Ministryy of Municipaality & Urban Planning ‫وزارة البللديـ ـ ـ ـ ـ ـ ـة والتخ‬

‫خطي ـ ـ ـ ـ ـط العممران ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـي‬

Engineers & Consultiing Offices Acccrediting Coommittee ‫لجنة قبول املهندس ن وممكاتب االستشاررات الهندسية‬
Date:_____________________ Form (4) (4) ‫_____________________ نموذج‬:‫التاريخ‬
 

‫صية‬
‫صورة شخص‬

Enrollment Photo at Engineers Register ‫قيد ي سجل اململهندس ن‬

‫طلب د‬

Personnal Data ‫البيانات االشخصية‬

Nationaality ‫ الجنسية‬Full Name ‫االسم بالككامل‬
Passporrt No. ‫ رقم جواز السففر‬ID No. ‫رقم البطاققة الشخصية‬
Sponsoor name ‫الكفيل‬
‫ل‬ ‫اسم‬
For residents ‫للمقيم ن‬
Resideency validity datte ‫تاريخ صالحيية اإلقامة‬
only ‫فقط‬
Sponsoor's commercial registration Noo., if available ‫الرخصة التجارية للكفيلل إن وجد‬
‫رقم صة‬
Mobile ‫ جوال‬Tel. ‫ هاتف‬Fax ‫ فاكس‬P.O. Box ‫ب‬.‫ص‬
E-Mail (2)
( (2) ‫ بريد اللك ﺮوني‬E-Mail (1) (1) ‫بريد الك ﺮووني‬
Qualifications and exxperiences ‫ﺮات‬
‫املؤهالت االعلمية والخ ت‬
‫خرج‬‫سنة التخ‬ ‫الدولة‬ ‫الجامعة أو املععهد‬ ‫التتخصص‬ ‫الدرجة الععلمية‬ ‫م‬
Graduation year country Univeersity or collegge Specialty Honoor degree No.
1
2
3
Requireed specialty ‫ص املطلوب‬
‫ التخصص‬Total years of experieence ‫إجما ي سننوات الخ ﺮة‬
Currentt employer ‫العمل الحالية‬
‫جهة ل‬
Applicaant acknowledgment ‫مقدم الطلب‬
‫إقرار م‬
I, the unddersigned confirm
m that the above mentioned data andd enclosed docum ments are ‫طابقة‬‫أقر أنا املووقع أدناﻩ بأن البييانات الواردة أعالالﻩ واملستندات املررفقة صحيحة ومط‬
correct and
a conform to auuthenticity. I also,, officially acknow wledged the provi sions of
2005 ‫( لسنة‬19) ‫لتام النا ي للجهالةة بأحكام القانون رقم‬ ‫ ككما أقر بالعلم الت‬،‫للحقيقة‬
Law No. (19) of the yeaar 2005 concerninng regulating thee practice of engiineering
‫ كما أقر بعددم إضافة أي مستتندات‬،‫يذية‬ ‫بتنظيم مزااولة املهن الهندسيية والئحته التنفيذ‬
professioons and its impplementing regulaations. I also, acknowledged
a thaat after
submittinng application to committee or havving the interview, I would not provvide any
‫ إلخ( بعد تسليم الطلب للججنة أو‬،..... ‫ دورات تدريببية‬،‫ شهادات خ ﺮة‬،‫)مؤهالت دراسية‬
further documents
d (qualifiications or experieence certificates, trraining courses, etcc.) .‫عند إجراء املقابلة‬
Applicaant signature ‫توقيع مقددم الطلب‬
Enclosuures ‫املرفقات‬
1 Vaalid Qatari ID card .‫قطر‬
‫صادرة عن دولة ر‬ ‫صية سارية املفعول ص‬ ‫صوررة البطاقة الشخص‬ 1
2 Notarized qualificatiions certificates by Foreign Ministry inn Doha.   .‫الشههادات العلمية مصددق عل ا من وزارة اللخارجية القطرية ي الدوحة‬ 2
Exxperience certificattes certified by com
mpetent parties and by Foreign Minisstry ‫الخ ﺮات العملية مختوومة من جهات الععمل مصدق عل ا من وزارة الخارجيية‬
3   3
inn Doha. .‫طرية ي الدوحة‬ ‫القط‬
4 Good conduct certifiicate issued by the State of Qatar.   .‫شهادة حسن الس ﺮة واللسلوك صادرة من ددولة قطر‬ 4
5 Fill in the attached engineer spreadsheeet.   .‫تعبئئة جدول البيانات اململرفق للمهندس‬ 5
6 Coopy of passport.   .‫صوررة من جواز السفر‬ 6
7 Curriculum Vitae.   .‫الس ﺮة الذاتية‬ 7
8 Trraining courses.   .‫الدوورات التدريبية‬ 8
Leetter issued by Ministry of Labor staating that applicantt doesn’t work at aany ‫كتاب صادر عن وزارة العمل يفيد بأن اململهندس ال يعمل ي إحدى الوزارات أأو‬ ‫ب‬
9   9
goovernmental bodies or ministries or att any public entitiess. (for Qataris only)) (‫طري ن فقط‬ ‫األجههزة الحكومية األخرى أو الهيئات واملؤسس‬
‫ ) للقط‬.‫سسات العامة‬
10 Any other data or doocuments.   . ‫خرى‬
‫أي ببيانات أو مستندات أخ‬ 10

For official use only ‫لالستعمال الرسمي‬

‫ل‬
Applicaation received oon ‫ستالم الطلب‬
‫ تاريخ اس‬Appliication No. ‫رقم الطلب‬
‫ب‬
Recipieent signature ‫ توقيع اململستلم‬Recippient name ‫اسم املستتلم‬
Page 1/2