Contextualização

Nessa aula, vamos iniciar nossos estudos sobre cinesioterapia aplicada

Cinesioterapia
aplicada ➢ Facilitação neuromuscular proprioceptiva

Introdução à Cinesioterapia aplicada

Vamos estudar?

Profa. Gabriela Krinski

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FNP
Tratamento utiliza a informação proprioceptiva dos receptores
sensoriais para facilitar a função neuromuscular durante o
Introdução à FNP movimento humano.

Funcionalidade:
objetivo do
Foco positivo: reforça tratamento Shutterstock: 1155774373

e utiliza o que o
paciente pode fazer
Tratamento global: física e
Para o corpo como psicologicamente.
um todo, e não em um
segmento específico.

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FNP FNP
Vamos relembrar? Vamos relembrar?

➢ O que é um músculo agonista? O que é um músculo agonista?

➢ O que é um músculo antagonista? ✓ São os músculos principais que ativam um movimento específico do
Shutterstock: 1041487489
corpo, eles se contraem ativamente para produzir um movimento Shutterstock: 1041487489

desejado.

✓ Ex: realizar uma flexão de cotovelo, o agonista é o bíceps braquial.

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1
 FNP FNP
Vamos relembrar?
Realiza contrações Aumento da força e da
musculares concêntricas, resistência muscular, do
O que é um músculo antagonista? excêntricas e isométricas equilíbrio e postura.

✓ Músculos que se opõem à ação dos agonistas. ✓ Faz uso das diagonais por envolver vários músculos e
Shutterstock: 1041487489 articulações. Shutterstock: 1155774373

✓ Quando o agonista contrai-se, o antagonista relaxa

✓ Utiliza a inibição autogênica com a contração do agonista pela
progressivamente produzindo um movimento suave.
estimulação dos órgãos tendinosos de Golgi → que promovem
relaxamento
No exemplo anterior, o antagonista é o tríceps braquial.
✓ Utilização da inibição recíproca do agonista quando o antagonista
é estimulado.

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Inibição Autogênica Reflexo de estiramento e a inibição recíproca

Fonte: Silverthorn DU Fonte: Silverthorn DU

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Reflexo de estiramento e a inibição recíproca FNP

Resistência:
✓ Auxilia a contração muscular e o controle motor, aumentando a força
e incrementando a aprendizagem motora.

Irradiação e reforço:
✓ Propagação da resposta ao estímulo, gerado pela resistência, que
Fonte: Silverthorn DU
pode ser como aumento ou inibição da facilitação. Shutterstock: 1155774373

Contato manual:
✓ Guia o movimento com toque e pressão, estimulando os receptores
cutâneos e os de pressão.

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 FNP FNP
Posição corporal e biomecânica:
✓ Guiam e controlam o movimento Tração e aproximação:
✓ O corpo do fisioterapeuta deve estar alinhado com a força ✓ O alongamento ou compressão facilita o movimento e a
aplicada. estabilidade, através do estímulo dos receptores articulares.

Comando verbal: Estiramento:

✓ Utiliza comandos de voz padronizados para direcionar o paciente. ✓ O alongamento muscular e o reflexo de estiramento facilitam a
contração e diminuem a fadiga muscular.
✓ Movimento preparatório para facilitar as contrações musculares.
Shutterstock: 1155774373 Shutterstock: 1155774373

Visão:
✓ Guia o movimento, para promover uma contração muscular mais
eficaz. Sincronização de movimentos:
✓ A sincronização de movimentos mais coordenados e eficientes
Padrões: ocorre de distal para proximal.
✓ Guia o movimento, para promover uma contração muscular mais
eficaz.

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Fisiologia da FNP

FNP da coluna vertebral Efeito pós-descarga: Somação temporal: Somação espacial:

Estímulos de baixa Shutterstock: 1155774373

Estímulos de baixa intensidade, aplicados

Estimulo continua após
intensidade em um simultaneamente em
a interrupção do
curto período de tempo diferentes áreas
exercício;
causa excitação. corporais, se reforçam
entre si.

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Fisiologia da FNP Indicações

✓ Melhorar a flexibilidade; ✓ Incrementar a coordenação
motora;
✓ Aumentar a ADM ativa e
Irradiação Indução sucessiva: Inervação recíproca: passiva; ✓ Recuperar para execução de
atividades funcionais;
✓ Melhorar o pico de torque;
✓ Melhorar o equilíbrio;
Disseminação da força A contração dos
Shutterstock: 1155774373 ✓ Aumentar a força muscular; Shutterstock: 1155774373

de resposta quando a Aumento na excitação músculos é ✓ Diminuir espasticidade (lesões

intensidade ou muscular por estímulo acompanhada pela ✓ Reduzir a rigidez de neurônio motor superior).
quantidade de de seus antagonistas inibição de seus musculotendinosa;
estímulos aumenta antagonistas

✓ Aprimorar o sistema
neuromuscular;

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 FNP FNP
Flexão lateral e rotação para a esquerda Flexão lateral e rotação para a esquerda

✓ Flexão do tronco superior ativa os ✓ A flexão de tronco inferior para a

músculos: oblíquo externo do lado esquerda, ativa os seguintes
esquerdo e reto abdominal e oblíquo músculos: oblíquo interno
interno do lado direito.
Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões
Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca, esquerdo e reto abdominal e Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões
Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca,
(3rd edição). Editora Manole, 2015. (3rd edição). Editora Manole, 2015.
oblíquo externo direito.

✓ É muito utilizado para facilitar movimentos de rolar para a frente

ou passar para a posição sentada.

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FNP FNP
Extensão do tronco, flexão lateral e rotação Extensão do tronco, flexão lateral e rotação
para a direita para a direita

✓ Extensão de tronco superior: Extensores ✓ Extensão de tronco inferior:

do pescoço e do tronco, multífidos e Quadrado lombar, multífidos e
rotadores. Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões
Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca,
rotadores.
Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões
Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca,
(3rd edição). Editora Manole, 2015. (3rd edição). Editora Manole, 2015.

✓ É muito utilizado para facilitar movimentos de rolar para trás ou

ficar com a postura ereta.

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FNP

FNP de MMSS

Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões

Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca,
(3rd edição). Editora Manole, 2015.

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 FNP FNP
D1Flx com flexão do cotovelo D1Flx com extensão do cotovelo

Músculos: Músculos:
✓ Serrátil anterior, trapézio, peitoral maior, deltoide. ✓ Serrátil anterior, trapézio, peitoral maior, deltoide.

✓ Bíceps, coracobraquial, braquial. Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões

Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca,
✓ Bíceps, coracobraquial, braquial, tríceps, ancôneo, Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões
Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca,
(3rd edição). Editora Manole, 2015.
braquiorradial, (3rd edição). Editora Manole, 2015.

✓ Supinador, flexor radial do carpo, flexor superficial e profundo

dos dedos. ✓ Supinador, flexor radial do carpo, flexor superficial e profundo
dos dedos, lumbricais.
✓ Lumbricais, flexor longo e curto do polegar, e adutor do
polegar. ✓ Flexor longo e curto do polegar, e adutor do polegar.

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FNP FNP
D2Flx com flexão do cotovelo D2Flx com extensão do cotovelo

Músculos: Músculos:
✓ Trapézio, elevador da escápula, serrátil anterior, deltoide.
✓ Trapézio, elevador da escápula, serrátil anterior, deltoide;
✓ Bíceps, coracobraquial, supra e infraespinhal, redondo Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões
Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca,
Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões
Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca,

menor. (3rd edição). Editora Manole, 2015.

✓ Bíceps, coracobraquial, supra e infraespinhal, redondo menor,
(3rd edição). Editora Manole, 2015.

tríceps, ancôneo, bíceps, braquiorradial.

✓ Bíceps, braquial, braquiorradial, supinador.
✓ Supinador, extensor radial do carpo, extensor longo dos
✓ Extensor radial do carpo, extensor longo dos dedos, extensor dedos, interósseos, extensor do polegar e abdutor longo do
do polegar e abdutor longo do polegar. polegar.

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FNP FNP
D1Ext com flexão do cotovelo D1Ext com extensão do cotovelo

Músculos: Músculos:

✓ Romboides, grande dorsal, deltoide, tríceps, redondo maior, ✓ Romboides, grande dorsal, deltoide, tríceps, redondo maior,
subescapular, bíceps, braquial, braquiorradial, pronador. Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões subescapular, tríceps, ancôneo, braquiorradial, pronador. Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões
Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca, Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca,
(3rd edição). Editora Manole, 2015. (3rd edição). Editora Manole, 2015.

✓ Extensor ulnar do carpo, extensor longo dos dedos, ✓ Extensor ulnar do carpo, extensor longo dos dedos,
lumbricais, abdutor curto do polegar e extensor do polegar. lumbricais, abdutor curto do polegar e extensor do polegar.

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 FNP FNP
D2Ext com flexão do cotovelo D2Ext com extensão do cotovelo

Músculos: Músculos:

✓ Serrátil anterior, peitoral menor e romboides, peitoral maior, ✓ Serrátil anterior, peitoral menor, romboides, peitoral maior,
redondo maior, subescapular; Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões redondo maior, subescapular, tríceps, ancôneo. Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões
Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca, Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca,
(3rd edição). Editora Manole, 2015. (3rd edição). Editora Manole, 2015.

✓ Bíceps, braquial, braquiorradial, pronador, flexor ulnar do ✓ Braquiorradial, pronador, flexor ulnar do carpo, flexor
carpo, flexor superficial e profundo dos dedos; superficial e profundo dos dedos.

✓ Lumbricais, flexor curto e longo do polegar, adutor e ✓ Lumbricais e interósseos, flexor longo e curto do polegar,
oponente do polegar adutor e oponente do polegar.

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FNP

FNP de MMII

Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões

Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca,
(3rd edição). Editora Manole, 2015.

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FNP FNP
Flexão-abdução-rotação interna + extensão de joelhos Extensão-adução-rotação externa + flexão de joelhos

Músculos: Músculos:
✓ Tensor da fáscia lata, reto femoral, glúteo médio e glúteo ✓ Adutor magno, glúteo máximo, isquiotibiais, rotadores
mínimo. externos, quadríceps, gastrocnêmios, solear, tibial posterior,
Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões
flexor do hálux e flexor dos dedos Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões
Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca, Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca,

Flexão-abdução-rotação interna + flexão de joelhos (3rd edição). Editora Manole, 2015. (3rd edição). Editora Manole, 2015.

Extensão-adução-rotação externa + extensão de joelhos

Músculos:
✓ Isquiotibiais, grácil, gastrocnêmios, fibular terceiro, extensor Músculos:
longo do hálux e extensor dos dedos ✓ Todos acima, exceto quadríceps.

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 FNP FNP
Flexão-adução-rotação externa + flexão de joelhos Extensão-abdução-rotação interna + flexão de joelhos
Músculos:
✓ Isquiotibiais, grácil, gastrocnêmios e tibial anterior. Ilíaco, Músculos:
psoas maior, adutores, sartório, pectíneo, reto femoral, ✓ Glúteo médio, glúteo máximo, isquiotibiais, gracil,
quadríceps, tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor gastrocnêmios, solear, fibular longo e curto, flexor do hálux e
dos dedos. flexor dos dedos
Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões Houglum, Peggy A. Exercícios Terapêuticos para Lesões
Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca, Musculoesqueléticas. Disponível em: Minha Biblioteca,
(3rd edição). Editora Manole, 2015. (3rd edição). Editora Manole, 2015.

Flexão-adução-rotação externa + extensão de joelhos Extensão-abdução-rotação interna + extensão de joelhos

Músculos:
✓ Ilíaco, psoas maior, adutores, sartório, pectíneo, reto femoral, Músculos:
quadríceps, tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor ✓ Glúteo médio, glúteo máximo, isquiotibiais, quadríceps,
dos dedos. gastrocnêmios, solear, fibular longo e curto, flexor do hálux e
flexor dos dedos

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Situação Problema Situação Problema

Pedro, 80 anos, sofreu um AVC isquêmico e consequentemente apresenta Devido a dor, devemos selecionar outra técnica?
hemiparesia à direita.

O paciente queixa-se da perda da funcionalidade de MMSS, visto que, apresenta Sim!

aumento de tônus muscular em flexores de cotovelo, punho e dedos da mão, A presença de dor durante o exercício, pois ela funciona como um inibidor da
extensores de joelho e plantiflexores. coordenação motora e pode ser um sinal potencial de lesão.

Na fisioterapia, você realizou as técnicas de FNP mas o Sr.

Pedro relatou muita dor no ombro. A dor é uma contraindicação para a realização da FNP.

Devido a dor, devemos selecionar outra técnica?

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Recapitulando

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