Fractura de acetábulo
| Fractura de acetábulo | ||
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 Radiografía en la que puede visualizarse una fractura de acetábulo | ||
| eMedicine | emerg/ | |
La fractura de acetábulo o fractura de cavidad cotiloidea, es un tipo de fractura ósea que afecta a la cavidad cotiloidea en la pelvis. No debe confundirse con la fractura de fémur, en la fractura de acetábulo el fémur permanece indemne, salvo que exista lesión combinada.[1]
El acetábulo es una cavidad situada en la superficie externa del hueso de la cadera, también llamada hueso coxal o hueso innominado. Está formado por tres huesos, el ilion, el isquion y el pubis. Juntos, el acetábulo y la cabeza del fémur forman la articulación de la cadera.
Las fracturas del acetábulo en individuos jóvenes generalmente resultan de una lesión de alta energía como un accidente vehicular o la primera caída de los pies. En personas mayores o con osteoporosis, una caída trivial puede provocar fractura acetabular.
En 1964, los cirujanos franceses Robertt Judet, Jean Judet y Emile Letournel describieron por primera vez el mecanismo, la clasificación y el tratamiento de la fractura acetabular. Clasificaron estas fracturas en fracturas elementales (simples de dos partes) y asociadas (complejas de tres o más partes).[2]
Anatomía
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En anatomía humana, el acetábulo es la porción articular cóncava de la superficie de la pelvis, a la que se adapta la cabeza del fémur para formar la articulación de la cadera.
Etiología
[editar]Suelen tener lugar por traumatismos de alta energía como accidentes de tráfico o caídas de altura. En personas de edad avanzada o afectas de osteoporosis, pueden ocurrir por traumatismos menores.
Epidemiología
[editar]Son más frecuentes en varones entre los 30 y los 40 años y muy raras en niños.
Clínica
[editar]La presentación clínica más frecuente es un paciente que ha sufrido un politraumatismo grave y presenta imposibilidad para mover una extremidad inferior, con dolor intenso en la región de la cadera, deformidad y acortamiento del miembro afectado.
Clasificación
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Pueden dividirse en dos grupos principales, fracturas simples y complejas.
- Fracturas simples, en las que la línea de fractura es única, puede afectar al pilar anterior, el pilar posterior, la ceja cotiloidea o ser transversal.
- Fracturas complejas, existen 2 o más líneas de fractura.
- Fractura en T compuesta por una línea transversa y afectación simultánea de la rama isquiopubiana o ileopubiana.
- Fractura simultánea del pilar anterior y posterior.
- Fractura de la pared posterior del acetábulo asociada a fractura del pilar posterior.
Tratamiento
[editar]El objetivo del tratamiento es lograr una adecuada congruencia entre la cabeza del fémur y la cavidad cotiloidea en la pelvis, para conseguir una consolidación correcta de la fractura y una buena movilidad posterior. Generalmente se recomienda la cirugía para lograr una fijación estable y una recuperación precoz, sobre todo en las fracturas con desplazamiento. En casos más leves sin desplazamiento de fragmentos óseos, o cuando existen contraindicaciones para la cirugía, se recomienda el tratamiento ortopédico con inmovilización y tracción transesquelética.
Referencias
[editar]- ↑ VV.AA: Tratamiento quirúrgico de las fracturas de acetábulo. Universidad de Barcelona, 2010.
- ↑ OrthoConsult (28 de mayo de 2017). «How to Classify Acetabular Fractures». OrthoConsult (en inglés estadounidense). Archivado desde el original el 16 de septiembre de 2019. Consultado el 2 de agosto de 2020.
Datos: Q793710
Multimedia: Acetabular fracture / Q793710