BANCO DE QUESTÕES

PERGUNTA 1
AMRIGS R12016
Na pancreatite necrosante, é CORRETO afirmar que o uso de
antibióticos está indicado:
A) Para profilaxia em todos os pacientes.
B) Para os pacientes que iniciarem suporte nutricional parenteral.
C) Quando houver suspeita de sepse enquanto aguardamos os
resultados das culturas.
D) Nos pacientes com pseudocisto.
E) Para os pacientes que necessitam de CPRE
(Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada).

PERGUNTA 2
AMRIGS R12016
São utilizados como critérios prognósticos na pancreatite aguda,
EXCETO:
A) Idade.
B) TGP (ALT).
C) Desidrogenase lática.
D) Glicemia.
E) Leucócitos.

PERGUNTA 3
AMRIGS R1 2020
Puérpera, 32 anos, procura a emergência 3 semanas após parto normal, com
quadro de icterícia e dor abdominal. Apresenta-se sonolenta, TA: 80/50 mmHg,
FC: 135 bpm, FR: 29 rpm. Exames mostram Hb: 12,1 g/dL, Ht: 35,8%, leucócitos
totais: 19650, bastões: 4%, sódio: 142 mEq/L, potássio: 4,8 mEq/L, glicose: 232
mg/dL, amilase: 3850 (até 200), lipase: 980 (até 140), TGO: 360 (até 40), TGP:
290 (até 45). Qual das alternativas abaixo NÃO faz parte dos critérios de
gravidade da pancreatite?
A) TGO.
B) Amilase.
C) Leucócitos.
D) Glicose.

PERGUNTA 4
EINSTEIN R1 2019
Um homem de 35 anos teve pancreatite aguda necrotizante, provavelmente
relacionada a droga. A tomografia ilustrada a seguir foi feita um mês e meio
após o processo agudo. O paciente vem tendo febre e dificuldade para se
alimentar e desconforto abdominal, principalmente em quadrante inferior
direito. Tem aumento moderado dos leucócitos. Melhor conduta:

A) Drenagem endoscópica.
B) Observação.
C) Cistogastroanastomose.
D) Aspiração percutânea.
E) Drenagem percutânea.
PERGUNTA 5
IAMSPE R1 2016
Sobre a nutrição na pancreatite aguda, assinale a alternativa CORRETA:
A) A melhor opção é pela via parenteral exclusiva, já que o repouso glandular
faz parte da terapêutica, independentemente da viabilidade do trato
gastrointestinal.
B) Na forma grave: nutrir precocemente implica em impacto na redução da
mortalidade. Se o trato gastrointestinal for viável, esta será a via de escolha.
C) Na forma leve: quanto mais precocemente for o início da dieta, mais rápida
será a recuperação.
D) O jejum deverá ser mantido por 5 a 7 dias, independentemente da
gravidade da pancreatite.
E) Utilizar uma dieta específica para pacientes com pancreatite aguda modifica
a mortalidade e os dias livres de ventilação mecânica.

PERGUNTA 6
IAMSPE R1 2017
Homem, 57 anos, tem diagnóstico de pancreatite aguda idiopática há 12
semanas. Desde o diagnóstico, ele apresenta anorexia e intolerância à ingestão
de qualquer dieta, e vomita tudo que tenta comer. Uma sonda pós-pilórica é
passada para nutri-lo. Está hemodinamicamente normal e não tem
leucocitose. Uma tomografia obtida é mostrada a seguir. (VER IMAGEM) O
melhor tratamento para essa situação, associado à baixa mortalidade, é:

A) Drenagem percutânea.
B) Cistogastroanastomose endoscópica.
C) Desbridamento retroperitoneal videoassistido.
D) Cistojejunostomia em Y de Roux.
E) Esfincteroplastia transduodenal e septectomia transampular.

PERGUNTA 7
SES-PE 2017 R1
A pancreatite aguda grave é um desafio para uma equipe médica que
deve envolver intensivistas, cirurgiões, nutricionistas e radiologistas.
Para avaliar clinicamente a gravidade de um paciente com pancreatite
aguda, qual das classificações abaixo pode ser utilizada?
A) Dukes
B) Balthazar
C) Hinchey
D) Fisher
E) Marshall

PERGUNTA 8
SES-PE 2018 R1
Mulher, 34 anos, admitida na emergência com dor epigástrica
importante e vômitos. Leucograma = 16.000; amilase = 1.020 e USG:
colelitíase com vias biliares normais. No 4o dia de internamento,
estava assintomática e aceitando dieta. Nesse momento, gama GT e
fosfatase alcalina normais. Em relação à colecistectomia, deve-se:
A) Realizá-la no mesmo internamento.
B) Realizá-la em 2 semanas por via aberta.
C) Realizá-la em 3 semanas por via laparoscópica.
D) Não realizá-la nos próximos 6 meses.
E) Realizar junto com uma anastomose bílio-digestiva.

PERGUNTA 9
SES-PE 2019 R1
Paciente de 23 anos com história de microcálculos em vesícula biliar e 2
episódios da pancreatite biliar. Realizou CPRE com papilotomia e retirada de
cálculos. No pós-imediato, evoluiu com dor importante em epigástrio e
vômitos. Amilase de 5x acima do valor normal. Qual das medidas abaixo
poderia ter diminuído o risco dessa complicação?
A) Indometacina via retal
B) Octeotride subcutâneo
C) Hidratação vigorosa com Ringer
D) Ceftriaxona venosa profilática
E) Nutrição parenteral

PERGUNTA 10
SES-PE 2019 R1
Em relação ao caso acima da questão anterior, foi realizado um TC de abdome
72 h após a CPER, e a paciente ainda apresentava dor. O exame evidenciou
pâncreas edemaciado e uma coleção líquida adjacente à cabeça pancreática.
Em relação ao score de Balthazar, assinale a alternativa que indica o grau
adequado.
A) Grau A
B) Grau B
C) Grau C
D) Grau D
E) Grau E

PERGUNTA 11
SUS-SP R1 2018
Um senhor de 55 anos, previamente hígido, é internado por dor abdominal
epigástrica em faixa, náuseas e vômitos há 2 dias. Está em regular estado geral,
desidratado, afebril. Pulso: 120 bpm, PA: 80 × 40 mmHg, frequência
respiratória: 20 irpm. O abdome é doloroso difusamente, principalmente no
andar superior; não tem sinais de irritação peritoneal. Hemograma:
hemoglobina: 15,8 g/dL, leucócitos: 18.500/mm3, amilase: 3.500 U/L, lipase:
2.000 U/L, creatinina: 2,0 mg/dL. A radiografia de abdome não mostra
pneumoperitônio. Foi iniciada já a reanimação volêmica, com boa resposta
inicial da frequência cardíaca e da pressão arterial. Conduta nesse momento:
A) Tomografia de abdome com contraste endovenoso, para melhor
esclarecimento do quadro e decisão da conduta a tomar.
B) Antibioticoterapia intravenosa empírica.
C) Laparotomia com debridamento e drenagem.
D) Drenagem guiada por radiologia intervencionista.
E) Jejum, analgesia e monitorização em unidade de terapia intensiva.

PERGUNTA 12
SUS-SP R1 2020
Um homem de 32 anos está internado por pancreatite aguda. Está estável
hemodinamicamente, afebril, e tem boa perfusão periférica, com tempo de
enchimento capilar < 2 segundos. Amilase: 750 UI/L, bilirrubina total: 1,5
mg/dL, leucócitos: 17.500/mm3, PCR (proteína C reativa): 250 mg/L, fosfatase
alcalina: 150 U/L, gama-GT: 80 U/L. O ultrassom mostra colelitíase, com
múltiplos cálculos de até 0,5 cm de diâmetro e pequena dilatação de vias
biliares. Além de jejum, analgesia e hidratação parenteral, o tratamento inicial
desse paciente deve incluir
A) antibioticoterapia, por causa da leucocitose > 16.000/mm3, que é preditor
de gravidade.
B) antibioticoterapia, por causa de PCR > 150 mg/L, indicando necrose
pancreática com infecção associada.
C) antibioticoterapia, devido à presença de dilatação de vias biliares, para
prevenir colangite.
D) CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), por causa da
dilatação das vias biliares associada a PCR elevado.
E) apenas observação e controle clínico.

PERGUNTA 13
USP R1 2018
Homem de 73 anos de idade está internado por pancreatite aguda grave há 23 dias.
Há 4 dias, apresentou piora no estado geral e aumento da leucocitose, sem melhora
com o uso de imipenem. Hoje foi realizada nova tomografia de abdome, abaixo. Qual
é a conduta para o caso?
A) Drenagem transgástrica por endoscopia.
B) Necrosectomia por laparotomia.
C) Necrosectomia videolaparoscópica.
D) Drenagem percutânea guiada por tomografia.
ANOTAÇÕES...