Contextualização

RECURSOS
TERAPÊUTICOS  Mobilização articular
MANUAIS  Liberação miofascial
Técnicas miofasciais e mobilização  Mobilização neural
neural

Talitha Trostdorf

Mobilização Articular
da Coluna Vertebral e Mobilização articular
ATM da coluna vertebral e
ATM – Parte 1

Mobilização articular Mobilização articular

Tração cervical  Paciente em DD.
 As mãos posicionadas no osso occipital Mobilizações  Paciente em DD.
 Repousa a região anterior do ombro sobre a testa do em rotação  Mão posterior sobre a cervical.
paciente. cervical e  Mão anterior sobre o mento
 Realiza o movimento de tração. inclinação  Realizar movimento de inclinação lateral e rotação.
lateral
cervical
Mobilização  Paciente em DV.
para aumentar  Colocar um travesseiro embaixo da região clavicular. Mobilização  Paciente em DV.
S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível

a flexão e  Posicionar os dois polegares sobre o processo

em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. para  Colocar um travesseiro embaixo da região torácica. em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.

extensão espinhoso do segmento superior que apresenta aumentar a  Posicionar o segundo e terceiro dedo sobre os
cervical restrição. flexão e processos transversos do segmento vertebral superior
 Realizar deslizamento em direção cefálica para extensão a ser mobilizado.
aumentar a flexão. torácica  Posicionar a palma da outra mão por cima dos dois
 Realizar deslizamento em direção caudal para dedos que estão em contato.
aumentar a extensão.  Aplicar uma força de deslizamento superior e inferior.

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Mobilização articular

Mobilização  Paciente em DV.

para
aumentar a  Colocar um travesseiro embaixo da região torácica.
rotação  Posicionar o segundo e terceiro dedo sobre os
torácica
processos transversos
superior a ser mobilizado.
do segmento vertebral
Mobilização articular
da coluna vertebral e
S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível
em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.

 Posicionar a palma da outra mão por cima dos dois

dedos que estão em contato.
 Aplicar uma força dirigida anteriormente contra os
ATM – Parte 2
processos transversos.

Mobilização articular Mobilização articular

Mobilização  Paciente em DV.

Mobilização  Paciente em DV. da  Colocar um travesseiro embaixo da região abdominal.
para articulação  Posicionar a palma sobre a da base do sacro (S1).
aumentar a  Colocar um travesseiro embaixo da região lombar.
sacroilíaca  Aplicar uma força dirigida superior e inferiormente.
rotação  Posicionar a palma da mão sobre um processo
lombar
transverso no lado oposto à direção do movimento que Deslizamento  Paciente sentado ou DD.
S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível
inferior da  O fisioterapeuta estabiliza a cabeça do paciente com Fonte: KLS.

 Exemplo: se desejar promover rotação esquerda, em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.
ATM uma das mãos.
posicionar a mão sobre o processo transverso direito.  Solicitar que o paciente abra a boca até a restrição.
 O dedo indicador e polegar são usados para palpar a
 Aplicar uma força dirigida anteriormente contra os linha da articulação.
processos transversos.  Aplica uma força criando um cisalhamento caudal

Mobilização articular

Deslizamento  Paciente em DD.

lateral da  O fisioterapeuta estabiliza a fronte da cabeça do
ATM paciente com uma das mãos.
 A mão caudal é colocada na mandíbula.
 A seguir, aplica uma força lateral mandibular.
Fonte: KLS.
Técnicas Miofasciais e
Deslizamento  Paciente sentado ou DD.
anterior da  O fisioterapeuta estabiliza a cabeça do paciente com Pompage
ATM uma das mãos.
 Solicitar que o paciente abra levemente a boca.
 O dedo indicador e polegar são usados para palpar a
linha da articulação.
 Aplica uma força anterior.

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 Técnicas miosfaciais e pompage

Liberação miofascial
(LMF) é uma técnica que
mescla apoios, pressão
manual e deslizamentos no Pompage é um tensionamento
tecido miofascial. realizado no tecido conjuntivo, que
Técnicas miosfaciais e consistem em realizar uma distensão
terapêutico na fáscia muscular

pompage – Parte 1 Requer conhecimento

anatômico para
determinar a duração,
relacionada com movimentos
respiratórios.

profundidade e direção
da pressão exercida
sobre o tecido tratado

Técnicas miosfaciais e pompage Técnicas miosfaciais e pompage

 Para aplicação da técnica de liberação miofascial é  A pompage é realizada em 3 tempos:

realizada a combinação de três movimentos:
Tempo 1: Tensionamento do segmento – Alongar lentamente até o
limite de sua elasticidade;

Deslizamento Fricção Amassamento

Tempo 2: Manutenção do tensionamento;

 Os movimentos são realizados para alongar o

músculo e as fáscias.
Tempo 3: Retorno à posição inicial.

 O objetivo é o relaxamento de tecidos tensos.

Situação Problema

Larissa, 31 anos, está em sua 33°semana de gestação e

procurou a fisioterapia devido a alguns sintomas:

 Edema de MMII
Recursos terapêuticos  Dor lombar
manuais durante a
gestação Descreva os recursos terapêuticos manuais que podem
auxiliá-la.

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Situação Problema

Descreva os recursos terapêuticos manuais que podem

auxiliá-la:

 Drenagem linfática manual

 Pompage e liberação miofascial de lombar Técnicas miosfaciais e
 Avaliar estabilidade hemodinâmica pompage – Parte 2
 Realizar cuidados necessários além de recursos
terapêuticos manuais.

Técnicas miosfaciais e pompage Técnicas miosfaciais e pompage

LMF de  Paciente em D.L.

LMF da coluna  Paciente sentado. quadrado  Mãos cruzadas do terapeuta sobre o ilíaco e a outra nas
vertebral na  Realizar compressão e deslizamento profundo sobre lombar costelas baixas.
posição os músculos eretores da coluna torácica e lombar.  O terapeuta deve pressionar e deslizar os tecidos.
sentada
LMF em  Paciente deve se posicionar em “concha” com os LMF de  Paciente em D.V.
posição de joelhos apoiados no chão, sentado sobre os piriforme  O paciente em flexão do joelho e rotação medial de
concha calcanhares. quadril.
 Realizar deslizamento de profundidade média, com  A mão distal do terapeuta deve estar abaixo do joelho e
as mãos ou antebraços. a outra na região nos tecidos sobre os glúteos e o
 Partindo do centro para as laterais. piriforme.
 Desde o sacro até a porção superior da torácica.  Promover pequenos movimentos na articulação
coxofemoral em rotação medial, enquanto se pressiona a
região dos glúteos e do piriforme

Técnicas miosfaciais e pompage

LMF de  Paciente em D.D. quadril e joelho flexionado.

isquiotibiais  Pé do paciente sobre o ombro do terapeuta
 Realizar o deslizamento do joelho a região
glútea. Técnicas de Liberação
LMF de  Paciente em D.V. de Pontos Gatilhos
cintura  A cabeça do paciente em rotação para o lado
escapular oposto da escápula.
 Uma mão do terapeuta na porção anterior ao
Miofasciais
ombro do paciente.
 Realizar a técnica em toda a região escapular.

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 Pontos Gatilhos Miofasciais

Ponto-gatilho miofascial (PMG)

 É um ponto hipersensível, localizado no músculo;

 Quando pressionado mostra maior sensibilidade do que as zonas adjacentes,
portanto, pode levar o paciente a sentir dores referidas.

Liberação de pontos
gatilhos O PGM é instalado no
Quando ativado, o PGM
passa a ser chamado de
músculo toda vez que é
Ponto Gatilho Ativo e
sobrecarregado e exigido
produz um espasmo
além da sua capacidade.
doloroso

Pontos Gatilhos Miofasciais Pontos Gatilhos Miofasciais

Ciclo vicioso
A liberação de PGM
pode ser realizada
O sistema nervoso Envia uma resposta ao com:
Essa nova contração
recebe o sinal de dor músculo para que se
sobre o espasmo
através das fibras contraia .Reflexo de
doloroso produz mais dor
aferentes Proteção
Liberação
Alongamentos Pressão me PGM
miofascial
 O PGM de trapézio, irradia dor para a cabeça,
lateralmente ao pescoço até a base do crânio.
Uma avaliação adequada também deve ser realizada para
 São encontrados em torcicolo e disfunções de identificar as causas do PMG.
vertebras cervicais.

Mobilização Neural
Mobilização neural

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Mobilização neural Mobilização neural

Teste de estiramento neural positivo:

A mobilização neural é indicada em casos de uma alteração na
neurodinâmica chamada Tensão Neural Adversa (TNA). • Redução da ADM
• Sintomas dolorosos
• Resposta no lado envolvido variar unilateralmente
A TNA pode ser avaliada pelo teste de tensão neural, também • Diferenciação estrutural de uma fonte
chamado de teste de estiramento neural neurogênica.

 A resposta anormal está relacionada a lesões de tipo

intraneural, extraneural e anatômico (lesões por
esforço repetitivo).

Mobilização neural

A Mobilização Neural é uma técnica que tem como objetivos:

 Restaurar o movimento e a elasticidade do sistema

nervosos;

 Promover o retorno às funções normais do sistema

Pontos Gatilhos
nervoso e muscular;
Miofasciais
 Redução do quadro sintomático.

Situação Problema Situação Problema

 O ponto-gatilho é instalado no músculo toda vez que é Cite possíveis causas de sobrecarga para reativar
sobrecarregado e exigido além da sua capacidade. ponto gatilho:

 Uma vez instalado, ele pode ficar em estado de latência,  Exercício físico inadequado;
conhecido como Ponto Gatilho Latente.
 Sedentarismo;
 Postura inadequada;
 Para ativá-ló, basta que se some a ele uma nova situação
de sobrecarga física e/ou emocional e nova sobrecarga do  Posição ao dormir;
musculo.  Traumas musculares;
 Estresse.
Cite possíveis causas de sobrecarga para reativar ponto
gatilho.

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Recapitulando

Mobilização articular: Liberação miofascial,

pompage e liberação
Coluna e ATM de pontos gatilhos

Mobilização neural