria, estável hemodinamicamente, confortável em ar ambiente
e realizado as refeições oferecidas normalmente. Nas últimas 24h, suas glicemias foram as
seguintes: 150 (jejum), 177 (antes do almoço), 160 (antes do jantar) e 146 (antes da ceia).
A conduta mais adequada é:
A) Iniciar insulina venosa.
B) Iniciar insulina NPH duas vezes ao dia.
C) Manter sem insulina e apenas acompanhar as glicemias.
D) Iniciar metformina.

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02 - Paciente do sexo feminino, 45 anos, história de tireoidite de Hashimoto e vitiligo.
Queixa-se de astenia, parestesia de membros inferiores e dificuldades de marcha. Ao exame

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físico, mucosas descoradas, língua despapilada e teste de Romberg positivo. O exame que, mais
provavelmente, pode revelar alterações que apontem para a etiologia do quadro clínico descrito
é:
A) Pesquisa do fator antinuclear.
B) Endoscopia digestiva alta.
C) Punção lombar.
D) Eletroforese de proteínas.

03 - Homem, 61 anos, com diabetes mellitus e doença renal crônica estágio 3bA2, comparece à
consulta de rotina para acompanhamento de suas morbidades. Exame físico: sem alterações
dignas de nota, exceto pela presença de acantose nigricans em região cervical. Exames
laboratoriais realizados na última semana: hemoglobina = 10,5 g/dL; creatinina = 1,9 mg/dL;
cálcio = 7,6 mg/dL; fósforo = 5,5 mg/dL; PTH = 102 pg/mL (valor de referência = 10-65 pg/mL);
ferritina = 285 ng/mL (valor de referência = 30-300 ng/mL); índice de saturação de
transferrina = 35% (valor de referência = 15-50%). Pode-se afirmar que, no momento, o
tratamento mais indicado para esse paciente é:
A) Restrição de alimentos ricos em fosfato.
B) Carbonato de cálcio.
C) Eritropoietina recombinante humana.
D) Diálise de urgência.

04 - Mulher, 25 anos de idade, é admitida no Setor de Emergência com quadro de sonolência,

confusão mental, palidez cutânea e febre de 38°C de início recente. Exames laboratoriais:
hemoglobina (Hb) = 7,8 g/dl, leucócitos = 13.300/mm3, plaquetas = 38.000/mm3, sódio 142 mEq/L,
potássio = 4,3 mEq/L, ureia = 68mg/dl, creatinina = 2,8 mg/dL, bilirrubina total = 2,4 mg/dl,
lactato desidrogenase (LDH) = 490 U/L. Presença de esquizócitos em sangue periférico.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada é:
A) Iniciar imunoglobulina.
B) Realizar plasmaférese.
C) Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e hidratação venosa.
D) Vigilância clínica.
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05 - Mulher, 75 anos, é levada à consulta ambulatorial acompanhada da filha, que relata

quadro de alucinações visuais, redução da velocidade da marcha, rigidez, dificuldade para
caminhar e tremores há 6 meses. Refere três episódios de queda da própria altura no período.
Pode-se afirmar que a principal hipótese diagnóstica para o caso é:
A) Doença de Parkinson.
B) Demência frontotemporal.
C) Doença de Alzheimer.
D) Demência por corpos de Lewy.

06 - Homem, 66 anos, apresenta quadro súbito de paralisia de nervos cranianos, diplopia,

tontura, náusea, vômitos, disartria, disfagia e ataxia de marcha. Foi realizada TC de crânio
sem alterações. Pode-se afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável é:
A) AVE isquêmico de artéria cerebral média.
B) AVE isquêmico de cerebral posterior.
C) AVE hemorrágico no putâmen.
D) AVE isquêmico no território vértebro-basilar.

07 - Homem, 68 anos, apresenta quadro de fadiga, perda ponderal, dor abdominal, náuseas e
vômitos. Está em tratamento para melanoma metastático com nivolumab e ipilimumab. Exame
físico: PA = 110 x 80 mmHg (sentado) e 90 x 60 mmHg (em pé), FC = 90 bpm, hiperpigmentação
cutânea. Exames laboratoriais: hemograma normal, sódio = 122 mEq/L, potássio = 5,6 mEq/L,
ureia = 38 mg/dl, creatinina 0,8 mg/dl, glicemia de jejum = 65 mg/dl. A hipótese mais provável
para o caso é:
A) Secreção inapropriada de ADH.
B) Diabetes insípidus.
C) Insuficiência adrenal primária.
D) Desidratação por vômitos secundários à quimioterapia.

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08 - Pode-se afirmar que o tratamento de um etilista com alucinações, agitação psicomotora,
hipertermia, taquicardia e hipertensão deve ser feito com:

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A) Haloperidol.
B) Ceftriaxone + vancomicina.
C) Diazepam.
D) Tiamina.

09 - Homem, 63 anos, hipertenso, refere síncope ao praticar atividade física, angina e

dispneia. Ao exame físico, apresenta sopro sistólico ejetivo em área aórtica, com irradiação
para região cervical. Nota-se B4 à ausculta. O achado compatível com a provável doença valvar
é:
A) Pulso em martelo d’água.
B) Redução da intensidade do sopro com a manobra de Handgrip.
C) Estalido de abertura.
D) Reforço pré-sistólico.

10 - Homem de 40 anos em tratamento para hanseníase multibacilar há dois meses relata início
súbito de febre, queda de estado geral, nódulos e placas eritematosos difusos e dolorosos. A
complicação descrita e o tratamento mais apropriado são, respectivamente:
A) Reação tipo 1 / prednisona.
B) Reação tipo 1 / talidomida.
C) Reação tipo 2 / prednisona.
D) Reação tipo 2 / talidomida.

11 - Homem, 42 anos, queixa-se de tosse seca e dispneia há 4 meses. Realizou espirometria,

que evidenciou padrão obstrutivo. A alteração compatível com esse diagnóstico é:
A) Redução do volume residual.
B) Redução do fluxo mesoexpiratório.
C) Aumento da capacidade vital forçada.
D) Redução da capacidade pulmonar total.
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12 - Homem de 25 anos, em tratamento com etanercepte semanal por espondilite anquilosante,

queixa-se de dor na região toracolombar há um mês, associada à mal-estar, anorexia, febre e
calafrios. Realizada ressonância magnética a seguir. Pode-se a afirmar que a principal
hipótese diagnóstica é:

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A) Mal de Pott.
B) Atividade inflamatória da espondilite anquilosante.
C) Osteoporose.
D) Doença linfoproliferativa.
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13 - Paciente de 45 anos é avaliado na emergência por rebaixamento do nível de consciência.

Laboratorialmente: pH: 7,20, bicarbonato: 8 mEq/L, pCO2: 20 mmHg, cloreto: 104 mEq/L, sódio:
120 mEq/L. Considerando o equilíbrio ácido-base, a hipótese diagnóstica mais provável é:
A) Acidose láctica.
B) Cetoacidose diabética.
C) Acidose tubular renal.
D) Intoxicação por salicilato.

14 - Homem de 40 anos vem apresentando tosse com raias de sangue, febre e perda ponderal há
quatro semanas. Tem antecedente de rinossinusite muco-purulenta há quatro meses. Exames
complementares: creatinina = 5,2 mg/dL e EAS com hematúria dismórfica, leucocitúria e
proteinúria. A tomografia de tórax evidenciou múltiplos nódulos cavitários bilaterais. A
principal hipótese diagnóstica é:
A) Poliarterite nodosa.
B) Poliangiite microscópica.
C) Granulomatose com poliangiite.
D) Granulomatose eosinofílica com poliangiite.

15 - Homem, 25 anos, é levado ao setor de emergência com quadro de febre, cefaleia,

desorientação e apresentando sinais de agressividade. Coletado líquor com pleocitose
linfocítica, proteína levemente aumentada, glicorraquia normal. Ressonância magnética de
crânio evidenciou sinal hiperintenso em região temporal. O diagnóstico provável é de
meningite:
A) Herpética.
B) Bacteriana.
C) Tuberculosa.
D) Asséptica.

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16 - Homem de 70 anos é avaliado por quadro de fibrilação atrial de alta resposta ventricular,
iniciado há 72 horas, sem sinais de instabilidade hemodinâmica e CHA₂DS₂-VASc de 4 pontos.

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Possui clearance de creatinina estimado em 60 ml/min. Optou-se pela estratégia de controle
da frequência cardíaca. A conduta mais adequada, neste momento, é:
A) Anticoagulação com apixabana por 4 semanas.
B) Anticoagulação com warfarina por toda a vida.
C) Anticoagulação com apixabana por toda a vida.
D) Anticoagulação com warfarina por 4 semanas.

17 - Paciente de 67 anos, hipertenso, diabético tipo 2 em uso de insulina e portador de

estenose mitral reumática grave. Será submetido à extração dentária. Relata alergia à
penicilina. A profilaxia de endocardite bacteriana recomendada é:
A) Amoxicilina, 2 g, VO uma hora antes.
B) Azitromicina, 500 mg, VO uma hora antes.
C) Ciprofloxacino, 500 mg, VO duas horas antes.
D) Nenhuma.
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18 - O eletrocardiograma a seguir foi realizado durante o atendimento de paciente de 50 anos,

com queixa de precordialgia progressiva, iniciada há doze horas. Apresenta estabilidade
hemodinâmica. Troponinas positivas. Assinale a melhor conduta terapêutica:

A) AAS, ticagrelor, heparina e metoprolol.

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B) Ibuprofeno e colchina.
C) Intervenção coronariana percutânea.
D) Prednisona.

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19 - Homem, 55 anos, é atendido em ambulatório de neurologia com queixa de cefaleia progressiva
e diminuição da acuidade visual há um ano. Relata também polidipsia e poliúria. Ao exame,
apresenta hemianopsia bitemporal. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A) Hemangioblastoma.
B) Meduloblastoma.
C) Craniofaringioma.
D) Glioblastoma multiforme.

20 - Homem, 32 anos, em tratamento regular para esquizofrenia, é atendido no Setor de

Emergência com história de agitação psicomotora e discurso confuso há três dias. Hoje, passou
a apresentar rigidez muscular. Exame físico: pressão arterial = 172 x 98 mmHg; frequência
cardíaca = 128 bpm; frequência respiratória = 28 irpm; SpO2 = 96%; temperatura axilar = 39,5
graus; rigidez muscular generalizada. Pode-se afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável
é:
A) Meningite bacteriana aguda.
B) Síndrome neuroléptica maligna.
C) Síndrome serotoninérgica.
D) Hipertermia maligna.

21 - Paciente de 20 anos, com queixa de prurido intenso, especialmente à noite, associado a

lesões papulares e eritematosas em região de punhos, braços, axilas, tronco e glúteos.
Considerando-se a hipótese diagnóstica mais provável, a medicação de primeira escolha é:
A) Clotrimazol.
B) Permetrina.
C) Cefalosporina de terceira geração.
D) Ivermectina.

22 - Pode-se afirmar que a diálise de urgência é a modalidade terapêutica a ser escolhida

para o tratamento de indivíduos com insuficiência renal aguda que também apresentam:
A) Edema agudo de pulmão.
B) Ondas T em tenda.
C) Atrito pericárdico.
D) Creatinina de 8,5 mg/dL.
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23 - Mulher, 65 anos, ex-tabagista (10 anos-maço), levada à emergência com quadro de hemoptise
maciça. Familiares relatam história de tuberculose prévia. O provável diagnóstico é:

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A) Carcinoma broncogênico.
B) Tuberculose pulmonar ativa.
C) Aspergiloma.
D) Granulomatose com poliangeíte.

24 - Homem, 45 anos, apresenta cefaleia aguda e lancinante, unilateral, que atinge o pico em
crises que duram 10-15 minutos, cerca de sete vezes por dia. Durante os episódios de dor,
apresenta congestão nasal e lacrimejamento. Pode-se afirmar que o tratamento mais adequado
para o caso é:
A) Sumatriptano oral.
B) Oxigênio inalatório.
C) Indometacina.
D) Topiramato.

25 - Paciente de 18 anos é trazido à emergência com quadro de súbito de placas avermelhadas

e pruriginosas pelo corpo, desconforto respiratório e broncoespasmo. Relata ingestão de torta
de camarão logo antes do início do quadro. Diante da descrição clínica, assinale a melhor
conduta para o paciente.
A) Salbutamol inalatório.
B) Epinefrina intramuscular.
C) Corticoide sistêmico.
D) Etapa rápida de soro fisiológico.

26 - Homem, 30 anos, comparece ao ambulatório com queixa de dor, edema e limitação no joelho
direito há 14 dias, que evoluiu para o tornozelo esquerdo há sete dias.
Há 4 semanas teve quadro de uretrite, tratada com azitromicina. Ao exame, apresentava lesões
hiperceratóticas em pés e mãos. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Artrite gonocócica.
B) Artrite reativa.
C) Artrite psoriásica.
D) Doença de Behçet.
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27 - Mulher, 66 anos, apresenta quadro de constipação, poliúria, polidipsia, náuseas e

fraqueza muscular há 2 meses. Exames laboratoriais: cálcio corrigido pela albumina: 12,9
mg/dL (VR: 8,6-10,2), PTH: 740 pg/mL (VR: 16- 65), 25 OH vitamina D: 7 ng/mL, fósforo: 2,4
mg/dL (2,7-4,5 mg/dL), creatinina 1,4 mg/dl e fosfatase alcalina: 510 UI/L (até 104 UI/L). A
principal hipótese para o caso é:
A) Hiperparatireoidismo primário.
B) Hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica.
C) Hipercalcemia da malignidade.
D) Intoxicação por vitamina D.

28 - São possíveis causas de ascite com gradiente de albumina soro ascite (GASA) < 1,1g/dL:
A) Insuficiência cardíaca; síndrome de Budd-Chiari; trombose de veia cava inferior.
B) Pericardite constritiva; síndrome nefrótica; metástase hepática.
C) Carcinomatose peritoneal; síndrome de Budd-Chiari; cirrose.
D) Síndrome nefrótica; tuberculose peritoneal; carcinomatose peritoneal.

29 - Homem, 32 anos, internado em Unidade de Terapia Intensiva após traumatismo

cranioencefálico. Possui os seguintes parâmetros hemodinâmicos: pressão intracraniana = 25
mmHg; pressão arterial média = 60 mmHg; pressão venosa central = 14 mmHg. Pode-se afirmar,
neste caso, que:
A) A pressão intracraniana está em valores normais.
B) A pressão de perfusão cerebral é de 46 mmHg.
C) A redução da PaCO₂ causa vasodilatação cerebral e aumento do fluxo sanguíneo cerebral.
D) O fluxo sanguíneo cerebral se mantém relativamente constante quando a pressão arterial
média se encontra entre 50 e 150 mmHg.

30 - Homem, 78 anos, ex-tabagista (50 anos-maço), refere dispneia progressiva há sete meses.

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Realizada tomografia de tórax representada a seguir. A hipótese diagnóstica mais provável é:

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A) Enfisema Pulmonar.
B) Bronquiectasia.
C) Fibrose Pulmonar Idiopática.
D) Pneumonite por hipersensibilidade.
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Cirurgia Geral

31 - Homem, 26 anos, com DM tipo I, apresenta história de dor abdominal em região de quadrante
superior direito há 4 dias. Relata piora progressiva do quadro. No momento, dor constante há
12 horas, associada a náuseas, vômitos e febre. Exame físico: corado; hidratado; acianótico;
anictérico; abdome apresenta dor intensa à palpação difusamente e presença de sinal de Murphy
positivo. Pode-se afirmar que a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar melhor
indicado nesse momento e a conduta mais adequada são:
A) Colangite aguda / USG de abdome / antibioticoterapia.
B) Colecistite aguda / USG de abdome / colecistectomia videolaparoscópica.
C) Colangite aguda / TC de abdome / colecistectomia videolaparoscópica.
D) Colecistite aguda / TC de abdome / antibioticoterapia.

32 - Pode-se afirmar que a veia safena parva se comunica com o sistema venoso profundo ao
desembocar na veia:
A) Femoral comum.
B) Femoral profunda.
C) Poplítea.
D) Ilíaca externa.

33 - Um cirurgião fará uma cirurgia e solicita ao anestesista que realizasse a infusão apenas
de cefazolina como antibiótico profilático para esse caso. Qual o procedimento cirúrgico mais
provável a ser executado por esse médico, dentre as alternativas a seguir?
A) Colectomia eletiva.

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B) Retossigmoidectomia por diverticulite aguda Hinchey III.
C) Esofagectomia eletiva.

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D) Apendicectomia videolaparoscópica por apendicite aguda fase 1.

34 - Lactente masculino, 3 semanas de vida, apresenta vômitos não biliosos após as mamadas.
Foi realizado a ultrassonografia de abdome ilustrada abaixo. Diante da principal hipótese
diagnóstica, qual seria a cirurgia recomendada para essa criança?

A) Cirurgia de Sistrunk.
B) Piloromiotomia de Fredet-Ramstedt.
C) Duodeno-duodenostomia a diamond shape.
D) Fundoplicatura à Nissen.
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35 - Homem, 23 anos, vítima de trauma de abdome com lesão hepática grau I está internado em
CTI em tratamento conservador. No terceiro dia pós-trauma evolui com distensão abdominal
importante, associado a hipóxia, hipercapnia e aumento da pressão de admissão na ventilação
mecânica. A respeito da principal hipótese diagnóstica e o caso apresentado, pode-se afirmar
que:
A) A pressão intraabdominal normal é entre 10 e 12 mmHg.
B) A reposição volêmica vigorosa deve ser recomendada.
C) Como está em tratamento conservador para trauma hepático, contraindica-se a abordagem
cirúrgica.
D) A conduta deve ser a laparotomia descompressiva.

36 - Gestante de 34 anos, atualmente com 34 semanas de gestação, queixa-se de sangramento

nas fezes ao evacuar, em pequena quantidade, associado a nodulação em região anal. Ao exame
físico, há mamilo hemorroidário interno que se exterioriza com manobras de aumento da pressão
intraabdominal porém retorna espontaneamente para o canal anal. A conduta mais adequada para
o tratamento é:
A) Ligadura cirúrgica.
B) Tratamento endoscópico.
C) Hemorroidectomia.
D) Tratamento clínico conservador.

37 - A respeito da anatomia vascular urológica, podemos pode-se afirmar que:

A) A veia renal esquerda tem trajeto anterior e inferior à aorta e artéria mesentérica
superior, respectivamente.
B) A veia renal direita tem trajeto posterior e inferior à aorta.
C) A veia gonadal esquerda drena direto para a veia cava inferior.
D) A veia gonadal direita drena direto para a veia renal direita.

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38 - Homem, 25 anos, vítima de queda à cavaleiro após acidente automobilístico é levado à
emergência. Em avaliação inicial, estava com vias aéreas pérvias, sem alterações

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ventilatórias, estável hemodinamicamente, sem dor abdominal e com dor à palpação dos ossos
da bacia. Ao toque retal, apresentava formação espicular palpável à direita. Sem alterações
neurológicas. A radiografia de pelve e uretrocistografia retrógrada realizadas podem ser
vistas nas imagens a seguir. Qual é o diagnóstico uretrocistográfico do paciente?

A) Lesão incompleta de uretra posterior.

B) Lesão parcial de uretra anterior.
C) Uretrocistografia retrógrada normal.
D) Lesão completa de uretra posterior.
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39 - Na síndrome da secção medular espera-se:

A) Perda da sensibilidade do dermátomo afetado para cima.
B) Aumento dos reflexos tendinosos.
C) Impactação ou incontinência fecal.
D) Aumento da sensibilidade do dermátomo afetado para baixo.

40 - A cicatrização de feridas é composta basicamente por três fases: inflamatória,

proliferativa e maturação. Qual seria a causa mais comum de retardo no processo de
cicatrização?
A) Diabetes.
B) Radiação ionizante.
C) Infecção.
D) Idade.

41 - Mulher de 39 anos refere abaulamento em dorso, a direita, de surgimento há cerca 6

meses. Nega trauma ou febre ou sintomas urinários. Para melhor investigação, feito realizada
a tomografia abaixo. Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica, pode-se afirmar que
NÃO faz parte de um de seus limites:

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A) Borda da crista ilíaca.
B) Músculo oblíquo interno.
C) Músculo grande dorsal.
D) Músculo oblíquo externo.

42 - Pode-se afirmar que a indicação cirúrgica mais frequente em pacientes com doença de
Crohn é:
A) Obstrução intestinal.
B) Falência à terapia farmacológica.
C) Perfuração.
D) Fístula.

43 - Um dos preditores de via aérea difícil em um paciente vítima de trauma é:

A) Distância entre incisivos de 4 polpas digitais.
B) Incisivos curtos.
C) Mallampati III ou IV.
D) Pescoço longo.

44 - Um paciente de 63 anos é portador de cirrose por hepatite C, classificação Child-Pugh

B, MELD 11. O paciente é acompanhado no ambulatório de gastrenterologia e realiza tomografia
que identifica fígado cirrótico com lesão hipervascular no segmento VII de aproximadamente
2,5 cm, sem outros achados. A dosagem de alfa fetoproteína foi 400ng/dL. Qual deve ser a
conduta para esse paciente?
A) Transplante hepático.
B) Hepatectomia segmentar.
C) Radioablação.
D) Paliação.
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45 - Na síndrome de Peutz-Jeghers, pode-se afirmar que, histologicamente, os tipos de pólipos

mais comumente encontrados e um dos tumores com incidência aumentada em pacientes com a
síndrome são:
A) Pólipos vilosos e câncer de tireoide.
B) Pólipos juvenis e câncer de mama.
C) Hamartomatosos e câncer colorretal.
D) Adenomas e câncer de rim.

46 - De acordo com a American Society of Anesthesiology (ASA) uma via aérea difícil é: “A
situação clínica em que um médico convencionalmente treinado experimenta dificuldade na
ventilação por máscara facial, dificuldade com intubação orotraqueal ou ambos”. Um dos
preditores de intubação difícil é a classificação de Mallampati. Segundo essa classificação,
a visualização apenas do palato mole, a úvula e as fauces seria classificada como:
A) Mallampati I.
B) Mallampati II.
C) Mallampati III.
D) Mallampati IV.

47 - Sobre as neoplasias de tireoide, pode-se afirmar que:

A) Todo nódulo de tireoide com > 1 cm deve ser puncionado.
B) Embora seja o câncer de melhor prognóstico, o carcinoma papilífero apresenta disseminação
hematogênica.
C) A mutação relacionada ao carcinoma medular de tireoide é e translocação RET/PTC.
D) Ao contrário da calcitonina, que serve para diagnóstico e acompanhamento dos carcinomas
medulares, a tireoglobulina serve apenas para acompanhamento dos carcinomas bem diferenciados
da tireoide.

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48 - Paciente, 83 anos, portador de DPOC, HAS, DM e doença coronariana, foi admitido no
hospital há 20 dias devido uma fratura de colo de fêmur. Há cerca de 5 dias o paciente relata
parada de eliminação de flatos e fezes e dor abdominal em cólica. Ao exame, paciente em bom

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estado geral, abdome distendido, hipertipânico, peristalse reduzida. Realizada radiografia
de abdome que evidenciou distensão de todo cólon até o reto, inclusive de ceco, medindo 8 cm
de diâmetro. Considerando os dados apresentados, a melhor conduta é:
A) Colectomia total com confecção de ileostomia definitiva.
B) Neostigmina.
C) Colonoscopia descompressiva.
D) Colectomia esquerda à Hartmann.

49 - Mulher de 39 anos, com queixa de falta de ar que piorava quando deitava em decúbito
dorsal há 4 anos. Foram indicados diversos exames diagnósticos após a avaliação clínica,
destacando-se as duas imagens abaixo representadas. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

A) Bócio mergulhante.
B) Teratoma.
C) Linfoma.
D) Aneurisma de aorta torácica.
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50 - Mulher, 21 anos, sofre uma colisão moto contra poste e é conduzido para o hospital.
Exame físico: turgência jugular, dispneia, taquicardia e pulso paradoxal. A hipótese
diagnóstica mais provável é:
A) Pneumotórax hipertensivo.
B) Hemotórax maciço.
C) Contusão pulmonar.
D) Tamponamento cardíaco.

51 - Homem, 18 anos, foi vítima de queda de moto em alta velocidade e apresenta uma fratura
exposta em diáfise de fêmur direito com laceração cutânea de 3 cm, moderada lesão muscular e
contaminação tecidual. Essa fratura é classificada, de acordo com Gustilo e Anderson, como
tipo:
A) I.
B) II.
C) III.
D) IV.

52 - O reparo de Graham é utilizado em cirurgias para correção de:

A) Úlceras perfuradas.
B) Hérnias inguinais.
C) Diverticulite aguda.
D) Neoplasia colônica.

53 - Homem, 47 anos, estava pescando com seus amigos em um pesque-e-pague, onde o rio com os
peixes ficava logo abaixo da passagem de fios de alta tensão. Depois de diversas cervejas e
piadas de mal gosto, esse homem acaba sofrendo uma queimadura elétrica após enroscar seu
anzol nessa rede de elétrica. Agora, sua urina encontra-se escura e muito diminuída. Pensando

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em evitar a Necrose Tubular Aguda (NTA) em pacientes vítimas de queimadura elétrica, o que,
dentre as alternativas abaixo, NÃO devemos fazer?
A) Reposição volêmica agressiva com ringer lactato ou soro fisiológico.

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B) Manitol.
C) Bicarbonato de sódio.
D) Coloide.

54 - Uma senhora de 38 anos queixa-se de dor em cólica em hipocôndrio direito há 2 meses. Há

1 semana, passou a ter icterícia, colúria e acolia fecal. Nega outras queixas. Está ictérica
e afebril. O abdome é globoso, flácido e indolor à palpação. A descompressão brusca é
negativa, não tem visceromegalias nem massas palpáveis, e o sinal de Murphy é negativo. Os
exames de laboratório mostram aumento de bilirrubinas, às custas de bilirrubina direta,
aumento de enzimas hepáticas canaliculares e discreta hipocalemia. A ultrassonografia de vias
biliares revela vesícula biliar com parede de espessura normal, contendo cálculo medindo 2,3
cm. Não mostra sinais de dilatação das vias biliares intra ou extra-hepáticas. A tomografia
sugere a possibilidade de haver cálculo no interior do colédoco, determinando moderada
dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas. No entanto, sugere também a possibilidade
de síndrome de Mirizzi tipo I. A paciente está sendo atendida em hospital terciário. Próximo
passo no atendimento desta senhora:
A) Colangiorressonância magnética.
B) Colecistectomia com derivação biliodigestiva.
C) Colecistectomia com exploração das vias biliares.
D) CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).

55 - Uma mulher de 23 anos, queixava-se de dor lombar esporádica e foi submetida a TC de

abdome e pelve para investigação. Nesta TC foi identificado incidentalmente um cisto esplênico
de 2,3 cm com calcificações em parede, além de outros cistos menores. Além disso, foi
encontrado também cisto hepático com características sugestivas de cisto hidático. Foi
levantada a hipótese de cisto esplênico parasitário. Caso se confirme o diagnóstico, a conduta
mais indicada quanto ao cisto esplênico neste caso é:
A) Esplenectomia.
B) Drenagem percutânea.
C) Acompanhamento seriado com exame de imagem.
D) Destelhamento do cisto.
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56 - Homem, 58 anos, apresenta quadro de enterorragia intermitente. Último episódio há cerca

de 1 semana, sendo realizadas endoscopia digestiva alta e colonoscopia até o ceco, ambos
normais. Foi optado por repetir os exames endoscópicos e, mesmo com preparo bem realizado,
não foram encontrados focos de sangramento. No momento não está apresentando sangramento
ativo e tem evacuações fisiológicas. Está hemodinamicamente estável. Nesse contexto, a
investigação deve prosseguir com:
A) Enteroscopia com duplo balão.
B) Angiotomografia.
C) Cintilografia com hemácias marcadas.
D) Cápsula endoscópica.

57 - Mulher de 63 anos queixa-se de epigastralgia progressiva há 6 meses, pós-prandial

precoce, além de emagrecimento de 8 kg neste período. É hipertensa, diabética e tabagista.
Realizou endoscopia digestiva alta evidenciada abaixo, com lesão em cárdia, medindo 1,9 cm.
Foi realizada biópsia que evidenciou adenocarcinoma gástrico bem diferenciado. A
ultrassonografia endoscópica demonstrou se tratar de um tumor T1a, invadindo até a lâmina
própria, sem indícios de invasão linfovascular. O restante do estadiamento não evidenciou
lesões metastáticas ou linfonodais. Com base no caso apresentado, qual é a conduta
recomendada?

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A) Gastrectomia parcial com reconstrução a Y-de-Roux com linfadenectomia a D2.

B) Gastrectomia parcial com reconstrução a Billroth 2 com linfadenectomia a D1.
C) Ressecção endoscópica com mucosectomia.
D) Gastrectomia atípica.

58 - Pode-se afirmar que o tempo, após um procedimento cirúrgico, em que uma infecção profunda
de sítio cirúrgico incisional com uso de tela pode ocorrer, em meses, é:
A) 1.
B) 6.
C) 12.
D) 24.
MEDFOCO 2023 UFRJ

59 - Mulher, 45 anos, apresenta quadro de parestesia perioral e câimbras. Realizou

tireoidectomia total há dois dias por conta de um nódulo tireoidiano suspeito e diz estar
muito preocupada com a possibilidade de ser câncer. Considerando o diagnóstico mais provável,
a melhor conduta para o caso é:
A) Prescrever benzodiazepínico.
B) Acalmar a paciente e não prescrever medicamentos.
C) Repor cálcio por via oral.
D) Repor cálcio por via endovenosa e calcitriol por via oral.

60 - Homem, 45 anos, foi submetido a uma apendicectomia videolaparoscópica há cerca de 20

dias. No retorno ambulatorial, refere estar sem queixas. Você confere o resultado do
anatomopatológico e o resultado é um câncer de apêndice. Qual, dentre as alternativas abaixo,
é o mais provável subtipo histológico de tumor de apêndice apresentado por esse paciente?
A) Adenocarcinoma.
B) Carcinoma espinocelular (CEC).
C) Tumor carcinoide.
D) Linfoma.

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Pediatria

61 - Menina, 35 dias de vida, nascida de parto vaginal, a termo, com 3,3kg, sem intercorrências
perinatais, é atendida no ambulatório de puericultura. Está em aleitamento materno exclusivo,
com ganho de peso adequado. Ao exame, apresenta icterícia até raiz de coxa; após
questionamento, a família relata que as fezes têm cor esbranquiçada e a urina está escurecida.
Exames laboratoriais: dosagem de bilirrubina total = 14,1 md/dL e bilirrubina direta = 5,5
mg/dL. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A) Icterícia fisiológica.
B) Icterícia do leite materno.
C) Atresia de vias biliares.
D) Incompatibilidade ABO.

62 - Menino, 2 anos de idade, é levado a consulta com o pediatra em razão de massa abdominal
palpável, que não atravessa a linha média abdominal. A mãe relata ter percebido a lesão
endurecida há nove meses, antes assintomática, agora com dor abdominal, mal-estar e hematúria
macroscópica. Ao exame físico, identificou-se a referida lesão e, além disso, percebe-se
hipertensão arterial sistêmica (PA = 160 mmHg x 110 mmHg). Além disso, apresenta aumento do
volume abdominal em flanco esquerdo, associado à dor abdominal e presença de varicocele à
esquerda. A hipótese diagnóstica mais provável para esta criança é:
A) Nefroblastoma.
B) Neuroblastoma.
C) Estenose da junção ureteropélvica.
D) Carcinoma urotelial ou de células transicionais.

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63 - Menino, 4 anos, atendido no ambulatório de puericultura pela primeira vez, apresenta
baixa estatura, hipotonia, braquicefalia, prega epicântica, boca entreaberta com língua

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protusa, prega palmar única e braquidactilia. Diante deste quadro, assinale quais exames já
deveriam ter sido realizados para investigar condições associadas a essa síndrome:
A) Ao nascimento: ecocardiograma, radiografia de coluna cervical e ultrassom transfontanela.
B) Aos seis meses de vida: hemograma, função tireoidiana e avaliação visual e auditiva.
C) Com um ano de vida: hemograma, avaliação visual e auditiva, polissonografia.
D) Aos três anos: tomografia de crânio e radiografia de coluna cervical.

64 - Lactente, 1 ano e 10 meses, com febre alta há 4 dias, acompanhada de coriza, tosse e
hiperemia conjuntival bilateral; desde ontem com manchas no corpo e piora da febre. Exame
físico: exantema maculopapular eritematoso, confluente em algumas áreas, mais intenso em
região retroauricular e na nuca. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A) Exantema súbito.
B) Sarampo.
C) Eritema infeccioso.
D) Escarlatina.

65 - Recém-nascido a termo, parto vaginal, peso de nascimento de 3.200g. No exame físico,

nota-se presença de fimose e de pequena fosseta em região sacral, acima da linha interglútea.
A conduta mais adequada, nesta situação, é:
A) orientar massagem e tração do prepúcio.
B) informar à mãe o achado fisiológico na região sacral.
C) solicitar exame de imagem da região sacral.
D) encaminhar para centro especializado com urologista.

66 - O diabetes mellitus tipo 1 (DM1), uma das doenças crônicas mais comuns na infância, é
causado pela deficiência de insulina resultante da destruição das células beta pancreáticas
produtoras de insulina. Crianças e adolescentes com DM1 apresentam risco aumentado de
desenvolver outras doenças autoimunes. A doença autoimune mais associada com o DM1 é:
A) Tireoidite autoimune.
B) Doença celíaca.
C) Anemia perniciosa.
D) Adrenalina autoimune.
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67 - Recém-nascido, 18 dias de vida, prematuro de 33 semanas, peso de nascimento de 2.000 g,

nasceu de parto cesáreo. Necessitou de ventilação por pressão positiva na sala de parto.
Ficou 14 dias na UTI neonatal, em uso de antibioticoterapia venosa por 10 dias. No momento,
está em berçário intermediário em treinamento de sucção. Apresentou uma aferição de
temperatura axilar de 37,9°C nas últimas 24h. Exame físico: membro inferior direito em flexão
e abdução com rotação externa. De acordo com este quadro, a hipótese diagnóstica mais provável
é:
A) Artrite séptica do quadril.
B) Paralisia de Klumpke.
C) Doença de Legg-Perthes.
D) Luxação congênita do quadril.

68 - Menino, 10 anos, é levado ao pediatra pelos pais com história de urina escurecida há um
dia. Os responsáveis também informam que a criança está resfriada há três dias. Exame físico:
hiperemia importante de orofaringe; roncos à ausculta pulmonar. Para melhor investigação
diagnóstica, o médico resolve solicitar alguns exames complementares. Pode-se afirmar que o
resultado mais provável de ser encontrado é:
A) Antiestreptolisina O (ASLO) aumentada.
B) C3 e CH50 normais.
C) Hipoalbuminemia.
D) Creatinina elevada.

69 - Menino, 8 anos, há 3 meses apresenta quadro de dor abdominal que melhora com a evacuação.
A dor dura cerca de uma hora, faz com que interrompa suas atividades, e ocorre aproximadamente
uma a duas vezes por semana. Refere fezes amolecidas, sem melhora após tratamento com
antiparasitário. Não apresenta antecedentes patológicos relevantes e o crescimento e
desenvolvimento são normais. Exame físico: bom estado geral; corado; hidratado; anictérico;

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acianótico; ausculta respiratória normal; ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem sopros;
abdome plano, flácido e indolor, sem visceromegalias. A hipótese diagnóstica mais provável
é:

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A) Dispepsia funcional.
B) Enxaqueca abdominal.
C) Disquezia infantil.
D) Síndrome do Intestino Irritável.

70 - Lactente, 8 meses, pesando 8 kg, é admitido na emergência com diarreia líquida, sem
sangue, além de vômitos e febre há 3 dias. Exame físico: torporoso, chora sem lágrimas,
fontanela deprimida e taquicardico. Mãe relata que a última troca de fralda com urina foi há
cerca de 10 horas. A conduta inicial adequada para este lactente é:
A) Administrar 600 ml de sais de reidratação oral durante 4 horas, na unidade de saúde.
B) Orientar aumento da ingesta de líquidos, manutenção da dieta habitual e retorno se sinais
de alarme.
C) Administrar soro fisiológico 0,9% por via intravenosa em 60 minutos e reavaliar após esta
etapa.
D) Administrar soro fisiológico 0,9% por via intravenosa em 60 minutos e iniciar
antibioticoterapia.

71 - Recém-nascido, 21 dias de vida, apresenta quadro de febre de até 38ºC iniciado hoje,
sem outros sintomas associados. Em aleitamento materno exclusivo e sem alterações na diurese
ou nas fezes. A conduta mais adequada é:
A) Orientar a não aquecer excessivamente o RN e retornar se a febre persistir por mais 24
horas ou se surgirem novos sintomas.
B) Coletar EAS e urocultura e avaliar antibioticoterapia por via oral, pois o principal foco
de etiologia bacteriana é a infecção urinária.
C) Coletar exames de rastreio infeccioso completo, internar o RN e iniciar antibióticos
parenterais.
D) Coletar hemograma e, se normal, fazer uma dose de ceftriaxone IV e reavaliar em 24 horas.
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72 - Menino, 7 anos, diagnóstico prévio de asma, é trazido ao setor de emergência com dispneia
e tosse seca. Acompanhante relata que administrou salbutamol em casa, mas não houve melhora
dos sintomas. Exame físico: agitado; fala em palavras; uso de musculatura acessória;
frequência respiratória = 40 irpm; SpO2 = 89% em ar ambiente. O manejo inicial mais adequado
é:
A) Iniciar adrenalina por via intramuscular, corticoide venoso e fornecer oxigênio com alvo
de saturação entre 94 e 98%.
B) Solicitar hemograma completo, radiografia de tórax e iniciar antibiótico em até 1 hora.
C) Iniciar beta-2 agonista inalatório, brometo de ipratrópio, corticoide oral e oxigênio com
alvo de saturação entre 94 e 98%.
D) Iniciar beta-2 agonista inalatório, corticoide venoso e oxigênio com alvo de saturação
entre 93 e 95%.

73 - Lactente de seis meses com coriza e febre há três dias é admitido hoje na emergência
com choro intenso, irritabilidade e saturação arterial de oxigênio de 68%. A ultrassom
obstétrica do primeiro e segunda trimestre, que foram realizadas ao longo da gestação,
demonstram uma cardiopatia congênita, mas sem acompanhamento cardiológico até o momento. A
hipótese diagnóstica mais provável é:
A) Tetralogia Fallot.
B) Coarctação de aorta.
C) Defeito do septo atrioventricular.
D) Persistência do canal arterial.

74 - Um lactente de quatro meses tem histórico de diarreia recorrente, assaduras, dificuldade

de ganho de peso e irritabilidade. Teve um quadro de anafilaxia que foi quando o diagnóstico
de alergia à proteína do leite de vaca foi questionado. Realizada a dieta de exclusão para a
mãe, pois o paciente está em aleitamento exclusivo, com resolução total dos sintomas.

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Atualmente, a mãe pretende voltar a trabalhar e questiona o médico sobre qual é a melhor
fórmula infantil para o paciente, no caso de não conseguir estocar leite materno. Pode-se
afirmar que, nesse caso, a melhor conduta é prescrever:

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A) Fórmula extensamente hidrolisada.
B) Fórmula parcialmente hidrolisada.
C) Fórmula polimérica isenta de lactose.
D) Fórmula de aminoácidos.

75 - Uma criança de 10 anos de idade é levada para a emergência pediátrica com história de
dor e formigamento em membros inferiores, que evolui com instabilidade de marcha e dificuldade
para deambular. Nega febre. Teve um quadro de diarreia aguda há três semanas. No exame físico,
apresentava fraqueza muscular simétrica em membros inferiores, com alteração de sensibilidade
superficial e reflexos diminuídos. O exame do liquor revelou aumento dos níveis de proteína,
sem aumento de celularidade. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A) Síndrome de Guillain-Barré.
B) Miastenia gravis juvenil.
C) Poliomielite viral aguda.
D) Miosite viral.

76 - Lactente de 18 meses iniciou há, aproximadamente, 18 horas quadro febril (38,5ºC) e

sinais clínicos de infecção de vias aéreas superiores. Não está fazendo uso de antibióticos.
Há cerca de 30 minutos, apresentou crise epiléptica caracterizada por movimentos tônico-
clônicos generalizados de duração aproximada de 5 minutos, sendo então trazido ao pronto
atendimento. Pais referem ser o primeiro episódio na vida da criança. No momento do
atendimento, a criança encontra-se com temperatura de 37,9ºC (feito dipirona em casa após a
crise), ativa, reativa, sem sinais de irritação meníngea e restante do exame clínico e
neurológico normal. Constatada apenas hiperemia de orofaringe e membrana timpânica associada
à coriza hialina. Considerando que se trata de crise febril, assinale a alternativa correta:
A) Ocorre principalmente em pacientes com antecedentes de crises convulsivas neonatais ou
crises afebris.
B) A punção lombar com coleta de liquor está sempre indicada para se excluir infecção do
sistema nervoso central.
C) Apesar da evolução benigna, o tratamento com uso de anticonvulsivantes é necessário na
maioria das vezes.
D) O diagnóstico depende de história e exame clínico e neurológico, caracterizando crise
epilética e afastando infecção do sistema nervoso central e outras crises sintomáticas agudas.
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77 - Marcos é um menino de 1 ano de idade, que retorna para reavaliação, após já ter passado
em consulta anteriormente porque não apresenta alguns marcos do desenvolvimento esperados
para a idade: não balbucia, não olha quando chamado pelo nome, não responde a brincadeiras
como esconde-esconde, entre outros. Você observa que ele é capaz de manter-se de pé com apoio
e pega objetos que são colocados em suas mãos. Ao exame, em bom estado geral e nutricional;
facies pouco expressiva. Brinca com os pés e as mãos. Frente ao caso, a hipótese diagnóstica
mais provável é:
A) Síndrome de Prader-Willi.
B) Deficiência auditiva congênita.
C) Transtorno do Espectro Autista.
D) Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade.

78 - Lactente, 3 meses, é trazido para consulta de puericultura, em aleitamento materno

exclusivo com ganho de peso adequado. Nascido a termo, 38 semanas, de parto cesáreo e com
peso de 2.600g. A mãe se queixa de muitos despertares noturnos (3 a 4x) e relata também que
por vezes seu filho fica três dias sem evacuar. A mãe teve diagnóstico de doença hipertensiva
na gestação, é obesa desde a adolescência e tem diagnóstico de hipercolesterolemia familiar.
O lactente tem o desenvolvimento e o exame físico normais. Neste momento, a conduta mais
adequada na consulta de puericultura é:
A) Solicitar dosagem de colesterol.
B) Orientar sobre desmame noturno.
C) Prescrever supositório de glicerina.
D) Iniciar profilaxia de anemia com sulfato ferroso.

79 - Menino, 3 anos, com diagnóstico de anemia falciforme, apresenta quadro de febre e dor
torácica. Exame físico: fácies de dor; palidez cutâneo-mucosa; taquicardia; taquipneia;
saturação de oxigênio 89%; pulsos de boa amplitude; pressão arterial normal; temperatura

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axilar = 37,4ºC; baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. O diagnóstico mais provável
e a conduta mais adequada, respectivamente, são:
A) Sequestro esplênico; internação, realização de hemograma com reticulócitos, hidratação

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venosa e esplenectomia de urgência.
B) Crise álgica; analgesia por via oral e alta para acompanhamento ambulatorial.
C) Crise hiper-hemolítica; internação, realização de hemograma com reticulócitos e
hemotransfusão.
D) Síndrome torácica aguda; radiografia de tórax, internação, oxigenioterapia e
antibioticoterapia parenteral.

80 - Criança de 4 anos ingeriu soda cáustica acidentalmente há 4 horas. Queixa-se de dor na

boca e retroesternal. Ao exame: choroso, afebril, edema labial e no terço distal de língua,
sialorreia, FC = 130 bpm, PA = 100 x 60 mmHg, FR = 23 irpm. Pode-se afirmar que:
A) Pode haver rápida evolução para necrose esofágica do tipo coagulativa.
B) Está indicado o uso de carvão ativado para descontaminação do trato gastrointestinal.
C) A endoscopia digestiva alta é contraindicada devido ao risco de perfuração esofágica.
D) O uso rotineiro de corticosteroide não apresenta benefícios e, muitas vezes, pode ser
prejudicial.

81 - Lactente, 8 meses, é trazida para atendimento de emergência pois apresenta sonolência

excessiva segundo a mãe, que é adolescente. Faz uso de fenobarbital por quadro de convulsão
desde o primeiro mês de vida. Já foi atendida em diversos serviços de saúde com os mesmos
sintomas, necessitando de intubação e ventilação mecânica até que acorde. A mãe faz campanha
nas redes sociais em busca de um diagnóstico para filha, pois segundo ela “os médicos não
descobrem o que ela tem”. Também pediu um laudo para que conseguisse o benefício social para
doenças crônicas. Ao exame, a criança está irresponsiva, com hipotermia, bradicardia,
bradipnéia e miose. Após estabilização, foi coletado nível sérico de fenobarbital que teve
resultado bem acima do limite superior da normalidade. Com relação a esse caso, é essencial
que o médico:
A) Proíba a visita da mãe.
B) Notifique o Conselho Tutelar.
C) Registre boletim de ocorrência policial.
D) Interrogue a mãe e confirme a suspeita de maus-tratos.
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82 - Menina, 12 anos, apresenta lesões cutâneas caracterizadas por placas

eritematodescamativas arredondadas, com crostas amareladas na face, regiões retroauriculares
e pregas nasais. Também há presença de eritema e escamas amareladas na área de implantação
dos cílios nas pálpebras. Nega prurido. O agente etiológico mais associado a essa afecção é:
A) Trichophyton tonsurans.
B) Sarcoptes scabiei.
C) Malassezia sp.
D) Streptococcus pyogenes.

83 - Sobre o manejo da desnutrição grave na fase de estabilização, é correto afirmar que a:

A) Taxa calórica diária deve ser de 150 kcal/kg.
B) Aferição da glicemia capilar deve ser feita apenas em casos de sintomas.
C) Antibioticoterapia empírica deve ser iniciada com cefepima.
D) Via preferencial para hidratação é a oral.

84 - Menina, 4 anos, iniciou, há 3 dias, febre baixa e tosse. Há 24 horas, a tosse evoluiu
com característica "ladrante". Exame físico: criança com estridor em repouso, afebril, FR =
38 irpm; FC = 110bpm; SpO₂ = 94% em ar ambiente; tiragem de fúrcula e batimento de asa de
nariz, orofaringe com hiperemia, sem exsudato. Otoscopia, ausculta respiratória e cardíaca
normais. Com relação às medidas terapêuticas nesse caso, é correto afirmar que:
A) A criança deve ser observada por pelo menos 3 horas na unidade de saúde.
B) A nebulização com adrenalina é restrita aos casos com hipoxemia.
C) A dexametasona deve ser administrada uma vez ao dia por 3 dias.
D) O corticoide oral é ineficaz.

85 - Menino, 5 anos, é trazido para consulta de puericultura sem queixas e com bom ganho
pondero-estatural. Há duas semanas, apresentou quadro de resfriado, com melhora após 8 dias

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de sintomas. Nunca ficou internado e não faz uso de medicação regular. Ao exame físico, FC =
100 bpm, FR = 22 ipm, ausculta cardíaca em decúbito dorsal com sopro sistólico (SS) 2+/6+,
melhor audível no bordo esternal esquerdo e que desaparece quando a criança está sentada.

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Restante do exame físico sem alterações. Pode-se afirmar que esse sopro acontece provavelmente
por:
A) Insuficiência mitral.
B) Patência do forame oval.
C) Comunicação interventricular.
D) Turbulência do fluxo na saída do ventrículo esquerdo.

86 - Assinale a afirmativa correta sobre a introdução alimentar:

A) Deve-se oferecer alimentos ricos em fitatos para aumentar a absorção de minerais.
B) Deve-se introduzir um novo alimento por vez.
C) Deve-se oferecer no mínimo 120 a 180 ml de suco da fruta por dia.
D) Deve-se cozinhar a comida da criança separadamente da do resto da família.
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87 - Escolar do sexo feminino, cinco anos, sem antecedentes patológicos, teve sua pressão
arterial (PA) aferida em três momentos distintos: 112 x 76, 116 x 72 e 110 x 74 mmHg. Peso
no percentil 95 e estatura no percentil 50 para idade. Utilizando a tabela, este paciente
deve ser classificado como:

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A) Hipertensão estágio I.
B) Normotensão.
C) Pressão arterial elevada.
D) Hipertensão estágio II.

88 - Sobre a puberdade, pode-se afirmar que:

A) O pico de velocidade de crescimento ocorre simultaneamente em meninos e meninas, mas esta
velocidade é mais alta no sexo masculino.
B) Considera-se atraso puberal quando há ausência de mamas em meninas após os 10 anos.
C) O primeiro sinal de puberdade masculina é o crescimento do pênis em comprimento.
D) As meninas apresentam uma redução da proporção de massa magra nesse período, refletindo o
acúmulo de gordura subcutânea.

89 - Menino, 8 anos, é encaminhado ao neuropediatra por baixo rendimento escolar e mau

comportamento. Nasceu de parto vaginal, a termo, Escala de Apgar 8/9, peso = 3260g. O
relatório escolar descreve dificuldade para realização de cálculos simples, como soma, e para
compreensão de unidades de medida e sequências de números. Não demonstra dificuldade na
leitura ou na escrita, mas apresenta agitação importante e episódios de agressividade em sala
de aula. Apesar disso, relaciona-se bem com outros alunos e com a família; não há queixa de
comportamento em casa e participa ativamente das atividades do dia a dia com os pais. Ao
exame físico, é cooperativo e não apresenta alterações clínicas. A hipótese diagnóstica mais
provável é:
A) Transtorno do Deficit de Atenção e Hiperatividade.
B) Dislexia.
C) Discalculia.
D) Deficit intelectual leve.
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90 - Recém-nascido de 8 dias de vida, nascido com 31 semanas de idade gestacional, peso de

nascimento 1280g, Apgar 5/7. Evolui com distensão abdominal, resíduo gástrico bilioso, sangue
nas fezes, letargia e episódios de apneia. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável,
pode-se afirmar que:
A) A radiografia simples de abdômen não é útil na avaliação e definição de conduta neste
caso.
B) Deve ser coletada hemocultura e iniciada antibioticoterapia em caso de crescimento
bacteriano.
C) A nutrição enteral deve ser mantida para evitar lesão de enterócitos.
D) Má absorção intestinal, atraso do crescimento e desnutrição são possíveis complicações a
longo prazo.

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Ginecologia & Obstetrícia

91 - São indicações absolutas de cesariana, exceto:

A) Macrossomia fetal.
B) Desproporção cefalopélvica.
C) Herpes genital ativo.
D) Cicatriz uterina corporal prévia.

92 - Primigesta com diagnóstico de diabetes gestacional iniciou o uso de insulina durante o

pré-natal por não atingir controle glicêmico adequado com dieta e atividade física. Foi
indicada indução do parto com 39 semanas. Qual a conduta recomendada após o parto?
A) Reduzir insulina para 30% a 50% da dose diária ao final da gestação.
B) Suspender insulina e realizar controle glicêmico nas primeiras 24 horas.
C) Iniciar uso de hipoglicemiante oral.
D) Manter insulina até realização de novo TOTG 75g.

93 - Dentre as possíveis causas de oligodramnia, podemos citar:

A) Atresia de esôfago.
B) Anencefalia.
C) Diabetes mellitus.
D) Agenesia renal.

94 - Primigesta com 12 semanas de idade gestacional e diagnóstico de mola completa é submetida

à vacuoaspiração. Após o procedimento, como deve ser o acompanhamento inicial desta paciente?
A) A paciente pode ser considerada curada.

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B) Dosagem semanal de beta-hCG até negativação.
C) Dosagem quinzenal de beta-hCG até negativação.

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D) Iniciar tratamento quimioterápico.

95 - Secundigesta, 12 semanas de idade gestacional, sem comorbidades, com história prévia de

parto prematuro espontâneo em gestação anterior com 32 semanas. Qual orientação deve ser dada
a esta paciente em relação à prevenção de recorrência do parto prematuro:
A) Cerclagem cervical entre 12 e 16 semanas.
B) Utilização de nifedipina por via oral a partir de 16-24 semanas.
C) Dosagem da fibronectina fetal no conteúdo vaginal.
D) Suplementação com progesterona vaginal a partir de 16-24 semanas.

96 - Secundigesta com 40 semanas é internada em fase ativa do trabalho de parto. Durante o

acompanhamento, paciente cursa com dor abdominal súbita e lancinante seguida de interrupção
das contrações, sinais de instabilidade hemodinâmica e percepção de partes fetais ao exame
abdominal. Qual o provável diagnóstico?
A) Descolamento prematuro de placenta.
B) Placenta prévia.
C) Rotura uterina.
D) Rotura de vasa prévia.

97 - Na gestação, a consistência do colo uterino é mais amolecida que em mulheres não

gestantes. Este sinal recebe o nome de:
A) Sinal de Nobile-Budin.
B) Sinal de Hunter.
C) Sinal de Goodell.
D) Sinal de Puzos.
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98 - Gestante com 15 semanas de idade gestacional comparece à emergência referindo disúria e

aumento da frequência urinária. Nega febre e sangramento vaginal. Ao exame: PA 120x70 mmHg;
FC 80 bpm; FR 18 irpm; Tax 36,5 ºC; abdome flácido e indolor; BCF 148 bpm; sinal de Giordano
negativo. O diagnóstico provável e conduta indicada são, respectivamente:
A) Cistite. Solicitar urinocultura e basear tratamento no resultado do exame.
B) Cistite. Prescrever cefalexina por sete dias e realizar urinocultura sete dias após o
tratamento.
C) Pielonefrite. Internação hospitalar e prescrição de cefuroxima endovenosa.
D) Pielonefrite. Prescrever nitrofurantoína por sete dias e realizar urinocultura sete dias
após o tratamento.

99 - Puérpera no 10º dia após o parto comparece à emergência com queixa de febre alta (39ºC)
e dor intensa em mama esquerda. Ao exame, apresenta mamas ingurgitadas, com fissuras
bilateralmente e mama esquerda com área de hiperemia e calor em quadrante superior externo.
O principal agente etiológico responsável pelo quadro clínico apresentado é:
A) Staphylococcus aureus.
B) Staphylococcus epidermidis.
C) Escherichia coli.
D) Streptococcus do grupo B.

100 - Gestante com 29 semanas de idade gestacional, hipertensa crônica, apresenta diagnóstico
de CIUR e centralização fetal. Realiza acompanhamento através do Doppler de ducto venoso. O
exame realizado hoje é demonstrado abaixo. Qual a conduta indicada?

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A) Repetir exame em uma semana.
B) Sulfato de magnésio e interrupção da gestação.
C) Interromper a gestação com 34 semanas.
D) Repetir o exame em 48 horas.

101 - Qual é a estrutura que se implanta no endométrio após a fecundação?

A) Óvulo.
B) Zigoto.
C) Mórula.
D) Blastocisto.

102 – O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune frequente, que acomete
principalmente mulheres em idade reprodutiva. São fatores associados a resultados adversos
maternos e fetais nas gestantes com lúpus, exceto:
A) Presença de nefrite.
B) Presença de anticorpos antifosfolipídeos.
C) Atividade de doença nos últimos dois anos.
D) Associação com pré-eclâmpsia.
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103 - Primigesta com 39 semanas e 5 dias de idade gestacional, sem comorbidades, é internada
em fase ativa do trabalho de parto, com 6 cm de dilatação. Ao exame, é observada alteração
da frequência cardíaca fetal, sendo realizada a cardiotocografia apresentada abaixo. Qual a
classificação da cardiotocografia e conduta indicada?

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A) Categoria 2. Manobras de reanimação intrauterina.
B) Categoria 3. Cesariana.
C) Categoria 3. Aplicação de fórcipe.
D) Categoria 2. Cesariana.

104 - R.M.V., 30 anos, GII PI, 12 semanas de idade gestacional, procurou o pré-natal trazendo
resultado dos exames de rotina. A glicemia de jejum foi de 91 mg/dl. Assinale a alternativa
correta quanto à interpretação do exame e conduta mais adequada:
A) Exame alterado. Repetir a glicemia de jejum.
B) Exame normal. Repetir a glicemia de jejum entre 24 e 28 semanas.
C) Exame alterado. Iniciar insulina.
D) Exame normal. Realizar TOTG 75g entre 24 e 28 semanas.

105 - Secundigesta, história de parto normal em gestação anterior, 36 semanas, gestação

gemelar dicoriônica diamniótica, comparece à emergência referindo presença de contrações.
Ultrassonografia recente mostra o primeiro feto em apresentação pélvica e o segundo em
apresentação cefálica. Ao exame: tônus uterino normal; presença de 3 contrações em 10 minutos;
BCF de ambos os fetos presentes e rítmicos. Ao toque vaginal: colo fino, 3 cm dilatado; bolsa
íntegra. Qual a conduta indicada:
A) Cesariana.
B) Acompanhamento do trabalho de parto.
C) Tocólise e corticoterapia.
D) Sulfato de magnésio e cesariana.
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106 - Mulher de 25 anos com quadro de linfadenopatia inguinal direita dolorosa, com saída de
descarga purulenta por múltiplos orifícios. Refere que tal quadro foi antecedido por úlcera
única e indolor, que desapareceu espontaneamente há 2 semanas. O tratamento para esse caso
deve ser:
A) Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, via oral, dose única.
B) Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI intramuscular em dose única.
C) Doxiciclina 100 mg, a cada 12 horas, via oral, por 21 dias.
D) Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, via oral, 1x/semana, por 21 dias.

107 - Mulher, 36 anos, nuligesta, casada, comparece a consulta pois está tentando gestar há
08 meses, sem sucesso. Relata ciclos menstruais regulares, nega comorbidades e cirurgias
anteriores. Cônjuge com 33 anos, com um filho de 8 anos de casamento anterior. Referem
relações sexuais 4 vezes por semana, sem uso de preservativo ou método contraceptivo. Sobre
o caso, podemos afirmar:
A) O hormônio antimulleriano sérico mostra boa correlação com a reserva ovariana, sendo um
preditor da quantidade de oócitos, mas não de sua qualidade.
B) Como o cônjuge possui idade menor do que 35 anos, devemos aguardar mais 04 meses de
tentativa de gestação antes de iniciar a investigação do casal.
C) Como o cônjuge possui filho de casamento anterior, o espermograma não deve ser realizado
na propedêutica básica de investigação da infertilidade.
D) O nível basal de FSH é melhor preditor da resposta ovariana do que a idade.

108 - Paciente de 28 anos, G2 PN2, em uso de condom masculino, realiza exame de citologia
oncótica com achado de células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS). Nega
alterações anteriores em citologia. A conduta adequada é:
A) Nova citologia em 1 ano.
B) Colposcopia.

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C) Nova citologia em 6 meses.
D) Nova citologia em 3 anos.

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109 - A partir dos conceitos de fisiologia do ciclo menstrual, pode-se afirmar que a cibernina
inibina A é secretada por ______ e predomina na fase _______. Assinale a alternativa que
completa corretamente e respectivamente os espaços apontados.
A) Células da teca/ folicular.
B) Células granulosas/ lútea.
C) Células da teca/ lútea.
D) Células granulosas/ folicular.

110 - Sobre a lei do planejamento familiar nº 14.443, (2022), pode-se afirmar que:
A) É vedada a esterilização cirúrgica em mulher durante o período de parto, exceto nos casos
de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores.
B) A esterilização voluntária é permitida em caso de risco à vida ou à saúde da mulher ou do
futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por três médicos.
C) Na vigência de sociedade conjugal, a esterilização depende do consentimento expresso de
ambos os cônjuges.
D) A esterilização voluntária é permitida em homens e mulheres com capacidade civil plena e
maiores de 21 (vinte e um) anos de idade ou, pelo menos, com 2 (dois) filhos vivos.

111 - O câncer de ovário é classicamente dividido quanto ao tecido que ele reproduz, sendo
as seguintes divisões: tumores derivados do epitélio celômico, tumor de células germinativas
e tumores dos cordões sexuais e estoma gonadal. A alternativa que cita apenas tumores
derivados do epitélio celômico é:
A) Cistoadenocarcinoma seroso e tumores de células claras.
B) Disgerminoma e tumor seroso papilífero.
C) Tumor de células da granulosa e teratoma.
D) Cistoadenocarcinoma endometrioide e tumor de células de Sertoli.
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112 - Mulher, 33 anos, nuligesta, casada, tentando engravidar há 15 meses, refere dismenorreia
progressiva há 4 anos, sem melhora ao uso de antiinflamatórios não esteroidais e dispareunia
profunda. Nega sangramento uterino anormal. Ao toque vaginal, há pouca mobilidade uterina,
além de nódulo doloroso palpado em fórnice vaginal posterior; anexo esquerdo fixo e doloroso,
com tamanho aumentado. Ultrassonografia transvaginal mostra imagem em ovário esquerdo
unilocular, homogênea, de 6 cm em maior diâmetro, com aparência em “vidro moído” e excelente
transmissibilidade da onda sonora. O provável diagnóstico da imagem ovariana e a melhor
conduta, respectivamente, são:
A) Endometrioma/ cistectomia laparoscópica.
B) Endometrioma/ esvaziamento laparoscópico do cisto.
C) Cisto dermoide/ conduta expectante.
D) Corpo lúteo hemorrágico/ conduta expectante.

113 - O retináculo periuterino de Martin é formado por tecido conjuntivo elástico e

musculatura lisa. A musculatura e o tecido conjuntivo se distribuem como os aros de uma roda
ao redor do colo uterino e parte superior da vagina, através de seis feixes: dois anteriores,
dois laterais e dois posteriores. Sobre eles, assinale a alternativa correta.
A) A fusão das fáscias pubocervical e retovaginal, lateralmente ao colo uterino, origina os
ligamentos pubovesicouterinos.
B) O diafragma pélvico representado pelo músculo levantador do ânus, músculo coccígeo e suas
respectivas fáscias faz parte do aparelho de suspensão lateral.
C) Os feixes anteriores são denominados ligamentos pubovesicouterinos.
D) O feixe posterior é representado pelo ligamento de Mackenrodt.

114 - Mulher de 25 anos procura atendimento ginecológico devido a corrimento amarelo-

esverdeado abundante, bolhoso, com odor desagradável. Ao exame especular: corrimento amarelo-
esverdeado, bolhoso, whiff teste positivo e “colo em morango”. O tratamento de primeira

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escolha para a paciente, segundo o Ministério da Saúde é:
A) Clindamicina 300 mg, via oral, 2 vezes dia, por 7 dias.
B) Miconazol creme a 2%, via vaginal, um aplicador cheio, à noite ao se deitar, por 7 dias.

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C) Metronidazol gel vaginal 100 mg/g, um aplicador cheio, via vaginal, à noite ao se deitar,
por 5 dias.
D) Metronidazol 400 mg, 5 comprimidos, via oral, dose única.

115 - A esferocitose hereditária é uma doença hematológica autossômica dominante que resulta
em hemólise, devido à presença de esferócitos no sangue. Em caso de indicação cirúrgica, qual
seria o procedimento de escolha?
A) Esplenectomia total, sendo que o desaparecimento dos esferócitos é um parâmetro utilizado
como sucesso terapêutico.
B) Esplenectomia parcial, sendo que o desaparecimento dos esferócitos é um parâmetro utilizado
como sucesso terapêutico.
C) Esplenectomia total, sendo que o desaparecimento dos esferócitos não é um parâmetro
utilizado como sucesso terapêutico.
D) Esplenectomia parcial, sendo que o desaparecimento dos esferócitos não é um parâmetro
utilizado como sucesso terapêutico.

116 - Mulher, 26 anos, com início de atividade sexual aos 18 anos, comparece para consulta
ginecológica de rotina. Nega queixas no momento. Relata ter colhido colpocitologia oncótica
aos 25 anos, sem alterações. Possui duas doses da vacina quadrivalente contra o vírus HPV.
De acordo com as Diretrizes para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero de 2016, publicadas
pelo Ministério da Saúde, essa paciente deve realizar nova coleta de colpocitologia oncótica
para rastreamento do câncer cervical:
A) Imediatamente.
B) Aos 28 anos.
C) Aos 27 anos.
D) Não deve ser colhido exame de rastreamento, tendo em vista que a paciente foi vacinada
contra o HPV.
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117 - Mulher de 18 anos comparece ao atendimento ginecológico referindo nunca ter menstruado.
Durante anamnese, relata também não ter conseguido realizar atividade sexual por dor durante
a penetração profunda. Ao exame físico apresenta ausência de pelos pubianos e axilares; mamas
com desenvolvimento inicial e mamilos imaturos. O diagnóstico mais provável para a paciente
é:
A) Síndrome de insensibilidade androgênica completa.
B) Disgenesia gonadossomática.
C) Agenesia do terço inferior da vagina.
D) Síndrome de Rokitansky.

118 - Mulher de 60 anos, refere perda urinária aos esforços há um ano. Relata perceber perda
urinária ao pular, correr e tossir. Nega urgência urinária. Relata tratamento para câncer de
colo aos 40 anos, com realização de braquiterapia. Realizado estudo urodinâmico que mostrou
cistometria com pressão de perda aos esforços de 55 cmH2O e ausência de contrações
involuntárias do detrusor. Com base nos dados da urodinâmica, a incontinência urinária é
devido a:
A) Hipermobilidade do colo vesical.
B) Bexiga neurogênica.
C) Hiperatividade do detrusor.
D) Defeito esfincteriano intrínseco.

119 - Mulher, 26 anos, dá entrada no serviço de emergência com queixa de corrimento vaginal
amarelado com odor desagradável e sangramento pós-coito há duas semanas. A paciente é
sexualmente ativa e relata uso eventual de preservativo. Exame especular: material
mucopurulento no orifício cervical externo e sangramento ao toque da espátula. Toque vaginal:
colo indolor à mobilização e ausência de dor à palpação de anexos. A hipótese diagnóstica
mais provável é:

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A) Candidíase.
B) Vaginose bacteriana.
C) Cervicite.

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D) Doença inflamatória pélvica.

120 - Sobre o desenvolvimento puberal, pode-se afirmar que:

A) O estágio de Tanner M0P0 representa um padrão pré-puberal.
B) Os eventos da puberdade obedecem à sequência menarca, seguida pela pubarca e, por fim, a
telarca.
C) O desenvolvimento puberal masculino antecede o feminino.
D) O primeiro sinal de puberdade em meninas é o surgimento do broto mamário.
MEDFOCO 2023 UFRJ

Medicina Preventiva

121 - A evolução das taxas de mortalidade, natalidade e fecundidade a partir de 1950

caracteriza o processo de transição demográfica no Brasil. De uma população predominante
jovem em um passado nem tão distante, observa-se, nos dias atuais, um contingente, cada vez
mais importante, de pessoas com 60 anos ou mais de idade. O impacto da pandemia por Covid-19
no cenário nacional, está associado a nova estrutura etária da população brasileira. A imagem
abaixo, apresenta dados relacionados a mortalidade por Covid-19, com relação a faixa etária
por região para o sexo masculino e feminino no Brasil. Com relação ao enunciado e aos dados
apresentados na figura (VER IMAGEM), assinale a alternativa CORRETA:

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A) Em razão das diferenças da assistência à saúde e qualidade de vida no Brasil, não se

pode comparar as diferentes regiões com relação a mortalidade por Covid-19.
B) A análise dos dados apresentados permite a compreensão de que a Covid-19, causou um grande
impacto nos anos potenciais de vida perdidos na população brasileira, podendo ser comparado
com as mortes por causas externas.
C) Os dados para análise do perfil de mortalidade da Covid-19 só poderão ser avaliados quando
a doença ser considerada erradicada no Brasil.
D) A padronização por faixa etária permite a comparação da mortalidade por Covid-19 entre as
diferentes entidades federadas no Brasil.
MEDFOCO 2023 UFRJ

122 - A Estratégia Saúde da Família (ESF) foi fundamental, para a reorganização da assistência
à mulher e à criança e proporcionou a ampliação de recursos humanos, o maior contato das
equipes com as famílias e a busca ativa na comunidade. Estudos mostram melhor desempenho da
ESF na assistência materno-infantil em comparação com as unidades de saúde tradicionais. No
entanto, ainda existem fortes desafios na saúde brasileira quanto à assistência a saúde da
gestante e das crianças. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA:
A) A inclusão de políticas públicas para redução das causas externas relacionados a
mortalidade materna, é fundamental para impactar na redução da mortalidade materna por causas
obstétricas diretas e indiretas.
B) As mortes maternas obstétricas diretas representam o principal tipo de coeficiente de
mortalidade materna no Brasil. Quanto ao perfil de mortalidade infantil, temos a mortalidade
infantil neonatal como o maior representante na quantidade de óbitos.
C) Para o cálculo do coeficiente de mortalidade materna e infantil, são importantes os dados
de notificação ao SIM, sem influência dos dados registrados no SINASC.
D) A melhoria na assistência à saúde das gestantes nos últimos anos equipara o Brasil a
países como a Suécia, mas ainda é inferior aos Estados Unidos.

123 - Analise as afirmativas a seguir:

I) No estudo de coorte os casos prevalentes são excluídos da linha de base;
II) O estudo de coorte em que o pesquisador busca o estudo de um fator de associação no
passado em direção a um desfecho no presente é chamado de coorte concorrente;
III) O estudo ecológico deve individualizar seus resultados.
Pode-se afirmar que está (ão) correta (s) a (s) afirmativa (s):
A) I.
B) I e II.
C) I e III.
D) I, II e III.

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124 - Pode-se afirmar, sobre o SUS, que:
A) A vigilância epidemiológica possui três fontes de dados na obtenção das fontes de

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identificação e acompanhamento dos eventos em saúde. São elas: estudos epidemiológicos,
notificação e laboratórios.
B) Estão sujeitos ao controle da Vigilância Sanitária: fabricantes de saneantes, produtores
de cosméticos, importadores de perfumes, serviços de hemoterapia, restaurantes e clubes.
C) As ações e serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) têm organização hierarquizada
em níveis de complexidade decrescente.
D) A atenção à saúde compreende o campo das políticas externas ao setor saúde, que interferem
nos determinantes sociais do processo saúde-doença das coletividades, o que não inclui
questões relativas ao emprego.

125 - Pode-se afirmar, sobre os Planos e Seguros de Saúde no Brasil, que:

A) Na cooperativa médica pode haver uma rede própria ou mesmo a contratação de terceiros,
mas, por definição, não há reembolso.
B) Os valores a serem reembolsados pelas seguradoras devem ser universalmente integrais, dada
a garantia da integralidade do Sistema de Saúde.
C) Constituiu atribuição do Ministério da Saúde cobrar o devido ressarcimento das operadoras
de planos de saúde ao SUS.
D) Cobrem 40% da população e detém mais de 50% dos recursos assistenciais do país.

126 - Homem de 59 anos, portador de dislipidemia, hipertensão arterial e obesidade, apresentou

intensa dor em região precordial iniciada há 24 horas, com piora progressiva. Deu entrada no
serviço de saúde e evoluiu a óbito poucas horas após, sem resposta a manobras de reanimação.
Eletrocardiograma evidenciou fibrilação ventricular. Na declaração de Óbito, o preenchimento
adequado das causas do óbito, imediata, básica e da Parte II, respectivamente, é:
A) Infarto agudo do miocárdio / fibrilação ventricular / dislipidemia, hipertensão arterial,
obesidade.
B) Parada cardíaca / infarto agudo do miocárdio / hipertensão arterial, obesidade.
C) Fibrilação ventricular / aterosclerose coronariana / dislipidemia, hipertensão arterial,
obesidade.
D) Parada cardiorrespiratória / aterosclerose coronariana / dislipidemia, hipertensão
arterial, obesidade.
MEDFOCO 2023 UFRJ

127 - Os eventos epidêmicos podem se apresentar de duas formas distintas quanto à magnitude
e temporalidade dos casos. Neste sentido, as epidemias podem variar quanto aos fatores
envolvidos no processo de transmissão, velocidade de ocorrência dos casos e duração. Pode-se
afirmar, neste contexto de epidemias, que:
A) As epidemias progressivas costumam ter seus processos de transmissão associados a vetores
artrópodes ou através de contato pessoa-pessoa.
B) Nas epidemias propagadas, as pessoas suscetíveis costumam ter contato com uma única fonte
de contaminação por um curto ou longo espaço de tempo.
C) O aparecimento de um único caso alóctone em uma região onde nunca tenha ocorrido determinada
doença caracteriza uma epidemia.
D) Uma forma de obter o limite mínimo esperado do diagrama de controle para monitoramento de
notificações mensais é baseada na média mensal de casos novos de períodos anteriores do mês
de referência acrescido de 1,96 vezes o desvio-padrão.

128 - Pode-se afirmar que o padrão de financiamento do sistema de saúde público brasileiro
se caracteriza pela:
A) Definição de percentuais mínimos de gastos dos tributos estaduais e municipais com saúde,
sendo 15% dos estados e 12% dos municípios.
B) Dentre a distribuição de gastos do Ministério da Saúde, com ações e serviços do SUS, a
Atenção Básica corresponde a 50% do gasto total.
C) No Brasil, 90% dos gastos com produtos farmacêuticos são financiados por desembolsos
diretos das famílias.
D) Em comparação com a média dos países membros da OCDE, o gasto do PIB brasileiro com saúde
é menor.

129 - A Lei nº 8.080, de 1990, conhecida como a Lei Orgânica da Saúde, estabelece princípios
e diretrizes norteadores do funcionamento do Sistema Único de Saúde (SUS). Pode-se afirmar,

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neste contexto, que:
A) A aplicação da conjugação do princípio da igualdade com o da justiça social, e refere-se
à iniquidade de assistência à saúde.

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B) Em relação à governança do SUS, há necessidade de definição de comando único por esfera
de governo, sendo que aos estados cabe, a maior responsabilidade na promoção das ações de
saúde diretamente voltadas aos seus cidadãos.
C) Todas as pessoas têm direito ao acesso às ações e aos serviços de qualquer complexidade,
custo e natureza, desde que estejam em dia com suas contribuições previdenciárias.
D) Para atender as necessidades do usuário, o Estado deve estabelecer um conjunto de ações
que vão desde a prevenção à assistência curativa, nos diversos níveis de complexidade.

130 - Ao realizarmos um teste diagnóstico, pode-se afirmar que a característica que se associa
à confirmação do diagnóstico em pessoas com resultado positivo é:
A) Valor preditivo positivo.
B) Acurácia.
C) Sensibilidade.
D) Especificidade.

131 - Sobre os regimes administrativos e modelos de gestão existentes no Brasil em relação

aos hospitais, situam-se como Organizações da Sociedade Civil (OSC), outra alcunha das
chamadas ONG’s (Organizações Não-Governamentais). Sobre isso, assinale a opção correta:
A) Existem duas possíveis estruturas para as Organizações da Sociedade Civil: entidade privada
sem fins lucrativos que não distribua seus excedentes operacionais ou sociedades cooperativas
integradas por pessoas em situação de risco.
B) Algumas OSC recebem o título de Organização da Sociedade Civil de Interesse Público
(OSCIP). Este certificado é concedido pelo Ministério da Justiça a organizações
reconhecidamente idôneas, com mais de cinco anos de existência.
C) Algumas OSC recebem o título de OSs (Organizações Sociais) mas ao contrário das OSCIPs,
elas possuem uma função específica para atuação. Ademais, devem possuir um Conselho de
Administração, com 20% a 40% de membros do Poder Público.
D) Como exemplos de OSC temos: a Rede Sarah, o Instituto do Câncer Dr. Arnaldo Vieira de
Carvalho, Instituto de Responsabilidade Social Sírio Libânes e o Grupo Hospitalar Conceição
de Porto Alegre.
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132 - Os compromissos internacionais relativos a acordos firmados pelo governo brasileiro

norteiam a escolha dos agravos da Lista Nacional de Doenças e Agravos de notificação
compulsória, publicada por Portaria pelo Ministério da Saúde. Sobre o tema, assinale a
alternativa correta.
A) Consideram-se óbitos infantis em fila de espera como eventos sentinela no cuidado de
saúde, mas não considera-se a mortalidade cirúrgica elevada como pertencente a essa mesma
lista.
B) Em situações emergenciais, como nos casos de Monkeypox que se elevaram de forma abrupta
recentemente, a notificação deve ser realizada apenas pelo médico da UBS.
C) A síndrome do corrimento uretral feminino deve ser notificada em Unidade de Saúde
sentinela.
D) A notificação do Sarampo deve ser realizada quando se suspeita do diagnóstico, no prazo
de 24 horas.

133 - Homem, 58 anos, procurou atendimento médico em Unidade Básica de Saúde há um mês por
notar aumento do volume abdominal. Hoje, retorna para reavaliação e para mostrar exames
solicitados na última consulta. Após a análise, a médica que o atende chega ao diagnóstico
presuntivo de cirrose hepática, sendo a provável etiologia a hepatite C, já que seu anti-HCV
é positivo. Para confirmação diagnóstica da infecção, é solicitado um novo exame, o HCV-RNA.
Pode-se afirmar que a conduta da médica se baseou em uma visão dos exames em:
A) Paralelo, para maximizar a sensibilidade.
B) Paralelo, para maximizar a especificidade.
C) Série, para maximizar a sensibilidade.
D) Série, para maximizar a especificidade.

134 - Pode-se afirmar, sobre os Conferência Estadual de Saúde, que:

A) É convocada pelo poder executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de

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Saúde.
B) Atuam na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde do
estado, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros.

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C) Suas decisões dependem de homologação pelo governador.
D) Possui caráter permanente e deliberativo, ocorrendo a cada 4 anos.

135 - De acordo com o decreto 7.508/2011, para ser instituída, a Região de Saúde deve conter,
no mínimo, ações e serviços de:
A) Atenção primária, urgência e emergência, atenção ambulatorial especializada e hospitalar
e vigilância em saúde.
B) Atenção primária, urgência e emergência, atenção psicossocial, atenção ambulatorial
especializada e hospitalar e vigilância em saúde.
C) Atenção primária, urgência e emergência, serviços especiais e acesso aberto e atenção
psicossocial.
D) Atenção primária, atenção secundária, atenção terciária, serviços especiais de acesso
aberto e vigilância em saúde.

136 - Os diversos estudos sobre os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) e as iniquidades em

saúde permitiram a construção de modelos que procuram esquematizar a trama de relações entre
os vários níveis de determinantes sociais e a situação de saúde. Entre esses modelos, a CNDSS
(Comissão Nacional de Determinantes Sociais da Saúde) resolveu adotar o modelo de Dahlgren e
Whitehead. Em relação a este modelo de DSS, pode-se afirmar que:
A) As intervenções sobre os determinantes devem fundamentar-se em três pilares:
intersetorialidade, transversalidade e indissociabilidade entre atenção e gestão.
B) No modelo citado, os DSS estão dispostos em diferentes camadas, segundo seu nível de
abrangência, desde uma camada mais próxima aos determinantes individuais até uma camada
distal onde se situam os macrodeterminantes.
C) O Brasil, imediatamente após a criação da Comissão Mundial sobre Determinantes Sociais da
Saúde pela Organização Mundial de Saúde (OMS), criou a sua Comissão Nacional sobre o tema –
a CNDSS, no ano de 2020.
D) Os DSS incluem apenas características mutáveis, como estilo de vida, condição de vida e
redes sociais e comunitárias.
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137 - Um estudo foi conduzido no município do Rio de Janeiro com a intenção de se avaliar a
relação entre a duração do tempo de internação em razão de pneumonias da comunidade com a
mortalidade pela doença. Os resultados do estudo estão expostos na tabela abaixo (VER IMAGEM).
De acordo com os resultados demonstrados, está correto o que se afirma em:

A) A internação em período inferior a 7 dias é um fator protetor para a mortalidade por

pneumonia adquirida na comunidade e essa afirmação possui significância estatística.
B) A internação superior a 30 dias, em razão da pneumonia adquirida na comunidade, é um fator
de risco para mortalidade para doença em todos os municípios e essa afirmação possui
significância estatística.
C) A internação entre o período de 48h até 7 dias no município de Valença se mostrou como

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fator protetor para mortalidade por pneumonia adquirida na comunidade e essa afirmação possui
significância estatística.
D) Em Petrópolis e em São Gonçalo a internação entre o período de 7 a 30 dias se mostrou como

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fator de risco para mortalidade por pneumonia adquirida na comunidade, sendo que o risco
sempre foi maior em Petrópolis.

138 - Analise as afirmativas a seguir.

I) Em um estudo realizado com um grupo de pacientes internados com TVP e outro sem evento
trombogênico, buscando fatores de risco pregressos é essencial a realização da distribuição
aleatória dos pacientes nos grupos;
II) A randomização é uma técnica de alocação que visa garantir distribuição semelhante das
características em estudo entre os grupos comparados;
III) Em um ensaio clínico que avalia a realização de atividade física como fator de proteção
para desenvolver doenças crônicas a randomização pode ser utilizada como ferramenta para se
obter o mascaramento.
Pode-se afirmar que está (ão) correta (s) a (s) afirmativa (s):
A) I, II e III.
B) II e III.
C) I e II.
D) II.

139 - Em uma reunião entre gestores da saúde de um município do Rio de Janeiro foi levantado
uma discussão sobre a comparação entre os gastos na Atenção Primária com a prevenção e
controle de doenças crônicas e o consumo de recursos hospitalares no tratamento dessas
doenças. Essa avaliação, mede a dimensão de:
A) Eficiência.
B) Eficácia.
C) Acesso.
D) Efetividade.
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140 - Um grupo de pesquisadores resolveu comparar dois testes (1 e 2) através de uma curva
ROC. Com base na imagem, pode-se afirmar que:

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A) O teste 2 é mais acurado que o teste 1.

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B) Dos pontos exemplificados, o C é o que possui maior taxa de falsos negativos.
C) O ponto A possui menos falsos positivos do que o ponto B.
D) Nenhuma das afirmações pode ser comprovada a partir da imagem.

141 - Pode-se afirmar que a desprescrição de suplementos vitamínicos sem indicação consiste
em uma medida de prevenção:
A) Primária.
B) Terciária.
C) Quaternária.
D) Quinquenária.

142 - A atenção primária é entendida como atenção à saúde essencial, fundada em tecnologias
apropriadas e custo-efetivas, primeiro componente de um processo permanente de assistência
sanitária, cujo acesso deveria ser garantido a todas as pessoas e famílias da comunidade
mediante sua plena participação. Essa definição, que hoje é utilizada pela nossa Política
Nacional de Atenção Básica, foi definida pela:
A) Conferência de Alma-Ata.
B) Carta de Ottawa.
C) Declaração de Adelaide.
D) Relatório Flexner.

143 - Considerando os modelos de sistemas de saúde adotados em diferentes países e suas

características, é correto afirmar que:
A) O sistema de saúde dos Estados Unidos é baseado no modelo beveridgiano, onde o Estado
garante o acesso universal à saúde para todos os cidadãos.
B) O modelo bismarckiano, originado na Alemanha, é baseado em seguros sociais financiados
por contribuições de empregados e empregadores. Naquele país, as despesas do governo, em %
do PIB, é da ordem de 9,9%.
C) Em relação ao PIB, a média dos gastos em saúde dos países da OCDE é de 12,5%. Já no Brasil,
a média chega a 15%.
D) O modelo beveridgiano, originado na França, é caracterizado pela segmentação da proteção
em saúde e pela filiação de setores da população a diversas instituições com benefícios
diferenciados.
MEDFOCO 2023 UFRJ

144 - As políticas sociais brasileiras são classificadas em dois conjuntos articulados: a

proteção social e a promoção social. Sobre esta temática, pode-se afirmar que:
A) Igualdade de gênero, juventude e idosos são políticas transversais.
B) Assistência social e a cultura fazem parte da promoção social.
C) Habitação e o urbanismo não fazem parte da política social.
D) Saúde e a educação fazem parte da proteção social.

145 - João e Marcos são acadêmicos do sexto ano de medicina da UFRJ. Os dois passaram por um
processo de seleção para a vaga de monitoria em semiologia cardiovascular durante um período
de 3 meses. Após os 3 meses, o aluno que tivesse maior regularidade em notas nas avaliações
seria contemplado com a vaga. O quadro a seguir apresenta a nota na avaliação mensal dos dois
alunos durante os 3 meses, com a média, a mediana e o desvio padrão para cada paciente. Qual
aluno foi contemplado com a vaga de monitoria?

A) Marcos, pois obteve menor variação na pontuação uma vez que sua mediana foi menor
comparado a mediana de João
B) João, pois obteve resultados de média e mediana iguais, mostrando maior regularidade na
pontuação.
C) Marcos, pois obteve maior nota no primeiro mês comparado a João.
D) João, porque obteve menor desvio padrão.

t.me/medicinalivre2
146 - A secretaria de saúde de um município resolveu implementar um mutirão com o objetivo
de identificar indivíduos com níveis glicêmicos elevados. Mil habitantes foram submetidos à

proibida venda
aferição da glicemia capilar. Destes, 200 apresentaram valores acima de 150 mg/dL e, por
causa disso, foram submetidos à dosagem de glicemia de jejum e hemoglobina glicosilada. Após
estes testes, o diagnóstico da doença foi confirmado em 50 pessoas. Pode-se afirmar que o
valor preditivo positivo da glicemia capilar, nesta situação, é de:
A) 50%.
B) 25%.
C) 75%.
D) Não é possível calculá-lo com os dados apresentados.

147 - Pode-se afirmar, sobre a Estratégia de Saúde da Família (ESF) e o seu efeito nas
populações, que:
A) A PNAB (Política Nacional de Atenção Básica) tem na Saúde da Família sua única estratégia
para expansão e consolidação da Atenção Básica, sendo o foco prioritário.
B) A asma e as epilepsias são consideradas condições sensíveis à atenção primária. As
internações por estas e outras condições tiveram sensível redução com a expansão da ESF no
Brasil.
C) A Atenção Básica é a única porta de entrada e centro de comunicação da RAS, coordenadora
do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede.
D) Os dois tipos de equipes atuantes na Atenção Básica são: equipes de saúde da família e
equipes de atenção básica. Em ambos, dá-se preferência para a atuação de generalistas, em
detrimento de especialistas.

148 - Considerando a análise em estudos epidemiológicos, a mistura e os efeitos em que a

aparente associação entre uma exposição de interesse e uma doença é, na verdade, devida a
uma terceira variável, associada à exposição investigada e, por si mesma, um fator de risco
independente para aquela doença, é denominada:
A) Confusão.
B) Viés de Berkson.
C) Viés de seleção.
D) Erro aleatório.
MEDFOCO 2023 UFRJ

149 - Sobre a Constituição de 1988 e a lei 8.080, marque a opção correta.

A) No artigo nº 198 da Constituição são citadas as seguintes diretrizes: descentralização,
universalidade e atendimento integral.
B) No artigo nº 199 da Constituição é citado que a assistência à saúde é livre a iniciativa
privada, vedando-se a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às
instituições privadas sem fins lucrativos.
C) Os serviços privados contratados pelo SUS ficam livre para seguirem regimento próprio de
funcionamento.
D) É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na
assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei.

150 - Medicina baseada em evidências (MBE) é o uso consciente das melhores evidências
disponíveis para a tomada de decisões frente ao cuidado do paciente. A respeito desse tema
assinale a alternativa correta:
A) A metanálise e a opinião de especialista, representam os mais altos níveis de recomendação
com base na medicina baseada em evidências.
B) Praticar MBE é uma realidade na Atenção Primária a saúde, local em que há um ambiente bem
controlado. Tal realidade não se aplica a emergência, local em que a conduta médica deve ser
colocada em prática com velocidade.
C) A MBE preconiza o uso consciente; explícito e judicioso das melhores evidências atuais
disponíveis para a tomada de decisões acerca do cuidado com os pacientes.
D) A avaliação clínica no consultório durante a anamnese e exame físico deve ser voltada para
a experiência do profissional ali presente, de forma que cabe ao médico solicitar a maior
quantidade de exames complementares, a fim de evitar deixar doenças sem o devido diagnóstico.

t.me/medicinalivre2
proibida venda
 Cartão Resposta

1 A B C D E 31 A B C D E 61 A B C D E 91 A B C D E

2 A B C D E 32 A B C D E 62 A B C D E 92 A B C D E

3 A B C D E 33 A B C D E 63 A B C D E 93 A B C D E

4 A B C D E 34 A B C D E 64 A B C D E 94 A B C D E

5 A B C D E 35 A B C D E 65 A B C D E 95 A B C D E

6 A B C D E 36 A B C D E 66 A B C D E 96 A B C D E

7 A B C D E 37 A B C D E 67 A B C D E 97 A B C D E

8 A B C D E 38 A B C D E 68 A B C D E 98 A B C D E

9 A B C D E 39 A B C D E 69 A B C D E 99 A B C D E

10 A B C D E 40 A B C D E 70 A B C D E 100 A B C D E

11 A B C D E 41 A B C D E 71 A B C D E 101 A B C D E

12 A B C D E 42 A B C D E 72 A B C D E 102 A B C D E

t.me/medicinalivre2
13 A B C D E 43 A B C D E 73 A B C D E 103 A B C D E

proibida venda
14 A B C D E 44 A B C D E 74 A B C D E 104 A B C D E

15 A B C D E 45 A B C D E 75 A B C D E 105 A B C D E

16 A B C D E 46 A B C D E 76 A B C D E 106 A B C D E

17 A B C D E 47 A B C D E 77 A B C D E 107 A B C D E

18 A B C D E 48 A B C D E 78 A B C D E 108 A B C D E

19 A B C D E 49 A B C D E 79 A B C D E 109 A B C D E

20 A B C D E 50 A B C D E 80 A B C D E 110 A B C D E

21 A B C D E 51 A B C D E 81 A B C D E 111 A B C D E

22 A B C D E 52 A B C D E 82 A B C D E 112 A B C D E

23 A B C D E 53 A B C D E 83 A B C D E 113 A B C D E

24 A B C D E 54 A B C D E 84 A B C D E 114 A B C D E

25 A B C D E 55 A B C D E 85 A B C D E 115 A B C D E

26 A B C D E 56 A B C D E 86 A B C D E 116 A B C D E

27 A B C D E 57 A B C D E 87 A B C D E 117 A B C D E

28 A B C D E 58 A B C D E 88 A B C D E 118 A B C D E

29 A B C D E 59 A B C D E 89 A B C D E 119 A B C D E

30 A B C D E 60 A B C D E 90 A B C D E 120 A B C D E