UEL 2022

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Questão 1 Derrame pleural tuberculoso Esquema básico para tuberculose meningoencef álica e osteoarticular
Diagnóstico

O Brasil está entre os 30 países de alta carga para TB, considerados prioritários pela Organização Mundial de Saúde para o
controle da doença no mundo. Nos últimos anos, foram diagnosticados, em média, 70 mil casos novos da doença. As
formas extrapulmonares representam, muitas vezes, um grande desafio diagnóstico e terapêutico.

Sobre a tuberculose extrapulmonar, considere as afirmativas a seguir.

I. A tuberculose de coluna (Mal de Pott) é responsável por até 50% dos casos de tuberculose óssea, sendo a coluna
torácica baixa e lombar os locais mais comumente acometidos. O tratamento pode ser feito com antituberculostáticos por
12 meses.

II. A tuberculose pericárdica tem apresentação subaguda ou crônica. Os sintomas mais comuns são dor torácica, tosse
seca, dispneia e, raramente, evolui para tamponamento cardíaco. O tratamento de escolha é feito com antituberculostáticos
por, pelo menos, 6 meses.

III. A meningite tuberculosa tem, geralmente, apresentação clínica subaguda ou crônica. A análise do líquor apresenta
pleocitose com predomínio linfomononuclear com hipoglicorraquia e pesquisa de BAAR (bacilos álcool-ácido resistentes)
em líquor frequentemente positiva. O tratamento é realizado com antituberculostáticos associados a corticoides por 9 a 12
meses.

IV. O diagnóstico de tuberculose pleural é, costumeiramente, realizado pela análise do líquido pleural, que tem
características clássicas de exsudato com predomínio de polimorfonucleares e níveis elevados de adenosina deaminase
(ADA). O tratamento de escolha é feito com antituberculostáticos por 6 meses.

Assinale a alternativa correta.

A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

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Questão 2 Complicações da cirrose Manif estações clínicas Etiologia da cirrose

Em relação às alterações laboratoriais encontradas no paciente com cirrose hepática, considere as afirmativas a seguir.

I. A hipergamaglobulinemia ocorre pela presença de shunts portossistêmicos.

II. Para o diagnóstico na etiologia alcoólica, é necessário que a aspartato aminotransferase esteja elevada, no mínimo, em
duas vezes o limite superior da normalidade.
III. Hipernatremia é um achado comum no cirrótico descompensado com ascite.

IV. A trombocitopenia resulta, dentre vários fatores, da diminuição da síntese hepática de trombopoetina.

Assinale a alternativa correta.

A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

4 000163 3 28

Questão 3 Manif estações Motoras Quadro Clínico

A síndrome de Guillain-Barré é uma neuropatia imunomediada e considerada a causa mais comum de tetraparesia ácida
arre exa aguda. Para um paciente com suspeita de síndrome de Guillain-Barré, assinale a alternativa que apresenta,
corretamente, os achados considerados um sinal de alerta (red flag) para considerar um diagnóstico alternativo.

A Comprometimento motor assimétrico.

B Comprometimento de nervos cranianos.

C Comprometimento autonômico.

D LCR com 20 células e proteínas elevadas.

E Paralisia motora ascendente.

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Questão 4 Síndrome de T ourette

Jovem, 14 anos de idade, vai à consulta, acompanhado dos pais, por apresentar movimentos anormais do tipo “careta” e
emissão de vocalizações, incluindo palavras constrangedoras, sem conseguir se controlar. Quando ca angustiado, os
sintomas pioram e essa situação faz com que evite o convívio social. O quadro iniciou-se aos 7 anos de idade. Existem
antecedentes familiares de doenças mentais. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o nome da doença
diagnosticada.

A Autismo.

B Coreia de Sydenham.

C Gilles La Tourette.

D Distonia focal.

E Doença de Huntington infantil.

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Questão 5 Endocrinologia Osteoporose

Mulher, 63 anos de idade, branca, tabagista, é atendida na Unidade Básica de Saúde, com queixa de dor em região dorsal,
há 2 semanas. Relata que a dor iniciou de forma súbita e intensa quando levantou seu neto de 3 anos de idade do chão. Ao
exame físico, apresenta dor à palpação de coluna toracolombar e piora da dor ao tentar etir a coluna. Nega ter
comorbidades ou usar medicamentos de uso contínuo. A radiogra a de coluna em per l é mostrada a seguir. A seta indica a
alteração radiológica relacionada ao caso.

Além de prescrever analgesia, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta para o caso em questão.

A Encaminhar para tratamento cirúrgico e prescrever ácido zoledrônico após o procedimento.

B Iniciar tratamento medicamentoso somente se a densitometria óssea confirmar o diagnóstico.

C Prescrever bisfosfonatos associados à suplementação de cálcio e vitamina D.

D Prescrever teriparatida associada à suplementação de cálcio e vitamina D.

E Repouso relativo por 7 a 14 dias seguido de fisioterapia. Investigar se houver recidiva.

4 000163 3 25

Questão 6 Diagnóstico Dermatite de contato alérgica Introdução

A dermatite de contato é uma das dermatoses mais comuns na prática diária do médico generalista. Tem alta frequência,
podendo estar ou não relacionada ao trabalho.

Sobre a dermatite de contato, considere as afirmativas a seguir.

I. A dermatite de contato fotoalérgica corresponde à reação imunológica do tipo II.

II. A dermatite alérgica de contato corresponde à reação imunológica do tipo IV.

III. A manifestação clínica mais comum é o eczema em sua fase aguda, subaguda ou crônica.

IV. Os testes de contato (epicutâneos) são utilizados para confirmar e investigar a etiologia da dermatite de contato alérgica.

Assinale a alternativa correta.

 A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 3 24

Questão 7 COVID 19 Desf ibrilação

O médico é chamado para atender um paciente em parada cardiorrespiratória com diagnóstico de Covid-19 em intubação
orotraqueal, ventilação mecânica e decúbito prono.

Com base nesse caso e segundo as recomendações atuais da Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a alternativa
correta.

A A análise da qualidade das compressões fica prejudicada, não sendo possível avaliar dados como o dióxido de
carbono expirado, por exemplo.

B As massagens cardíacas realizadas em decúbito prono mostraram-se inefetivas, e seu uso foi desencorajado ao
longo da pandemia, em qualquer cenário.

C Caso o paciente já esteja sob intubação orotraqueal e ventilação mecânica, recomenda-se iniciar as manobras de
RCP após o retorno à posição supina.

D Caso não existam pás adesivas, a desfibrilação deve ser tentada, colocando-se a pá esternal na região dorsal e a
pá apical na lateral do paciente.

E Após a publicação da normatização pela sociedade brasileira, não houve mudança significava no algoritmo de
parada cardíaca, desde que todos estejam paramentados de forma adequada.
4 000163 3 23

Questão 8 Ecocardiograma Diagnóstico

Paciente internado com suspeita clínica de insu ciência cardíaca. Realizada ecocardiogra a que evidenciou fração de
ejeção de 62%, hipertro a concêntrica do ventrículo esquerdo e disfunção diastólica. Após análise detalhada do caso
clínico e das medidas ecocardiográ cas, o paciente foi classi cado com probabilidade intermediária para diagnóstico de
insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp).

Com base nesse caso e segundo a Atualização de Tópicos Emergentes da Diretriz Brasileira de Insu ciência Cardíaca –
2021, assinale a alternativa correta.
 A A diretriz cita intervenções específicas que reduzam eventos cardiovasculares em pacientes com ICFEp, como
uso de sacrubitril valsartana e análogos do GLP1.

B Nos casos de probabilidade intermediária, o algoritmo sugere a realização de ecocardiograma de estresse

diastólico ou teste hemodinâmico invasivo.

C O escore H2FPEF é composto por hipertensão arterial sistêmica (2 pontos), fibrilação atrial, hipertensão
pul​monar, idade avançada e pressões de enchimento do ventrículo esquerdo elevadas.

D O escore HFA-PEFF é composto por critérios ecocardiográficos funcional e morfológico, apenas.

E Escores como o H2FPEF e o HFA-PEFF não são usados para casos com probabilidade intermediária. Seu uso é
restrito à exclusão diagnóstica, com alto valor preditivo negativo.
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Questão 9 Estratif icação de risco

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o escore que deve ser utilizado, como preferência para estratificação de
risco e auxílio na decisão de alta precoce, em paciente com síndrome coronariana suspeita, segundo as Diretrizes Brasileira
de Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supra de ST, publicadas em 2021.

A ADAP

B EDACS

C Grace

D Heart

E TIMI

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Questão 10 Suicídio Mitos e verdades sobre o suicídio

Em relação ao risco de suicídio e à avaliação do paciente com risco suicida, considere as afirmativas a seguir.

I. Mulheres cometem quatro vezes mais suicídios que homens.

II. O método empregado ou planejado na tentativa de suicídio é irrelevante na avaliação, já que toda tentativa de suicídio
deve ser levada a sério.

III. Tentativa prévia de suicídio é o principal fator de risco para suicídio consumado no futuro.

IV. Mesmo diante de recusa de um paciente, com alto risco de suicídio, em aceitar tratamento, a internação psiquiátrica
deve ser considerada e discutida com o paciente e os familiares.

Assinale a alternativa correta.

 A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 3 20

Questão 11 Acidose metabólica com ânion gap aumentado Metanol

Mulher, 43 anos de idade, moradora de rua, com uso abusivo de álcool há muitos anos, foi trazida pelo serviço de urgência
após ser encontrada desacordada. À admissão, apresentava-se estável hemodinamicamente, FC: 110 bpm, FR: 27 irpm, PA:
108/75 mmHg, Sat O₂ 99%, com oxigênio suplementar via máscara de venturi a 31%. Exames laboratoriais: Hemoglobina:
10,0 g/dL, Leucócitos totais: 6.000 sem desvio à esquerda, Plaquetas: 270.000 mm³, Cr: 1,17 mg/dL, U: 40 mg/dL, Na: 137
mEq/L, K: 3,3 mEq/L, Cℓ: 101,5 mEq/L, Ca iônico: 1,05 mmol/L , albumina: 2,5 g/dL, glicemia 92 mg/dL, lactato arterial: 2,3
mmol/L, Osmolaridade sérica medida: 350 mOsm/L, Gasometria arterial: pH: 7,18, pCO2: 28 mmHg, HCO⁻₃ : 9 mEq/L, BE:
-12, Sat O₂: 99%.

A partir desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A A paciente apresenta acidose metabólica com ânion gap aumentado, e a principal hipótese, para a história clínica
apresentada, é intoxicação por metanol.

B Há acidose metabólica com ânion gap normal como segundo distúrbio associado, podendo ser por perda de
bicarbonato, em casos de diarreia, por exemplo.

C A compensação respiratória está apropriada ao caso descrito e, diante dos exames laboratoriais e da evolução
clínica, há indicação de reposição endovenosa de bicarbonato.

D Como há acidose metabólica e hipocalemia, a principal hipótese diagnóstica é de acidose tubular renal, mas
deve-se proceder a investigação adequada.

E A taquipneia apresentada é indicativa de provável quadro infeccioso pulmonar, podendo ser a causa do distúrbio
ácido básico.
4 000163 3 19

Questão 12 Endocrinologia Causas Hipopituitarismo

Paciente, sexo masculino, 16 anos de idade, procura médico por atraso no desenvolvimento de caracteres sexuais
secundários. Durante o exame físico, foi constatado proporções eunucoides, testículos diminuídos, pili cação pubiana em
estágio 2 de Tanner e anosmia.

Com base nesses achados, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a hipótese diagnóstica mais provável.
 A Craniofaringeoma.

B Hipogonadismo hipergonadotrófico.

C Macroprolactinoma.

D Síndrome de Kallmann.

E Síndrome de Sheehan.

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Questão 13 Critérios diagnósticos

Em 2020, o mundo sofreu com a pandemia da Covid-19. Essa infecção está associada à ocorrência da Síndrome do
Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). A síndrome, em questão, recebeu novos critérios diagnósticos e classi cação,
em 2012, na publicação conhecida como a Definição de Berlim.

Assinale a alternativa que descreve, corretamente, os critérios diagnósticos SDRA adotados pela Definição de Berlim.

A Relação pO₂/FiO₂< 200 mmHg com PEEP maior ou igual a 8 mmHg, intervalo entre o evento causador e o
diagnóstico inferior a 2 semanas, presença de opacidades bilaterais não explicadas por derrame, atelectasia,
nódulos ou massas pulmonares, e a origem do edema não é cardiogênica.

B Relação pO₂/FiO₂ < 300 mmHg com PEEP maior ou igual a 5 mmHg, intervalo entre o evento causador e o
diagnóstico inferior a 1 semana, presença de opacidades bilaterais não explicadas por derrame, atelectasia,
nódulos ou massas pulmonares, e a origem do edema não é cardiogênica.

C Relação pO₂/FiO₂ < 400 mmHg com PEEP maior ou igual a 5 mmHg, intervalo entre o evento causador e o
diagnóstico inferior a 1 semana, presença de opacidades bilaterais não explicadas por derrame, atelectasia,
nódulos ou massas pulmonares ,e a origem do edema não é cardiogênica.

D Relação pO₂/FiO₂ < 300 mmHg com PEEP maior ou igual a 5 mmHg, intervalo entre o evento causador e o
diagnóstico inferior a 72 horas, presença de opacidades bilaterais não explicadas por derrame, atelectasia,
nódulos ou massas pulmonares. Não é necessário excluir causas cardíacas, edema agudo de pulmão
cardio​gênico também pode ser uma etiologia de SDRA.

E Relação pO₂/FiO₂ < 300 mmHg com PEEP maior ou igual a 8 mmHg, intervalo entre o evento causador e o
diagnóstico inferior a 72 horas, presença de opacidades bilaterais não explicadas por derrame, atelectasia,
nódulos ou massas pulmonares. Não é necessário excluir causas cardíacas, edema agudo de pulmão
cardio​gênico também pode ser uma etiologia de SDRA.
4 000163 3 17

Questão 14 Sistema cardiovascular e hematopoiético

A gestação é um evento biológico normal, contudo, durante este período, o corpo da mulher sofre alterações que podem
interferir com o seu atendimento no ambiente de terapia intensiva.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, as principais alterações hemodinâmicas durante a gestação.
 A Aumento da volemia, aumento da resistência vascular periférica, aumento da frequência cardíaca e aumento do
débito cardíaco.

B Aumento da volemia, redução da resistência vascular periférica, aumento da frequência cardíaca e aumento do
débito cardíaco.

C Aumento da volemia, redução da resistência vascular periférica, redução da frequência cardíaca e redução do
débito cardíaco.

D Redução da volemia, aumento da resistência vascular periférica, aumento da frequência cardíaca e aumento do
débito cardíaco.

E Redução da volemia, aumento da resistência vascular periférica, redução da frequência cardíaca e redução do
débito cardíaco.
4 000163 3 14

Questão 15 T ratamento Espirometria Diagnostico

Homem, 65 anos de idade, comparece para consulta com queixa de dispneia e tosse crônica, há mais de 3 anos, com piora
nos últimos meses. Quando caminha, precisa parar diversas vezes, mesmo no plano, e refere piora dos sintomas no m do
dia e ao acordar. Tabagista desde os 20 anos de idade, cerca de 1 maço ao dia. Já teve pneumonias no passado, sem
outras doenças conhecidas. Há cerca de 60 dias, foi ao pronto-socorro por piora dos sintomas, foi medicado e liberado,
mas não sabe os nomes das medicações. Ao exame físico, ausculta pulmonar reduzida globalmente, mas sem ruídos
adventícios. Sem outras alterações. Traz o exame a seguir.

Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.

A A presença de um distúrbio restritivo descarta a presença de DPOC e asma, sendo necessário continuar a
investigação com uma tomografia de alta resolução.

B De acordo com a espirometria, a presença de hiper-reatividade brônquica caracteriza asma não remodelada,
cujo tratamento é corticoide inalatório para os sintomas.

C O caso é de DPOC, e o paciente deve iniciar uso de corticoide sistêmico e inalatório para melhora dos sintomas.

D Trata-se de doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada, cuja conduta recomendada é o uso de corticoide
sistêmico, bem como uso de broncodilatadores inalatórios.

E Trata-se de doença pulmonar obstrutiva crônica, e o paciente necessita iniciar uso de broncodilatadores, beta-
agonista ou antimuscarínico, para melhora dos sintomas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 3 11
Questão 16 Apresentação Clínica Diagnóstico

Em relação à atresia de esôfago (AE), assinale a alternativa correta.

A Polidrâmnia e ausência de ar no estômago ao USG fetal são sugestivos de AE.

B Malformações associadas não são comuns.

C Deve-se evitar a aspiração do coto proximal.

D A cirurgia de emergência deve ser indicada.

E O tipo mais comum é sem fístula traqueal.

4 000163 3 08

Questão 17 Contraindicações das vacinas Episódio hipotônicohiporresponsivo Reações adversas vacinais

As vacinas são uma das tecnologias mais efetivas e de menor custo-benefício em saúde, sendo o Programa Nacional de
Imunizações (PNI) do Brasil uma política pública eficiente, reconhecida nacional e internacionalmente.

Em relação às vacinas, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.

( ) Nas vacinas conjugadas, os antígenos bacterianos são ligados a carreadores proteicos, fazendo com que tais vacinas
possam ser aplicadas em crianças de baixa idade e gerem imunidade de longa duração.

( ) Adjuvantes são substâncias presentes nas vacinas com o objetivo de potencializar a resposta imunológica ao antígeno.

( ) A síndrome hipotônico-hiporresponsiva, após vacina DTP celular, com resolução espontânea nas primeiras 48 horas
após a aplicação de uma vacina, é considerada um evento adverso não grave e não contraindica doses subsequentes.

( ) Pacientes esplenectomizados devem receber vacinas contra bactérias capsuladas.

( ) Caso a vacina provoque reação ana lática, é possível o uso de doses subsequentes da mesma vacina desde que a
aplicação seja feita sob supervisão médica.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

A V, V, V, F, F.

B V, V, F, V, F.

C V, F, F, F, V.

D F, V, V, F, F.

E F, F, V, V, V.

4 000163 3 06

Questão 18 Pediatria Doença de Kawasaki

Em relação à doença de Kawasaki, considere as afirmativas a seguir.

I. Associados à febre, são critérios diagnósticos: alterações de lábios e cavidade oral, hiperemia conjuntival, alteração de
extremidades, exantema polimorfo e linfadenopatia cervical.

II. No período febril, há indicação de ácido acetilsalicílico (AAS), em baixas doses, para inibir agregação plaquetária.

III. A indicação de imunoglobulina humana endovenosa se restringe aos casos em que houver comprometimento cardíaco.

IV. Os exames séricos da fase aguda demonstram leucocitose com neutrofilia e aumento das provas inflamatória.

Assinale a alternativa correta.

A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 3 04

Questão 19 T ratamento Constipação f uncional

Paciente, 3 anos de idade, com história de constipação intestinal há 6 meses, caracterizada por cruzar as pernas ou andar na
ponta dos pés quando tinha desejo evacuatório. Evacua de 1 a 2 vezes na semana, fezes de grosso calibre, porém,
diariamente, apresenta perda involuntária de conteúdo fecal amolecido em roupa íntima. Mãe refere que utiliza
esporadicamente supositório de glicerina para alívio do quadro. Há 2 meses, buscou atendimento nutricional que adequou
ingesta de bras, mas sem melhora clínica. Não faz uso de qualquer medicação de uso contínuo. Ao exame físico, peso e
estatura próximo ao Z score 0. Presença de fezes palpáveis em fossa ilíaca esquerda. Ânus sem lesões à inspeção.

Sobre o caso descrito, considere as afirmativas a seguir.

I. Inicialmente, deve-se realizar desimpactação com óleo mineral 1 mL/kg/dia por 3 dias consecutivos.

II. Probióticos como o Saccharomyces boulardii devem ser utilizados antes do tratamento com laxantes, pois reduzem o
tempo de uso dessas medicações.

III. Os laxantes osmóticos são as medicações de escolha para o tratamento de manutenção.

IV. Como o paciente já consome quantidades adequadas de bra alimentar, não há necessidade de suplementação desse
nutriente.

Assinale a alternativa correta.

 A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

4 000163 3 02

Questão 20 T ratamento da Doença do Ref luxo Gastroesof ágico Pediatria

Lactente, 3 meses de vida, vem à consulta devido a regurgitações frequentes. O acompanhante refere que apresenta
golfadas em pequenas quantidades desde as primeiras semanas de vida, porém, há 4 semanas, houve um aumento do
volume e da frequência das regurgitações. Associou a piora clínica ao desmame e início de fórmula infantil, devido à
internação materna. Há 15 dias, em uso de fórmula antirregurgitação (AR), mantendo padrão de mais de 10 episódios ao dia.
No último mês, lactente teve ganho de peso de 230 g. Nega febre no período, nega uso de medicações (exceto vitamina
D) e nega queixas urinárias. Ao exame físico, paciente com peso no Z score -1, exame abdominal sem alterações, exame
neurológico sem alterações.

Sobre o quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.

A Solicitar endoscopia digestiva alta para o correto diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico.

B Iniciar uso de domperidona 20 minutos antes das mamadas.

C Orientar fórmula antirregurgitação e isenta de lactose.

D Teste terapêutico com fórmula extensamente hidrolisada por 15 dias.

E Coletar anticorpo antitransglutaminase e IgA total para investigar doença celíaca.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 3 00

Questão 21 Pediatria Fisiologia neural e Endócrina

Há fatores genéticos envolvidos na gênese da obesidade infantil. No hipotálamo, há vias de sinalização orexígenas e
anorexígenas.

Em relação à regulação central do apetite, assinale a alternativa correta.

A Insulina, leptina e peptídeo YY induzem aumento do apetite no hipotálamo.

B O CRH diminui após a ingestão alimentar, contribuindo para a sensação de saciedade.

C O hormônio estimulador de melanócito alfa (alfa-MSH) atua sobre os neurônios, que expressam o receptor 4 da
melanocortina (MC4R), promovendo aumento do apetite.

D O neuropeptídeo Y promove lipólise e tem ação anorexígena.

E A pró-opiomelanocortina (POMC) e os transcritos relacionados à anfetamina e à cocaína (CART) são potentes

anorexígenos.
4 000163 298
Questão 22 Avaliação do Crescimento Pediatria

A mãe de um menino, 8 anos de idade, refere que, desde os 2 anos, a criança é menor do que as outras da mesma idade.
RNT, AIG, parto normal, IG: 39 semanas, peso ao nascimento: 3200 g e comprimento de 49 cm. Aleitamento materno até 1
ano de vida, sempre foi hígido, sem internações prévias, sem atopias. Estatura do pai: 1,78 m e da mãe: 1,65 m. Pais não
consanguíneos, sem casos semelhantes na família. Ao exame, peso: 18 kg e estatura: 1,15 m ambos abaixo do percentil 3.
Tireoide normal, impúbere e sem dismorfias.

Em relação à melhor conduta para esse caso, assinale a alternativa correta.

A Cariótipo, idade óssea, IGF-2 e GH basal.

B Cortisol e IGF-2. Se ambos estiverem baixos, fazer teste de geração de IGF-1 com a coleta de IGF após a
administração de GH por 4 dias.

C IGF-1, TSH, prolactina e testosterona.

D IGF-1 e idade óssea. Se IGF-1 baixo, realizar teste para avaliar secreção de GH.

E T4 livre, GH basal, cortisol e IGF-2.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 297

Questão 23 Diagnóstico T aquipneia T ransitória do Recémnato T T RN

Recém-nascido a termo, lho de mãe diabética, pélvico, líquido amniótico meconial, nasceu de cesárea, apgar 9-10, peso =
3900 g, iniciou com taquipneia (FR = 70) desde o nascimento, sem necessidade de oxigenioterapia, mantendo saturação
95%. Hemoglucoteste = 47 mg/dL na primeira hora de vida. Raios X de tórax normais.

Em relação ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A Adaptação respiratória.

B Síndrome de aspiração de mecônio devido à presença de líquido amniótico meconial.

C Síndrome do desconforto respiratório neonatal (membrana hialina) devido à deficiência de surfactante em filhos
de mãe diabética.

D Taquipneia pode ser devido à hipoglicemia.

E Pneumonia devido ao líquido amniótico meconial.

4 000163 295

Questão 24 Ingurgitamento mamário Prevenção e manejo dos principais problemas relacionados à amamentação
T écnicas de amamentação

Uma puérpera, 30 anos de idade, está ansiosa por não conseguir amamentar plenamente seu primeiro lho, atualmente, com
3 dias de vida. Relata que ele chora muito, larga o peito frequentemente e que não sente a mama esvaziar após a mamada.
Ela deseja ter alta, mas sente-se insegura com a perda ponderal de seu filho, de 12% desde o nascimento. Na observação da
mamada, o médico repara que as mamas estão cheias, com aréola tensa, que as bochechas do bebê cam encovadas e a
mãe sente muita dor.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a orientação mais indicada para essa nutriz.
 A Assegurar que ela ainda terá a apojadura e, com maior produção de leite, o recém-nascido ficará satisfeito.

B Ensinar a ordenha manual à mãe para corrigir a pega e tornar o aleitamento mais efetivo, reduzindo a perda
ponderal.

C Orientar sobre o tempo mínimo da mamada em cada mama, de 15 minutos, a fim de estimular a produção em
ambas as mamas.

D Orientar pausa no aleitamento devido à dor materna e oferecer fórmula láctea até a recuperação de peso do
bebê.

E Solicitar à mãe que aumente o intervalo entre as mamadas para que as mamas possam ficar mais cheias de leite e
saciar o recém-nascido.
4 000163 294

Questão 25 Comunicação interatrial Comunicação interventricular Circulação e oxigenação f etal

Em relação às alterações que ocorrem no coração e na circulação fetal após o nascimento, atribua V (verdadeiro) ou F
(falso) às afirmativas a seguir.

( ) A CIA tipo ostium primum é considerada uma alteração fisiológica, nas primeiras 24 horas de vida.

( ) A hipertensão pulmonar, nas primeiras 12 horas de vida, é um evento bastante raro, restringindo-se aos casos de
malformações pulmonares/torácicas graves.

( ) Após o nascimento, ocorre aumento da pressão no átrio esquerdo, o que leva ao fechamento progressivo do forame
oval.

( ) A comunicação interventricular pode ser considerada siológica, nos primeiros dias de vida, dependendo do seu
diâmetro.

( ) O ducto arterioso é uma estrutura essencial na vida fetal, porém sua persistência, após o nascimento, pode ser
prejudicial.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

A V, V, F, F, F

B V, F, V, F, V.

C F, V, V, V, F.

D F, V, F, V, F.

E F, F, V, F, V.

4 000163 292

Questão 26 Diagnóstico da def iciência de G6PD

Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, dá entrada em pronto-socorro com história de palidez e icterícia. Mãe refere
que criança apresentou quadro febril, tendo dado paracetamol para controle de temperatura. Refere que algum tempo
após, começou a car mais pálido, com olhos amarelados e urina escurecida. Criança com história prévia de ter
apresentando os mesmos sintomas de quando apresentou uma infecção de garganta, que necessitou de uso de
sulfametoxazol + trimetropim para tratamento. Ao exame físico, apresenta-se ictérico, com fígado palpável a 3 cm rebordo
costal direito e baço a 4 cm rebordo costal esquerdo. Exames complementares com presença de anemia, bilirrubinas
aumentadas à custa de bilirrubina indireta, reticulocitose, coombs direto negativo e presença de “bite cell”.

Quanto ao diagnóstico mais provável, para esse caso, assinale a alternativa correta.

A Anemia hemolítica por autoanticorpo.

B Anemia falciforme.

C Deficiência de G6PD.

D Esferocitose hereditária.

E Talassemia minor.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 291

Questão 27 Prof ilaxia Ferro Pediatria

Um lactente do sexo masculino, 3 meses de vida, comparece para consulta de rotina, sem queixas. Na anamnese, tem-se a
informação de que foi um recém-nascido a termo com peso de nascimento de 2,4 kg, está em aleitamento materno
exclusivo e em uso de 400 UI de vitamina D. No exame físico, seu estado nutricional é de eutrofia e o desenvolvimento está
adequado.

Considerando a situação apresentada e a conduta do médico para o caso, assinale a alternativa correta.

A Complementar com fórmula de partida e aumentar a dose de vitamina D para 600 UI.

B Complementar com fórmula de seguimento e prescrever sulfato ferroso 1 mg/kg de peso.

C Manter o aleitamento materno exclusivo e prescrever sulfato ferroso 2 mg/kg de peso.

D Manter o aleitamento materno e prescrever uma papa de fruta bem amassada.

E Manter o aleitamento materno e iniciar oferta de sucos diluídos sem acréscimo de açúcares.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 290

Questão 28 Fases do leite materno Pediatria

Nos primeiros dias, o leite materno, chamado de colostro, possui características próprias e adequadas ao recém-nascido a
termo.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, suas características.

A Contém menos água e mais carboidrato do que o leite maduro.

B Contém mais lactose digerível e mais sódio do que o leite maduro.

C Contém mais gordura e mais sais minerais do que o leite maduro.

D Contém mais ferro e mais gordura do que o leite maduro.

E Contém mais proteína e menos gordura do que o leite maduro.

 Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 28 9

Questão 29 T ratamento Geral Pediatria

Paciente sexo feminino, 10 meses de vida, busca atendimento em pronto-socorro devido à di culdade respiratória notada
pela mãe através do “afundamento das costelas”. Apresenta tosse úmida, rinorreia hialina, há 5 dias, e, há 1 dia, evoluiu com
febre de 39,1 ◦C, di culdade respiratória e diminuição da ingesta hídrica. Criança previamente hígida. Ao exame físico,
apresenta-se em bom estado geral, com frequência cardíaca de 134 bpm, frequência respiratória de 40 irpm e saturação em
ar ambiente de 95%, tiragem subcostal e ausculta respiratória sem particularidades. Foram realizados Raios X do tórax,
conforme imagem a seguir.

Em relação à conduta indicada nesse caso, assinale a alternativa correta.

A Coleta de hemocultura e internação.

B Fisioterapia respiratória e novos Raios X de tórax.

C Realização de ultrassonografia de tórax para excluir derrame pleural.

D Alta com amoxicilina 50 mg/kg/dia e retorno em 48 horas para reavaliação.

E Alta com azitromicina 10 mg/kg/dia por 5 dias.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 28 7

Questão 30 Pediatria Sepse e Choque Séptico

Sobre a terapêutica antimicrobiana em crianças com sepse, considere as afirmativas a seguir.

I. Evidências cientí cas atuais indicam que o tratamento antimicrobiano deve ser iniciado nas primeiras três horas de
reconhecimento da sepse, para aquelas que apresentam associação com disfunção orgânica, e o mais precoce possível,
preferencialmente, na primeira hora de atendimento, para aquelas que apresentam choque séptico.

II. Como terapêutica inicial, recomendam-se antibióticos de amplo espectro. O descalonamento será realizado conforme
resultados de culturas, exames de atividade in amatória e discussões com especialistas. A intenção é reduzir a mortalidade
associada a terapêuticas caracterizadas como inapropriadas.

III. A determinação do tempo de tratamento com antimicrobianos deve levar em consideração o local da infecção, a
etiologia e a resposta ao tratamento. Na maior parte dos casos, tempos entre sete e dez dias são su cientes, com exceção
de infecções por S. aureus e P. aeruginosa, em que regimes de tratamentos maiores são mais eficazes.

IV. Independentemente da competência do estado imunológico da criança, não são recomendadas terapêuticas
antimicrobianas com múltiplos fármacos, considerando elevado risco de desenvolvimento de resistência bacteriana em
pacientes com perspectiva de internações prolongadas.

Assinale a alternativa correta.

 A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 28 6

Questão 31 Implante subdérmico Adolescentes Benef ícios

Em relação aos implantes anticoncepcionais contendo etonogestrel, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às a rmativas a
seguir.

( ) Os implantes contraceptivos têm menor eficácia em relação aos dispositivos intrauterinos.

( ) São frequentes as complicações associadas à inserção do implante.

( ) Adolescentes nuligestas são boas candidatas para o uso de implantes.

( ) Os implantes podem ser inseridos com segurança durante o período pós-parto imediato.

( ) O sangramento uterino anormal é a razão mais comum para a descontinuação de implantes anticoncepcionais.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

A V, V, V, F, F

B V, F, F, V, V

C F, V, F, V, F.

D F, V, F, F, V.

E F, F, V, V, V.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 28 4

Questão 32 Indicações

As vacinas contra o HPV são mais eficazes quando administradas

A em uma idade muito jovem (< 9 anos de idade).

B em crianças/adolescentes (9 a 14 anos de idade) antes da sexarca.

C em mulheres (9 a 14 anos de idade), mas são menos eficazes em homens.

D após a primeira relação sexual.

E em adultos jovens a partir dos 26 anos de idade.

4 000163 28 2
Questão 33 Fatores de risco T umores epiteliais

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o subtipo histopatológico de ovário que está mais comumente
associado ao câncer de ovário na Síndrome de Lynch.

A Células claras.

B Disgerminoma.

C Endometroide.

D Mucinoso.

E Seroso.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 28 0

Questão 34 Diagnóstico T umores do estroma do cordão sexual

Uma menina, 6 anos de idade, apresenta aumento das mamas e crescimento de pelos pubianos associados a uma massa
sólida pélvica em topografia de ovários à ultrassonografia transabdominal.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a hipótese diagnóstica mais provável.

A Disgerminoma.

B Teratoma cístico maduro.

C Teratoma imaturo.

D Tumor de células da granulosa.

E Tumor embrionário.

4 000163 279

Questão 35 Avaliação do risco gestacional Antecedentes pessoais Programação da gestação

Uma mulher, 46 anos de idade, usuária de metformina, procura aconselhamento pré-concepcional. Ela planeja sua primeira
gravidez com seu parceiro, 51 anos de idade, e entende que terá que se submeter à fertilização in vitro (FIV), e utilizar óvulo
de doadora jovem.

Quanto aos fatores de risco para desenvolvimento de complicações obstétricas, considere os itens a seguir.

I. Uso de metformina.
II. FIV e doação de oócitos.
III. Idade paterna avançada.
IV. Primigesta idosa.

Assinale a alternativa correta.

 A Somente os itens I e II são corretos.

B Somente os itens I e IV são corretos.

C Somente os itens III e IV são corretos.

D Somente os itens I, II e III são corretos.

E Somente os itens II, III e IV são corretos.

4 000163 277

Questão 36 Endometriose

Durante o tratamento hormonal, as lesões intestinais endometrióticas devem ser examinadas periodicamente com técnicas
de imagem.

Sobre essa afirmação, assinale a alternativa correta.

A A cirurgia é recomendada se o volume do nódulo não diminuir.

B As terapias médicas não precisam ser continuadas se os nódulos endometrióticos regredirem completamente.

C O risco de transformação maligna é alto.

D O risco de obstrução intestinal aguda é alto.

E O volume dos nódulos endometrióticos aumenta em 5% a 10% das mulheres.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 276

Questão 37 Fatores de risco

Em relação à progesterona e ao câncer de mama, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.

( ) Progestágenos combinados com estrogênios, em terapias de reposição hormonal, têm sido associados a risco
aumentado de câncer de mama.

( ) Os receptores nucleares de progesterona podem ser um alvo terapêutico para o tratamento do câncer de mama.

( ) Os anticoncepcionais orais podem aumentar o risco de câncer de mama, embora esse risco seja muito baixo.

( ) Os progestágenos inibem a proliferação de células de câncer de mama, por meio da ativação de receptores PGRMC1,
localizados na membrana celular.

( ) A proporção de isoformas do receptor de progesterona não é importante para determinar a responsividade

antiprogesterona.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

 A V, V, V, F, F.

B V, F, F, V, F.

C V, F, F, F, V.

D F, V, F, V, V.

E F, F, V, V, F.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 275

Questão 38 Fatores de risco

Em relação ao acretismo placentário, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.

( ) Menos de 30% das mulheres com diagnóstico pré-natal de acretismo placentário apresenta-se com placenta prévia e
um antecedente cirúrgico de, pelo menos, uma cirurgia uterina anterior, mais comumente a curetagem uterina pós-
abortamento.

( ) A incidência de placenta prévia acreta aumenta com o número de cesáreas anteriores.

( ) Cirurgias ginecológicas anteriores (miomectomia, adesiólise uterina, ressecção septal) não estão associadas ao
desenvolvimento de acretismo placentário em gestações subsequentes.

( ) Transferência de embriões criopreservados é um fator de risco para acretismo placentário.

( ) Grandes defeitos na cicatriz da cesárea podem levar ao desenvolvimento de gravidez na cicatriz da cesárea, que pode
ser um precursor para o desenvolvimento de acretismo placentário.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

A V, V, V, F, F

B V, F, F, F, V.

C F, V, F, V, V.

D F, V, V, F, V.

E F, F, V, V, F.

4 000163 274

Questão 39 Covid na gestação

Em relação ao acometimento de Covid-19 em gestantes, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.

( ) A gravidez não aumenta suscetibilidade à infecção por Covid-19.

( ) Grávidas sintomáticas têm maior risco de doença grave e morte em comparação com mulheres não grávidas
sintomáticas.

( ) A anestesia neuroaxial é contraindicada em pacientes com Covid-19 conhecida ou suspeitada.

( ) O parto cesáreo reduz o risco de infecção neonatal por Covid-19.

( ) O aleitamento materno não é contraindicação à vacinação para Covid-19.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

A V, V, V, F, F.

B V, V, F, F, V.

C V, F, V, V, F.

D F, V, F, V, F.

E F, F, V, F, V.

4 000163 273

Questão 40 Covid na gestação

Quanto aos fatores de risco para doenças graves e morte nas gestantes com Covid-19, considere os itens a seguir.

I. Asma.
II. Diabetes gestacional.
III. Hipertensão crônica.
IV. Idade materna maior que 35 anos.

Assinale a alternativa correta.

A Somente os itens I e II são corretos.

B Somente os itens I e IV são corretos.

C Somente os itens III e IV são corretos.

D Somente os itens I, II e III são corretos.

E Somente os itens II, III e IV são corretos.

4 000163 272

Questão 41 Fisiopatologia Complicações f etais

Em relação ao diabetes mellitus na gestação, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.

( ) No primeiro trimestre, geralmente, as pacientes diabéticas cursam com hipoglicemia.

( ) No segundo trimestre de gestação, os níveis de alfa-fetoproteína sérica materna, estriol não conjugado e inibina A
estão, significativamente, reduzidos em gestantes com diabetes.

( ) Os defeitos do sistema nervoso central são as malformações mais frequentemente encontradas nas gestantes
diabéticas com mau controle glicêmico, no período de embriogênese.

( ) O diabetes pré-gestacional é uma das causas de restrição de crescimento fetal intrauterino.

( ) A normoglicemia materna intraparto reduz o risco de hipoglicemia neonatal em mulheres com controle glicêmico
inadequado durante a gestação.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

A V, V, F, V, F.

B V, F, V, F, F.

C V, F, F, V, V.

D F, V, V, F, V.

E F, F, V, V, F.

4 000163 271

Questão 42 Segundo periodo expulsivo Fase ativa Segundo período período expulsivo

Em relação à contratilidade uterina, durante o ciclo gravídico puerperal, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às a rmativas a
seguir.

( ) Após 30 semanas de gestação, a atividade uterina aumenta vagarosa e progressivamente.

( ) Nas últimas quatro semanas anteparto, observa-se, em geral, contrações de Braxton-Hicks menos intensas e mais
frequentes.

( ) No período expulsivo, a frequência das contrações uterinas atinge 5, em 10 minutos.

( ) O sentido de propagação da onda é predominantemente ascendente e, apenas, em um pequeno trajeto, que se dirige
ao fundo, é descendente.

( ) Após o nascimento do feto, o útero cessa a produção de contrações rítmicas.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

A V, V, F, V, V.

B V, F, V, F, V.

C V, F, V, F, F.

D F, V, F, V, F.

E F, F, V, F, V.

4 000163 270

Questão 43 Seguimento pós molar Mola hidatif orme

Uma primigesta, 21 anos de idade, abandonou seu seguimento pós-gravidez molar e, após 10 meses, retorna ao serviço
especializado em boas condições clínicas, exceto por um sangramento uterino anormal. Está ansiosa para engravidar
novamente. A ultrassonografia pélvica transvaginal mostra uma lesão invasiva no fundo uterino de 6 cm. O nível de HCG pré-
tratamento era de 150.000 UI/L e sem evidência de metástases. Após a avaliação inicial, a doença trofoblástica gestacional
(DTG) foi classificada e estadiada como estágio I, escore 9 pela FIGO.

Em relação ao tratamento de escolha para essa paciente, assinale a alternativa correta.

A Não há indicação de quimioterapia, apenas seguimento periódico com dosagens de HCG.

B Histerectomia total.

C Radioterapia pélvica.

D Quimioterapia com regime EMA-CO.

E Quimioterapia com regime de metotrexato com fator de resgate (MTX + ácido folínico).

4 000163 269

Questão 44 Desenvolvimento e f isiologia f etal

Em relação à progesterona placentária na gravidez, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.

( ) Desempenha um papel importante na maturação do cérebro fetal.

( ) Protege o cérebro fetal contra danos hipóxicos/isquêmicos.

( ) É improvável que influencie o processo de mielinização fetal.

( ) A mielinização dos axônios fetais começa no final do primeiro trimestre.

( ) Os níveis de progesterona são semelhantes ao longo de toda a gravidez.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

A V, V, F, F, F.

B V, F, V, F, V.

C V, F, F, V, F.

D F, V, V, F, V.

E F, F, V, V, F.

4 000163 268

Questão 45 Modif icações f isiológicas da gestação Modif icações sistêmicas

Em relação às modificações do organismo materno na gestação, considere as afirmativas a seguir.

I. A elevação da taxa de filtração glomerular leva à diminuição da creatinina plasmática.

II. A relaxina é responsável pela frouxidão dos ligamentos, especialmente da sínfise púbica.

III. As pressões arteriais sistólicas e diastólicas estão diminuídas no segundo trimestre da gestação.

IV. Há uma diminuição da resistência à insulina, ao final do segundo trimestre.

Assinale a alternativa correta.

A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

4 000163 267

Questão 46 Outros Sistemas de Inf ormação em Saúde e Bases de dados do SUS

Leia o texto a seguir.

Sistemas de Informação em Saúde são um conjunto de mecanismos organizados de coleta, processamento, análise e
transmissão da informação com a nalidade de contribuir para o planejamento, a organização e a avaliação de serviços de
saúde, assim como subsidiar a formulação e implementação de ações e planos de saúde.

(Adaptado de: BRAGA, J. U.; WERNECK, G. L. Vigilância Epidemiológica. In: MEDRONHO, R. A. et al. Epidemiologia. 2.ed.
São
Paulo: Atheneu, 2009. p.107.)

Com base na conceituação e nos objetivos dos sistemas de informação, assinale a alternativa correta.

A A oportunidade é um importante critério para a classificação das doenças, como de notificação obrigatória, e
trata-se de até que ponto a notificação é capaz de desencadear ações de controle efetivas de maneira oportuna.

B O Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) não permite delinear os perfis de morbidade da
população, mas pode contribuir como complemento das análises epidemiológicas, como número de consultas
médicas e de exames.

C O Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS) disponibiliza indicadores sociais referentes a áreas de

abrangência bem delimitadas, cobertas pelo Programa Saúde da Família.

D O Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) é alimentado pela notificação e investigação de casos de
doenças e agravos constantes da lista nacional de doenças de notificação compulsória.

E Um dos critérios que norteia a escolha das doenças que fazem parte da lista de notificação compulsória é a
transcedência, a qual define as doenças como aquelas de alta incidência, prevalência, mortalidade ou com
impacto na expectativa de vida.
4 000163 266

Questão 47 Prevalência Medidas de Associação Risco Relativo Razão de Prevalência e Odds Ratio
Risco Absoluto

Sobre as medidas de risco epidemiológico, considere as afirmativas a seguir.

I. Risco atribuível é a relação da incidência no grupo de expostos e informa a proporção de doença entre os expostos que
poderia ter sido prevenida se a exposição fosse eliminada.
II. O risco relativo indica quantas vezes maior é o risco das pessoas expostas quando comparado ao risco das pessoas não
expostas.

III. Incidência é a medida do número de casos novos de uma doença, originados de uma população em risco de sofrê-la,
durante um período de tempo determinado.

IV. Prevalência é a medida do número total de casos existentes de uma doença em um ponto ou período de tempo e em
uma população determinada, sem distinguir se são casos novos ou não.

Assinale a alternativa correta.

A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

4 000163 265

Questão 48 Mortalidade Geral Medicina Preventiva Mortalidade Inf antil e Perinatal

Os indicadores de saúde são medidas sintéticas que contêm informações relevantes sobre determinados atributos e
dimensões do estado de saúde, bem como o desempenho do sistema de saúde.

Dessa forma, relacione os indicadores de saúde, na coluna da esquerda, com a sua descrição, na coluna da direita.

(I) Mortalidade Materna.

(II) Mortalidade Geral.
(III) Mortalidade Proporcional.
(IV) Mortalidade Infantil.
(V) Indicador de Swaroop e Uemura.

(A) Valores altos desse indicador se relacionam às regiões mais desenvolvidas e requerem, para seu cálculo, apenas a
informação sobre os óbitos registrados, classificados em uma de duas gran​des faixas etárias.

(B) Permite avaliar iniquidades entre áreas ou regiões com diferentes níveis de desenvolvimento, considerada um excelente
indicador de saúde.

(C) É considerada um dos indicadores mais sensíveis a sua situação de saúde e condição social, pois se refere a um grupo
populacio​nal bastante vulnerável às condições de vida.

(D) Capacidade de relacionar o nível de saúde de diferentes áreas no tempo, através de dados mais dedignos do que
compõem os coeficientes mais específicos, mais difíceis de serem obtidos.

(E) Indica a importância de uma causa ou grupo de causas de morte em uma determinada população, e pode ser utilizada
no delineamento de prioridades na área da saúde.

Assinale a alternativa que contém a associação correta.

 A I-A, II-E, III-D, IV-C, V-B.

B I-B, II-D, III-E, IV-C, V-A.

C I-B, II-E, III-D, IV-A, V-C.

D I-E, II-A, III-B, IV-D, V-C.

E I-E, II-C, III-B, IV-D, V-A.

4 000163 264

Questão 49 Estudos Experimentais Estudos Observacionais Estudos SeccionaisT ransversais

O entendimento e a identi cação dos diferentes tipos de delineamentos de estudos epidemiológicos são fundamentais para
qualificar a evidência científica.

Em relação aos tipos de delineamentos de estudos epidemiológicos, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às a rmativas a
seguir.

( ) Estudo seccional é aquela estratégia de estudo epidemiológico que se caracteriza pela observação direta de
determinada quantidade planejada de indivíduos em uma única oportunidade.

( ) Estudo caso-controle é um tipo de estudo em que a situação dos participantes quanto à exposição de interesse
determina sua seleção para o estudo, ou sua classificação após a inclusão no estudo.

( ) Estudo de coorte é um tipo de estudo que se inicia com a seleção de um grupo de pessoas portadores de uma doença
ou condição específica e um outro grupo que não sofre dessa doença ou condição.

( ) O principal objetivo dos estudos de intervenção é gerar e testar hipóteses etiológicas a respeito da ocorrência de uma
determinada doença.

( ) Os estudos ecológicos procuram avaliar como os contextos social e ambiental podem afetar a saúde de grupos
populacionais, por exemplo, como o nível de desorganização social de uma comunidade pode contribuir para que
determinada epidemia ocorra de maneira mais intensa.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

A V, V, V, F, F.

B V, F, V, V, F.

C V, F, F, F, V.

D F, V, V, F, V.

E F, V, F, V, F.

4 000163 263

Questão 50 Estratégia de observação longitudinal x transversal T ipos de dados utilizados individuado x agrupado
Posição do observador observacional x experimental

Leia o resumo a seguir.

Resumo

Objetivo: Analisar os fatores associados aos sintomas articulares crônicos (SAC) em adultos.

Método: Trata-se de um estudo de base populacional, com 1.217 adultos, na faixa etária de 20 a 59 anos, na cidade de
Viçosa, MG, 2014. A amostragem foi realizada por conglomerados em duplo estágio, sendo as unidades de primeiro estágio
os setores censitários e, em seguida, os domicílios. Foram sorteados 30 setores dentre os 99 de Viçosa, por meio de
amostragem casual simples, sem reposição. A coleta de dados foi composta por aplicação de questionário contendo
questões relativas a variáveis de SAC, sociodemográ cas, comportamentais e de saúde. Para veri car as associações,
apresentaram-se proporções, razões de prevalência e seus respectivos intervalos de con ança de 95%. A análise múltipla
foi realizada por meio da regressão de Poisson, utilizando o conjunto de comandos svy do software Stata, o qual considera
o efeito da expansão da amostra na análise dos dados.

Resultados: A prevalência estimada de SAC foi de 31,27%, maior nas mulheres (18,45%). Estiveram associadas ao SAC as
mulheres (RP 1,49; IC95% 1,23-1,81); as idades de 40 e 49 (RP 1,50; IC95% 1,16-1,92) e 50 e 59 anos (RP 1,55; IC95% 1,07-
2,25); o sobrepeso (RP 1,60; IC95% 1,28-2,00); a obesidade (RP 1,60; IC95% 1,11-2,29); e aqueles que autorreferiram
realização de trabalho pesado (RP 1,27; IC95% 1,09-1,48).

Conclusão: O sexo feminino, na faixa etária de 40 a 59 anos, o sobrepeso, a obesidade e a realização de trabalho pesado
foram fatores de risco para SAC em adultos de Viçosa, MG.

(Adaptado de: MORAIS; LONGO. Sintomas articulares crônicos em adultos: um estudo de base populacional. Revista da
Associação Médica Brasileira. 2017.)

A partir dessas informações, considerando as tipologias de estudos epidemiológicos, pode-se a rmar que o estudo em
questão apresenta unidade de análise

A agregada, posição do pesquisador de intervenção e eixo temporal transversal.

B agregada, posição do pesquisador de observação e eixo temporal transversal.

C individuada, posição do pesquisador de observação e eixo temporal transversal.

D individuada, posição do pesquisador de observação e eixo temporal longitudinal.

E individuada, posição do pesquisador de intervenção e eixo temporal longitudinal.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 262

Questão 51 Mortalidade Inf antil e Perinatal

A tabela, a seguir, apresenta dados de nascidos vivos e óbitos infantis do Brasil, Paraná e Londrina, de 2019, segundo o
Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS).
A partir desses dados, assinale a alternativa correta.

A A Mortalidade Neonatal Precoce apresentou o maior impacto sobre a Mortalidade Infantil do Brasil,
diferentemente do estado do Paraná, para o qual o maior impacto foi a Mortalidade Pós-Neonatal.

B Em Londrina, em 2019, a Mortalidade Neonatal Tardia apresentou o maior impacto sobre a Mortalidade Infantil.

C O Coeficiente de Mortalidade Neonatal do Brasil, em 2019, foi menor que o Coeficiente de Mortalidade Pós-
Neonatal.

D O Coeficiente de Mortalidade Perinatal no estado do Paraná, em 2019, foi de 5,47, inferior ao Brasil e ao
município de Londrina.

E O estado do Paraná apresentou, em 2019, o menor valor de Coeficiente de Mortalidade Infantil se comparado
ao Brasil e ao município de Londrina.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 261

Questão 52 Razão de Prevalências

A tabela a seguir é um recorte dos resultados do estudo denominado “Prevalência de depressão e fatores associados em
mulheres atendidas pela Estratégia de Saúde da Família”, o qual teve por objetivo avaliar a prevalência de depressão e os
fatores associados em mulheres de 20 a 59 anos de idade, de áreas cobertas pela Estratégia de Saúde da Família do
município da Zona da Mata Mineira.

Razão de prevalência (bruta e ajustada) de depressão, segundo variáveis selecionadas, em mulheres, de 20 a 59 anos de
idade, assistidas pela ESF do município de Juiz de Fora (MG).

(GONÇALVES, A.M.C. et al. Prevalência de depressão e fatores associados em mulheres atendidas pela Estratégia de
Saúde da Família. J.
bras. Psiquiatr., v. 67, n. 2, p. 101-109, abr./jun. 2018.)

Na tabela, é possível observar a relação entre algumas variáveis e a presença de depressão, com apresentação da RPbr
(Razão de Prevalência Bruta) e RPaj (Razão da Prevalência Ajustada), com seus respectivos intervalos de con ança e valor
de p.

Com base nessa tabela e nessas informações, assinale a alternativa correta.

 A A prática de atividade física não apresentou relação estatisticamente significativa com a prevalência de
depressão, tanto na análise bruta quanto na ajustada.

B Mulheres que trabalham atualmente apresentaram maiores prevalências de depressão em relação às que não
trabalham, ou nunca trabalharam, tanto na análise bruta quanto na ajustada, resultado estatisticamente significativo.

C Na análise ajustada, pode-se afirmar que as mulheres com escolaridade até o elementar incompleto apresentaram
prevalência de depressão 23% maior que mulheres com escolaridade elementar completa/EM, resultado
estatisticamente significativo.

D Por meio dos resultados apresentados na tabela, é possível afirmar que as mulheres solteiras e de outras
situações conjugais apresentam proteção para o desenvolvimento de depressão.

E O risco de desenvolvimento de depressão em mulheres que apresentam doença mental é 248% maior na análise
bruta e 186% maior na análise ajustada que em mulheres sem doença mental.
4 000163 260

Questão 53 Cuidados paliativos Atributos gerais da Atenção Primária à Saúde APS

Sobre o papel e as potencialidades dos pro ssionais de saúde na Atenção Primária à Saúde (APS), no que diz respeito aos
cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

A A importância do vínculo, longitudinalidade, acesso e coordenação do cuidado.

B A importância do suporte avançado de vida no caso de urgências e emergências.

C A importância de reuniões da equipe para discussão dos casos.

D A importância da disponibilidade de opioides na Unidade Básica de Saúde (UBS).

E A importância da disponibilidade de um advogado para elaboração de diretivas antecipadas de vontade.

4 000163 259

Questão 54 Ref orma Psiquiátrica e Psiquiatria Social Centro de Atenção Psicossocial CAPS

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o principal modelo de atenção dos serviços de saúde no cuidado aos
usuários de álcool e outras drogas psicoativas, em implantação no Brasil.

A Assistência e suporte à vulnerabilidade social.

B Atenção hospitalar com suporte social.

C Centro de atenção psicossocial.

D Política de redução de danos.

E Promoção de internação.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 258

Questão 55 Atenção Primária à Saúde APS no Brasil

Sobre a atenção básica no contexto do SUS, é correto afirma que constitui um conjunto de ações
 A de caráter individual ou coletivo, voltadas para a promoção da saúde, prevenção de agravos, tratamento e
reabilitação.

B de vigilância epidemiológica e sanitária importantes para o planejamento das ações de saúde, no nível central do
Ministério da Saúde.

C importantes do sistema de saúde sem a necessidade de contato com outros níveis de assistência.

D que utilizam tecnologias de baixa complexidade e alta densidade tecnológica.

E voltadas a resolver os problemas de saúde de menor frequência e relevância das populações.

4 000163 257

Questão 56 Abordagem Comunitária Princípios da Medicina de Família e Comunidade

Sobre a estratégia da saúde da família, assinale a alternativa correta.

A Deve contemplar o conhecimento do território, de forma a permitir o planejamento de ações.

B Deve atuar de forma independente da rede de atenção e priorizar os agravos agudos.

C Deve ser considerada na classificação de risco devido à sua baixa resolutividade.

D É um bom exemplo do Modelo Flexneriano de organização dos serviços de saúde.

E É uma das estratégias de atendimento médico de urgência e emergência.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 256

Questão 57 Princípios e Diretrizes do SUS na Constituição Federal

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, os princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS).

A Acolhimento, Descentralização e Humanização.

B Acolhimento, Referência e Contrarreferência.

C Acolhimento, Resolutividade e Integralidade.

D Universalização, Equidade e Integralidade.

E Universalização, Hierarquização e Humanização.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 255

Questão 58 Acidente de trabalho Riscos Ocupacionais

As doenças do trabalho constituem a um conjunto de danos ou agravos que incidem sobre a saúde dos trabalhadores,
causados, desencadeados ou agravados por fatores de risco presentes nos locais de trabalho. Essas doenças se
manifestam de forma lenta, insidiosa, podendo levar vários anos para aparecerem. Isso, na prática, tem sido um fator que
di culta o estabelecimento da relação entre uma doença sob investigação e o trabalho. Também são consideradas doenças
do trabalho aquelas provenientes de
contaminação acidental no exercício do trabalho e as doenças endêmicas quando contraídas por exposição ou contato
direto, determinado pela natureza do trabalho realizado.

Sobre a classificação dos riscos presentes nos locais de trabalho, considere as afirmativas a seguir.
I. Organização do trabalho: comunicação de acidente de trabalho.

II. Agentes físicos: ruído, vibração, calor, frio, luminosidade, ventilação, umidade, pressões anormais e radiação.

III. Agentes químicos: substâncias químicas tóxicas presentes nos ambientes de trabalho nas formas de gases, fumo, névoa,
neblina e/ou poeira.

IV. Agentes biológicos: fungos, parasitas, bactérias e vírus.

Assinale a alternativa correta.

A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

4 000163 254

Questão 59 Política Nacional de Saúde do T rabalhador e da T rabalhadora PNST T COVID 19

Com relação às repercussões da pandemia da Covid-19 na relação trabalho e saúde, sob a perspectiva de risco e
vulnerabilidade dos trabalhadores, considere as afirmativas a seguir.

I. A pandemia tem se con gurado como uma crise humanitária, uma vez que tanto a doença quanto suas medidas de
contenção geram efeitos socioeconômicos persistentes.

II. A categoria trabalho assume um papel relevante, seja pela viabilidade de manutenção do distanciamento social e das
condições de vida, permitidas pelo vínculo de trabalho, seja pela impossibilidade de adoção das estratégias de proteção
devido à precarização do trabalho.

III. Pro ssionais de saúde são mais acometidos, mas, embora tenham maior acesso ao diagnóstico, persistem lacunas sobre
as demais categorias pro ssionais, bem como sobre os determinantes sociais que implicam uma maior vulnerabilidade
relacionada ao trabalho.

IV. Com a evolução da pandemia ainda esteja em curso, prevê-se que as desigualdades sociais se intensi carão com a
profunda retração da economia, não sendo os trabalhadores alvo prioritário da atenção no controle e disseminação da
doença, nem o eixo articulador das políticas públicas de proteção à saúde.

Assinale a alternativa correta.

 A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

4 000163 253

Questão 60 Síndrome do Esgotamento Prof issional Burnout

João da Silva, 38 anos de idade, trabalha no Hospital Universitário, como Auxiliar de Enfermagem, há 20 anos. Desde o
início da pandemia pela Covid-19, ele tem trabalhado em turnos de 12 por 36 horas, na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O
volume de trabalho aumentou consideravelmente, e ele tem se sensibilizado enormemente com a elevada taxa de
mortalidade de pacientes jovens. Dessa forma, não consegue dormir, mesmo nos dias de folga, e sua mulher se queixa de
que ele anda muito irritado e desatento. Em função dessa situação, João aumentou o consumo de álcool para se desligar da
tensão. No último plantão noturno, precisamente às 2h45min da madrugada, foi realizar a coleta de exames por venopunção
periférica de um paciente de 25 anos de idade, internado por Covid-19, em estado grave, com insu ciência renal aguda e
sorologia para hepatite B em análise. Ao introduzir a agulha, lacerou o seu dedo. Ficou extremamente preocupado e irritado
consigo mesmo. Lembrou-se de que, devido à correria da vida, havia tomado somente a primeira dose da vacina contra a
hepatite B e não cuidou mais disso. João, angustiado, procurou a enfermeira chefe da UTI, que imediatamente o
encaminhou para o Ambulatório do Trabalhador do Hospital.

Em relação ao manejo do acidente ocupacional do auxiliar de enfermagem, visando à redução de seus possíveis danos,
considere as afirmativas a seguir.

I. O trabalhador apresenta, como fatores de risco para acidente de trabalho, no âmbito individual, a saúde mental
comprometida, acarretando insônia, irritação, desatenção, consumo de álcool e falta de autocuidado.

II. O trabalhador apresenta, como fatores de risco, no cenário de trabalho, provável Síndrome de Burnout, caracterizada
pelo estado de tensão emocional e estresse provocados por condições de trabalho desgastantes.

III. Para reduzir a vulnerabilidade, à qual os pro ssionais de saúde da UTI estão expostos, devem-se acolher os membros da
equipe em suas necessidades de saúde, considerando a singularidade de cada um, segundo os protocolos de
biossegurança.

IV. No que se refere ao risco de contaminação por hepatite B, deve ser avaliado o status vacinal e sorológico do
profissional exposto, além da profilaxia realizada, preferencialmente, com o antirretroviral Oseltamivir, por 28 dias.

Assinale a alternativa correta.

A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

 Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000163 252

Questão 61 Apresentação Clínica

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o local mais frequente de arteriosclerose obliterante periférica por
consequência de trombose.

A Bifurcação aórtica.

B Bifurcação carotídea.

C Bifurcação femoral.

D Femoral (canal dos adutores).

E Poplítea distal.

4 000163 251

Questão 62 Fases do empiema

O empiema pleural é sabidamente uma situação clínica gravíssima e potencialmente letal, se não tratado adequadamente e
em tempo hábil. O seu tratamento deve ter sempre um componente clínico, com manejo adequado da sepse, comum na
maioria deles, e um componente cirúrgico/invasivo. Como é sabido, o tratamento tanto clínico como cirúrgico varia de
acordo com as três fases em que o empiema pleural pode ser classi cado: fase exsudativa, fase brinopurulenta e fase de
organização. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de tratamento cirúrgico, em linhas gerais, para suas
três fases evolutivas.

A Decorticação pulmonar em qualquer fase, pois o empiema pleural necessita de limpeza vigorosa do espaço
pleural, para a sua rápida resolução.

B Drenagem pleural para todas as fases, pois o mais importante é prover uma via de saída para o pus e, que,
somada a medidas clínicas corretas, trará evolução satisfatória.

C Drenagem pleural, drenagem aberta e decorticação pulmonar.

D Drenagem pleural, decorticação pulmonar e drenagem aberta.

E Drenagem aberta, decorticação pulmonar e drenagem pleural.

4 000163 24 9

Questão 63 Morf of isiologia adrenal

Em casos de ectopia renal, a glândula adrenal ipsilateral é, tipicamente,

A ausente.

B encontrada associada à artéria renal ipsilateral.

C encontrada associada à glândula adrenal contralateral.

D encontrada perto e acoplada ao polo superior do rim ectópico.

E encontrada em sua posição anatômica normal no retroperitôneo.

4 000163 24 8
Questão 64 Cálculo de ácido úrico Avaliação metabólica da urina

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o teste laboratorial inicial que promove a pista diagnóstica mais
importante em pacientes com cálculo urinário de ácido úrico.

A pH da urina.

B Cálcio na urina.

C Sódio na urina.

D Níveis séricos de ácido úrico.

E Níveis urinários de ácido úrico.

4 000163 24 6

Questão 65 T rauma Abdominal Fechado Medidas Auxiliares na Avaliação Primária

Paciente vítima de trauma abdominal fechado encontra-se estável hemodinamicamente. É realizado o Focused Assessment
Sonography for Trauma (FAST), conforme demonstrado na figura a seguir.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico e a conduta para esse caso.

A FAST positivo, laparotomia exploradora.

B FAST positivo, exame físico seriado.

C FAST positivo, tomografia de abdome.

D FAST negativo, tomografia de abdome.

E FAST negativo, exame físico seriado.

4 000163 24 5

Questão 66 Hemotórax

Paciente, 22 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca, após briga familiar, é admitido no pronto-socorro.
Apresenta-se com vias aéreas pérvias, estável hemodinamicamente, consciente e orientado. Apresenta abolição do
murmúrio no hemitórax esquerdo e ferimento de 3,0 cm inframamilar no 7º EIC esquerdo, sem sangramento pelo orifício. O
FAST encontra-se normal.
Em relação à propedêutica subsequente para esse caso, assinale a alternativa correta.

A Drenagem torácica seguida de laparoscopia.

B Exame físico seriado e observação clínica por 24 horas.

C Exploração digital e laparotomia exploradora.

D Exploração local da lesão e tomografia de abdome.

E Toracotomia anterolateral esquerda.

4 000163 24 4

Questão 67 Choque hipovolêmico Parâmetros hemodinâmicos no choque

Paciente em pós-operatório imediato de esplenectomia, por trauma abdominal fechado, é admitido no CTI. Após 12 horas,
evolui instável hemodinamicamente com pressão arterial de 80/60 mmHg e frequência cardíaca de 130 bpm. Apresenta
nível de hemoglobina de 12,8 g/dL e não há sinais de sangramento no dreno abdominal.

Acerca da ressuscitação hemodinâmica, assinale a alternativa correta.

A A estabilidade hemodinâmica deverá ser atingida através do uso de vasopressores, preferencialmente a

noradrenalina.

B A ultrassonografia da veia cava pode auxiliar a reposição volêmica caso apresente colabamento acima de 50%
durante a respiração.

C Deverá ser realizada expansão volêmica com base apenas na pressão venosa central.

D O paciente certamente apresenta coagulopatia secundária a sangramento, que deverá ser corrigida com
transfusão na proporção de 1:1:1.

E Trata-se de sangramento oculto não diagnosticado, e a equipe cirúrgica deve ser imediatamente comunicada
para reabordagem.
4 000163 24 3

Questão 68 Def inção de Síndrome Compartimental Abdominal e Hipertensão Intraabdominal

Mulher, 45 anos de idade, é admitida, em UTI, consciente e orientada, em ar ambiente, e estável hemodinamicamente em
pós-operatório imediato de cirurgia plástica. Segundo a equipe, o procedimento transcorreu sem intercorrências e consistiu
em mamoplastia redutora com prótese e abdominoplastia com dermolipectomia. Após 4 horas da admissão, a paciente
evoluiu com insu ciência respiratória, necessidade de ventilação mecânica e instabilidade hemodinâmica, necessitando de
doses crescentes de droga vasoativa. Acompanhava oligúria, aumento da pCO₂ e diminuição da pO₂ arteriais. Considerando
a principal hipótese etiológica para essa complicação, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a(s) conduta(s)
diagnóstica(s) para o caso, nesse momento.
 A Angiotomografia de tórax e ecocardiograma.

B Hemocultura e radiografia de tórax.

C Medida da pressão intravesical.

D Troponina e eletrocardiograma.

E Tomografia de abdome com contraste.

4 000163 24 2

Questão 69 Síndrome de Polipose Adenomatosa Hereditária

Sobre a polipose adenomatosa familiar (PAF), atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.

( ) O tratamento cirúrgico de escolha é a proctocolectomia total, com confecção de bolsa ileal, e anastomose, com canal
anal.

( ) É de transmissão autossômica recessiva.

( ) Pacientes com PAF podem apresentar pólipos gástricos associados, porém a maior parte representa uma hiperplasia
das glândulas fúndicas.

( ) Ao contrário dos pólipos gástricos, os pólipos duodenais, quando ocorrem, devem ser considerados como pré-
malignos.

( ) O gene da mutação é expresso em 50% dos pacientes com a mutação.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

A V, V, F, F, F

B V, F, V, V, F.

C V, F, F, F, V.

D F, V, F, V, V.

E F, F, V, F, V

4 000163 24 1

Questão 70 Drenagem Biliar Antibioticoterapia Diagnóstico

Paciente, 32 anos de idade, chega ao pronto-socorro com história de ter notado que suas escleras e pele tornaram-se
amareladas, há 1 semana, e, há 1 dia, percebe febre de 38,2◦C e dor de andar superior de abdome. Ao exame físico, apenas
icterícia de ++/4 e dor à palpação de andar superior de abdome sem sinais de peritonite. O restante do exame físico era
normal. Os exames laboratoriais mostravam: bilirrubina total de 7,2 mg/dL (normal até 1,2 mg/dL), a custas de direta,
gamaglutamil transferase 198 U/L (normal 50 U/L), fosfatase alcalina 480 U/L (normal 129 U/L), hemograma com 18.000
leucócitos com distribuição normal, proteína C reática – PCR 23 mg/dL (normal 0,3 mg/dL), aspartato aminotransferase –
AST 86 U/L (normal 40 U/L), alanina aminotransferase – ALT 102 U/L (normal 56 U/L), amilase normal, glicemia normal.
Solicitado ultrassom de abdome total que evidenciou colecistopatia litiásica (vários cálculos menores que 1 cm), dilatação
de vias biliares intra e extra-hepática (colédoco com 1,2 cm).
Com base no texto, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a melhor conduta terapêutica a ser indicada para
esse paciente no momento do diagnóstico.

A Antibioticoterapia endovenosa e colecistectomia videolaparoscópica.

B Antibioticoterapia endovenosa e colangiopancreatografia retrógada endoscópica (CPRE).

C Antibioticoterapia endovenosa e colecistectomia videolaparoscópica com colangiografia intraoperatória.

D Colecistectomia videolaparoscópica e colédocotomia com exploração das vias biliares.

E Colangiopancreatografia retrógada endoscópica (CPRE).

4 000163 24 0

Questão 71 Diagnóstico

Paciente, 32 anos de idade, chega ao pronto-socorro com história de ter notado que suas escleras e pele tornaram-se
amareladas, há 1 semana, e, há 1 dia, percebe febre de 38,2◦C e dor de andar superior de abdome. Ao exame físico, apenas
icterícia de ++/4 e dor à palpação de andar superior de abdome sem sinais de peritonite. O restante do exame físico era
normal. Os exames laboratoriais mostravam: bilirrubina total de 7,2 mg/dL (normal até 1,2 mg/dL), a custas de direta,
gamaglutamil transferase 198 U/L (normal 50 U/L), fosfatase alcalina 480 U/L (normal 129 U/L), hemograma com 18.000
leucócitos com distribuição normal, proteína C reática – PCR 23 mg/dL (normal 0,3 mg/dL), aspartato aminotransferase –
AST 86 U/L (normal 40 U/L), alanina aminotransferase – ALT 102 U/L (normal 56 U/L), amilase normal, glicemia normal.
Solicitado ultrassom de abdome total que evidenciou colecistopatia litiásica (vários cálculos menores que 1 cm), dilatação
de vias biliares intra e extra-hepática (colédoco com 1,2 cm).

Com base no texto, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a principal hipótese diagnóstica.

A Colangite.

B Colecistite aguda.

C Neoplasia de cabeça de pâncreas.

D Pancreatite.

E Síndrome de Mirizi.

4 000163 23 9

Questão 72 Fios de Sutura

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o o de sutura que é mono lamentar e possui tempo de absorção entre
90 e 180 dias.
 A Categute simples.

B Categute cromado.

C Poliglactina.

D Polipropileno.

E Polidioxanona.

4 000163 23 8

Questão 73 Procedimento de Puestow T ratamento Cirúrgico da Pancreatite Crônica

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o procedimento cirúrgico que pode ser indicado para o tratamento da
dor, refratária ao tratamento clínico, nos pacientes com pancreatite crônica.

A Cirurgia de Whippel.

B Cirurgia de Warren.

C Cirurgia de Puestow.

D Cirurgia de Sugiura.

E Cirurgia de Traverso.

4 000163 23 7

Questão 74 Ref luxo VesicoUreteral

Na duplicidade pielo-ureteral completa, mais comum nas crianças, a patologia mais associada é

A a válvula da uretra posterior.

B a estenose da junção ureteropiélica.

C a estenose da junção vesicoureteral.

D o refluxo vesicoureteral.

E o ureter retrocava.

4 000163 23 6

Questão 75 Diagnóstico

Recém-nascido a termo, parto via vaginal, apgar 9/9, apresentando salivação excessiva após o nascimento. Durante a
amamentação, evoluiu com regurgitação, cianose e insu ciência respiratória. Não foi realizada passagem de sonda nas
narinas, ou pela boca, na sala de parto. USG pré-natal evidenciava poli-idramnia. Raios X simples com 8 horas de vida:
visualização do coto esofágico proximal contrastado pelo ar e presença de ar no intestino delgado.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a hipótese diagnóstica mais provável e o exame para confirmá-la.
 A Anomalia anorretal – realizar o invertograma, após 24 horas de vida.

B Pâncreas anular – repetir a radiografia simples de abdome, após 24 horas de vida.

C Atresia duodenal – repetir a radiografia simples de abdome, após 24 horas de vida.

D Atresia de esôfago sem fístula traqueoesofágica – repetir a radiografia simples de abdome, após 24 horas de vida.

E Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica – exame radiológico contrastado por sonda
orogástrica/oroesofágica.
4 000163 23 5

Respostas:

1 A 2 B 3 A 4 C 5 C 6 E 7 D 8 B 9 D 10 C 11 A

12 D 13 B 14 B 15 E 16 A 17 B 18 B 19 C 20 D 21 E 22 D

23 A 24 B 25 E 26 C 27 C 28 E 29 A 30 D 31 E 32 B 33 C

34 D 35 E 36 E 37 A 38 C 39 B 40 E 41 A 42 C 43 D 44 A

45 D 46 B 47 E 48 B 49 C 50 C 51 E 52 B 53 A 54 C 55 A

56 A 57 D 58 E 59 D 60 D 61 D 62 D 63 E 64 A 65 C 66 A

67 B 68 C 69 B 70 B 71 A 72 E 73 C 74 D 75 E