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PRESSOTERAPIA

INTERMITENTE
PRESSOTERAPIA INTERMITENTE
Os aparelhos de compressão pneumática consistem em
câmaras insufláveis para o braço ou perna e uma bomba
pneumática que enche a câmara com o ar comprimido.
As câmaras são insufladas e esvaziadas de uma forma
intermitente com ciclos de tempo e pressões que podem
variar segundo os aparelhos.

À fase de instalação progressiva da pressão segue-se


uma fase progressiva de relaxamento, ou seja, o ar
admitido sobre pressão é relaxado após uma fase de
manutenção.
PRESSOTERAPIA INTERMITENTE

As câmaras (entre 3 e 12) devem ser sobrepostas de modo


a garantir um gradiente de pressão unidireccional e
decrescente de distal para proximal (para evitar o efeito
garrote).

A pressão deve ser suave (até 40 mm Hg) quando o


edema é superficial, para evitar o bloqueio da rede linfo-
venosa subcutânea.
PRESSOTERAPIA INTERMITENTE

• O tempo de compressão deve ser igual a ½ do


tempo de repouso.

• A fase mais importante da pressoterapia é a de


supressão da pressão (relaxamento) em que o capilar
retorna progressivamente ao seu calibre inicial criando
uma aspiração intra-capilar do líquido intersticial. Durante
a pressão a linfa é empurrada para os pré-colectores.
Existem vários sistemas de pressoterapia:
1º - A primeira geração
Uma grande câmara-de-ar
Carga de pressão permanente na direcção das extremidades
distal e proximal
Direcção do fluxo negligenciada
Tendência para refluxo

2º - A segunda geração
Sem separação das câmaras-de-ar
Fornecimento de ar para a ventilação e evacuação do ar
(princípio do colchão de ar)
Válvula para alívio da pressão
3º - A segunda geração – 3 câmaras
Três câmaras-de-ar independentes
Selecção separada de cada câmara-de-ar
Tem em consideração a direcção do fluxo

4º - A nova geração – 3 câmaras


Três câmaras-de-ar independentes
Selecção separada de cada câmara-de-ar
Tem em consideração a direcção do fluxo
Com a diferença de pressão fisiologicamente requerida
5º - A segunda geração – 12 câmaras
Doze câmaras-de-ar sobrepostas
Selecção separada de cada câmara-de-ar
Respeito total pelo sistema linfático
Tem em consideração a direcção do fluxo
6º - A nova geração – 12 câmaras
•Doze câmaras-de-ar sobrepostas
•Selecção separada de cada câmara-de-ar
•Respeito total pelo sistema linfático
•Tem em consideração a direcção do fluxo
•Com a diferença de pressão fisiologicamente requerida
Fisiologia:

O sistema de gradiente (queda de pressão)


tri-fásico (100%-80%-60%) :
permite uma queda da pressão inicial distalmente como
requerido fisiologicamente nas câmaras individuais que
formam as mangas de tratamento.

O princípio de gradiente pode ser visualizado claramente


nas extremidades do corpo humano: na posição ortostática
as extremidades distais têm maior pressão hidrostática
havendo diferenças naturais nesses valores ao caminhar,
andar ou sentar.
Sem qualquer influência externa o fluido flui sempre do nível
de pressão maior para o mais baixo, sendo o gradiente de
pressão que vai determinar a direcção do fluxo.

✓Aumento da pressão na artéria pulmonar;


✓Aumento da pressão na aurícula direita;
✓Aumento da pressão nos capilares pulmonares

Favorece o retorno venoso, actuando pouco sobre drenagem de proteínas


PRESSOTERAPIA INTERMITENTE

Modo de aplicação:

Se o membro estiver muito edematoso e a pele pouco


flexível deve ser realizada antes da drenagem linfática
manual.

Se o edema é mole a ordem de sucessão da intervenção


é irrelevante.
PRESSOTERAPIA INTERMITENTE

A pressoterapia de fraca intensidade


(pressão entre 0 e 80 mm Hg)

Limita-se estritamente à evacuação da fracção líquida do


edema: não deve portanto ser utilizada isoladamente pois
pode concentrar o edema em macromolecular e favorecer
o processo de fibrose progressiva.

Ajuda a manter o fluxo de retorno:


• durante a fase de pressão a linfa é drenada para os
colectores
• durante a descompressão entra o líquido intersticial nos
capilares linfáticos
A pressoterapia de média intensidade
(pressão entre 80 e 400 mm Hg)

Drena o líquido intersticial para os territórios susceptíveis


de serem drenados.

Utiliza-se quando a drenagem linfática é inexistente ou


inválida e quando se pretende substituir a drenagem
linfática fisiológica pela mecânica.
A pressoterapia de alta intensidade
(pressão maior que 400 mm Hg)

A drenagem forçada de Van Der Molen tem a sua aplicação


quando todas as outras técnicas foram esgotadas, ou seja, quando
as possibilidades de drenagem fisiológica são totalmente
inexistentes (elefantíase).
INDICAÇÕES
➢Edemas
➢Retenção de líquidos
➢Hipertensão arterial
➢Gravidez
➢Disfunção hormonal
➢Alguns pós-operatórios, por conta dos seus efeitos de aumentar a
eliminação de líquidos e toxinas, devolvendo o equilíbrio ao organismo.
PRESSOTERAPIA INTERMITENTE

Contra-indicações:

• Insuficiência cardíaca (todos os parâmetros


hemodinâmicos são aumentados com a aplicação da
pressão nos membros inferiores....nomeadamente a pressão
na aurícula direita e na artéria pulmonar).

• Tromboflebite em fase aguda

• Insuficiência renal

• Dermatites

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