Encefalitida

Encefalitida čili zánět mozku je souhrnné označení pro zánětlivá onemocnění mozku, většinou infekční povahy. Projevuje se bolestmi hlavy, zvýšenou tělesnou teplotou, únavností, často ztuhlostí šíje (nuchální rigidita). V pokročilých případech příznaky zahrnují i křeče, třes, poruchy hybnosti, poruchy paměti, poruchy chování, poruchy vědomí (delirium, somnolence až kóma), halucinace či afázii. V některých případech nastává smrt.

Průběh onemocnění může být mírný, někdy zcela asymptomatický. Příčinou bývá nejčastěji bakteriální, virové nebo parazitické onemocnění (prvoci – mozková malárie aj.).

Zánět mozku je často doprovázen:

zánětem mozkových blan – meningitidou, která je zánětem tří membrán (meningy, lat. meninges), které pokrývají mozek a míchu, a meningoencefalitidou, která je zánětem jak mozku, tak mening;
zánětem míchy čili myelitidou (encefalomyelitidou, meningoencefalomyelitidou postihující meningy, mozek a míchu).

Klasifikace

Purulentní neboli hnisavé encefalitidy

(stafylokoky, streptokoky)

život ohrožující (bez léčby smrtelné)
bakteriální, amébová etiologie
krátké inkubační období – několik dní
prudký začátek, horečky, silné bolesti hlavy
hluboké poruchy vědomí, meningeální příznaky

Serózní, aseptické neboli nehnisavé encefalitidy

Mírnější serózní encefalitidy

především virová, parazitární a bakteriální (obzvláště spirochéty) etiologie
lymeská borrelióza, leptospiróza, syfilis, ehrlichiózy, chlamydiové infekce
nejčastější – klíšťová meningoencefalitida (Česko)

Závažné serózní encefalitidy

vzácné chřipkové encefalitidy – krvácivá povaha
vzteklina, akutní zánět mozku vedoucí k rychlému úmrtí
herpetické encefalitidy (herpesviry)
- život ohrožující, hemoragicky-nekrotizující povaha
- horečnaté stavy, psychózy, poruchy vědomí, katatonie
- zanechává hluboká rezidua (poškození intelektových funkcí, pohybových funkcí)

Atypické encefalitidy

tuberkulózní encefalitidy, listeriotické encefalitidy
encephalitis lethargica (neznámá etiologie)
- postencefalitický parkinsonismus

Diagnóza, léčba a prognóza

Diagnostika

Základním krokem ke správné diagnóze je především pečlivý rozbor likvoru včetně mikroskopického, sérologického vyšetření a vyšetření řetězové polymerázové reakce. Následuje využití elektroencefalografické a rentgenové techniky, CT a magnetická rezonance. Je rovněž doporučeno opakovat lumbální punkce a pravidelně ověřovat likvorové testy.

Analýza mozkomíšního moku obvykle vykazuje přítomnost pleiocytózy (mononukleární, v časném stadiu i polynukleární), zvýšený obsah bílkoviny, běžnou nebo mírně sníženou hladinu glukózy (TBC, mykózy, bakteriózy, amébové encefalitis).

Léčba

symptomatická péče (antipyretika, antikonvulziva atd.), případně JIP;
za přítomnosti mozkového otoku – antiedematózní terapie;
herpetické a nevirové encefalitis – specifické léčebné postupy.

Prognóza a trvalé následky

Mírnější encefalitidy, mezi něž umisťujeme mj. klíšťovou meningoencefalitidu, většinou nezanechávají očividná rezidua, ačkoliv mohou zapříčinit neurastenické obtíže se spánkem, soustředěním nebo pohybovou koordinací. V ojedinělých případech mohou být i letální. Chronické, progresivní, herpetické či jiné akutní formy encefalitis (rubeola, spalničky) občas vyúsťují v rozličná neurodegenerativní onemocnění (nejčastěji demenci) a poruchy hybnosti (např. paréza, paralýza či chorea).

subakutní sklerotizující panecefalitida (SSPE)

etiologie: virus spalniček přetrvávající v nervové tkáni
postihuje děti, adolescenty a mladé dospělé
velmi vzácné; vzniká postupně, obvykle dlouhá inkubační doba
demence, poruchy chování, poruchy motoriky, ataxie, křeče
smrtelné, úmrtí do jednoho roku až tří let

subakutní zarděnková panencefalitida

klinickým obrazem se podobá SSPE

progresivní multifokální leukonecefalopatie

etiologie: virus CJ (latentní výskyt u většiny populace)
odumírání bílé hmoty mozkové, demyelinizace
postihuje imunodeficientní jedince (AIDS aj.)
vzácné, prognóza je obvykle nepříznivá
demence, poruchy zraku, motoriky, poruchy osobnosti
úmrtí do 3 až 6 měsíců

AIDS demence komplex

etiologie: poškození bílé hmoty mozkové, subkortikální atrofie, HIV infekce mikroglií, makrofagických a mononukleárních element. Při některých příležitostech nazýván jako HIV encefalopatie či HIV neurokognitivní porucha
postihuje 5–20 % AIDS pacientů; prodromální příznaky se občas projevují iritabilně-manickými poruchami nálady
poruchy motoriky, pozornosti, bradyfrenie, demence, poruchy chování, extrapyramidové příznaky, parézy, křeče, inkontinence, psychózy
smrtelné, úmrtí do jednoho roku až dvou let

Odkazy

Související články

Encefalitický pláč

Externí odkazy

meningitida a encefalitida
Obrázky, zvuky či videa k tématu encefalitida na Wikimedia Commons

Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejte lékaře!
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.